CC BY
5
не менее чем на 30—35 %. Было также показано, что ежегодный ущерб с учетом сложившейся динамики выброса составляет 225 000 руб. на каждые 20°/оо показателя заболеваемости. На основе метода математического моделирования оценена перспектива формирования уровней заболеваемости детского населения учетных нозологий как при стабилизации выброса, так и при его росте, а также при внедрении тех или иных воздухоохранных мероприятий. Было показано, что сохранение и увеличение мощности предприятия без внедрения рекомендуемых мер в интервале ближайших 3—5 лет приведет к резкому ухудшению здоровья населения. Последнее позволило определить желаемую приоритетность разделов плана и обосновать санк-ционные документы санитарной службы, препятствующие ухудшению здоровья населения.
Предлагаемая методика дает возможность рассчитать требуемую величину ПДВ н оценить с гигиенических позиций уже установленную. При этом мы исходили из положения, что выброс вредных веществ в пределах ПДВ должен обеспечить концентрации анализируемых ингредиентов в зоне приложения в пределах ПДК. На основе расчетов по формуле (6) был получен уровень заболеваемости при ПДВ: У ПДВ=1347%0. Приняв этот ориентировочный уровень за «условно благополучный» или «достижимый» для данной зоны, мы пронормировали выброс и ПДВ с учетом возможности его достижения.
В последующем математическая перекомпоновка модели (6) по заданной величине уровня заболеваемости (К,) позволила выйти на необходимые показатели ПДВ региона. Расчет был проведен на ЭВМ как для каждого ингредиента, так и для модели в целом.
Рассмотрение природоохранных планов с позиций экономического ущерба, связанного с ухудшением показателей здоровья, позволило сан-эпидслужбе и предприятиям сопоставить эффективность планов развития и реальность сохранения здоровья населения.
Рассмотрение установленных нормативов ПДВ с позиций изложенной методики открывает дополнительную возможность определения правильности их расчета и выдвигает на первый план изучение возможности достижения положительного медико-санитарного эффекта. В настоящее
время установление норм ПДВ, как правило, проводится для отдельных источников, в лучшем случае учитывается комплекс выброса по предприятию или нескольким однотипным объектам одного ведомства на одной территории. Практика санитарного надзора показывает, что в ближайшее время мы станем перед проблемой установления ПДВ для зоны, региона, возможно административного района (города). Технически эта задача может быть решена. В этом случае вполне возможно предположить ситуацию, когда достижение регионального ПДВ потребует от предприятий (источников) уменьшить выброс до величин, составляющих доли ранее для них рассчитанных величин ПДВ. В этих условиях Необходимо будет представить такие аргументы, которые будут поняты, приняты и реализованы. Основным из них, как представляется, должен быть аргумент в пользу сохранения здоровья населения данной зоны.
Таким образом, предлагаемая математическая модель позволяет прогнозировать уровни заболеваемости в зависимости от динамики загрязнения атмосферы, рассчитать с учетом сложившейся санитарной ситуации в районе уровень «условного благополучия» по данной нозологической форме заболеваний, определить адекватность рассчитанных норм ПДВ по ожидаемому или требуемому гигиеническому эффекту, определить приоритетность и эффективность предлагаемых воздухоохранных мероприятий, рассчитать экономическую эффективность при внедрении воздухоохранных мер по снижению уровня заболеваемости, определить величину ущерба здоровью, дать комплексную оценку экологической ситуации и ее прогноз, провести гигиеническую экспертизу схем развития промышленности в регионе.
Литература
1. Литвинов И. Н., Першин И. Г., Новикова Э. А. // Гиг. и сан,— 1988,— № 6,— С. 32—35.
2. Новикова Э. А., Першин И. Г. // Факторы окружающей среды и здоровье населения.— М., 1988.— С. 24—27.
Поступила 24.12.90
Summary. Positive correlation between the data of the children morbidity and the air pollution was obtained. Mathematical models may be used in the forecast of medico-social effects of the air pollution and prevention of it.
© Ж. Б. ИСПЛЕВА. И. К. ОСТАПОВИЧ. 1992 УДК 614.7:616-056.3-053.2-036.22(574)
Ж. Б. Испаева. И. К. Остапович
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПОЛЛИНОЗАМИ В ЮЖНОМ РЕГИОНЕ КАЗАХСТАНА
НИИ педиатрии АМН СССР, Москва; НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Отмечающийся повсеместно рост аллергических заболеваний среди детей является следствием загрязнения окружающей среды и, в частности, атмосферного воздуха токсическими компонентами. Аллергизирующее действие химических веществ, загрязняющих атмосферный воз-
дух, признано исследователями всего мира. Систематическое воздействие пыли приводит к повышению частоты конъюнктивита, ринита, ангины, бронхита у грудных детей [6]. Дети из районов с неблагоприятной гигиенической ситуацией в 1,2— 1,3 раза чаще страдают заболеваниями лор-
Таблица I
Суммарный показатель загрязнения атмосферного воздуха различных районов Алма-Аты
Район 1986 г 1987 г. 1988 г.
Р оценка Р оценка Р оценка
Советский Калининский Ленинский Алатаусский Ауэзовский Фрунзенский Московский Октябрьский В целом но городу
органов, кожными, аллергическим болезнями, чем дети контрольного района [5]. У дртей, проживающих в промышленных районах с различными видами загрязнения атмосферного воздуха, индекс здоровья (число неболевших за каждый год жизни на 100 обследованных) в 2—3 раза ниже, чем в контрольном районе [2]. Аллергическая патология обнаружена у детей, проживающих в районе с повышенным загрязнением атмосферы комплексом химических веществ, включающим непредельные углеводороды, фенол, пиридин, нафталин, окись азота, сернистый газ [3]. Загрязнение воздуха выбросами химического и нефтехимического производства (углеводороды, сероводород, ацетон, окись этилена, фенол) является причиной аллергизации детского населения, проживающего в районе не менее 3 лет [1].
Цель настоящего исследования — изучение влияния атмосферного воздуха на заболеваемость детей поллинозами в южном регионе Казахстана: Алма-Ате и в Аральском районе Кзыл-Ордынской области.
Загрязнение атмосферного воздуха изучали за период с 1986 по 1988 гг. на 1 посту г. Аральска и 12 стационарных постах Алма-Аты. Всего изучено 69 888 проб воздуха.
Степень загрязнения атмосферного оценивали по суммарному показателю торый определяли по формуле:
7,0 Сильное 4,04 Умеренное 4,6
6,8 Умеренное 7,6 Слабое 7.8
10,96 Сильное 7.8 Умеренное 7,93
2,35 Слабое 2.6 Допустимое 2,75
4,5 .Умеренное 4,13 Умеренное 4.3
2,26 Слабое 2,03 Слабое 2.1
2,73 Слабое 4,07 Умеренное 4,16
6,8 Умеренное 5,6 Слабое 6.1
воздуха (Р), ко-
-V 2 к;
[4).
Одной из климатических особенностей Алма-Аты, расположенной на юго-востоке республики, являются слабые ветры, большое количество осадков и солнечного тепла, что может обусловливать фотохимические превращения химических соединений в атмосфере.
Умеренное Слабое Слабое Допустимое Умеренное Слабое Умеренное
Умеренное
В Алма-Ате расположено более 100 предприятий различных отраслей промышленности, но нет крупных промышленных комплексов.
Анализ загрязнения воздуха в Алма-Ате свидетельствует, что показатель Р колеблется от 2,03 до 10,96 в зависимости от района и года исследования (табл. 1). Наибольшая загрязненность атмосферного воздуха Алма-Аты в течение 3 лет отмечалась в одном из центральных (Ленинский) районов {Р= 10,96), вблизи крупных автомагистралей, промышленных предприятий, а наименьшее — во Фрунзенском (Я=2,03) и Алатаусском (Я=2,35) районах. При этом в целом по городу Р за 1986—1988 гг. колебался от 6,8 до 5,6, что соответствует умеренному и слабому загрязнению.
В связи с тем что значительный удельный вес в структуре аллергической патологии среди Алма-Аты занимают поллинозы (более '/з всех больных, состоящих на учете в городском аллерго-логическом центре), производился сравнительный анализ заболеваемости поллинозами детей Алма-Аты (на 1000 детского населения) и суммарного показателя загрязненности атмосферного воздуха по отдельным районам и в целом по городу (табл. 2). Наибольшая заболеваемость поллино-'зами за исследуемый период отмечается у детей Алатаусского района (18,7—13,5 °/оо) при допустимом уровне загрязнения атмосферного воздуха. В Пеникском районе, где загрязнение атмосферного воздуха наибольшее, заболеваемость детей поллинозами составила 8,8—9,8 °/оо. что почти в 2 раза ниже, чем в Алатаусском районе, характеризующаяся высокой плотностью застройки. Обращает на себя внимание то, что плотность детского населения в Алатаусском районе в 2,1 — 3,5 выше чем в Ленинском.
В связи с тем что высокая плотность застройки, густонаселенность могут играть существенную
Таблица 2
Заболеваемость (по данным обращаемости) детей поллинозами в Алма-Ате
1986 г. 1987 г. ! 988 г.
Район число случаев на 1000 детей обшее количество детей число случаев на 1000 детей обшее количество детей число случаев на 1000 детей обшее количество детей
Советский 8,0 24 791
Калининский 6,9 30 600
Ленинский 8,8 19 451
Алатаусский 18.7 42 725
Ауэзовский 9,6 30 720
Фрунзенский 8,1 19 270
Московский 5,8 27 514
Октябрьский 3,5 29 471
6,4 25 902 6,7 26 250
8,8 31 922 8,54 32 559
9,8 17 300 9,8 16314
14 56 720 13.5 58 549
6.6 3 112 6,4 31 391
7,98 20 050 9.5 18 056
4,9 30 907 4,76 32 804
3.3 29 904 4,8 30 500
2
-9-
роль в возникновении аллергических заболеваний, анализ взаимозависимости заболеваемости поллинозами и суммарного загрязнения атмосферы осуществлялся как с учетом данных по Ала-таусскому району, так и без него.
Если математической обработке подвергались данные из всех районов города, то корреляционная связь между уровнем загрязнения воздуха и заболеваемостью детей поллинозами в среднем за 3 года была умеренная (г=0,59), коэффициенты корреляции в 1986, 1987, 1988 гг. соответственно составили 0,5; 0,64; 0,64. Если обработка осуществлялась без данных, полученных в Алатаус-ском районе, докорреляционная связь за 3 года была тесной и составила 0,9; в 1986, 1987, 1988 гг. коэффициенты корреляции были равны соответственно 0,65; 0,89; 1,16.
Следовательно, уровень загрязнения воздуха может существенно влиять на развитие поллино-зов у детей. Это подтверждается и эпидемиологическими исследованиями.
Эпидемиологическое исследование включало в себя 3 этапа: 1-й скрининг — анкетирование, 2-й — клиническое обследование, 3-й — скрининг-диагностика с постановкой иммунологических тестов in vitro с пыльцевыми аллергенами, наиболее значимыми в этиологии поллиноза у детей.
Эпидемиологическому обследованию были подвергнуты 2000 организованных детей Ленинского (наиболее загрязненного) района города и 3000 детей нового микрорайона Айнабулак, расположенного в отдаленном (наименее загрязненном) районе Алма-Аты. Эпидемиологическое обследование при помощи скрининг-диагностики позволило выявить, что частота поллиноза в более загрязненном районе выше (165 на 1000 детского населения), чем в менее загрязненном (121 на 1000). Для уточнения полученных данных обследовали не только городских детей, но и сельский контингент Кзыл-Ординской области (Аральский район).
©
Во второй половине нынешнего столетия с развитием радиобиологических и других высокочувствительных методов исследования накоплен обширный материал о миграции химических элементов по различным биологическим цепочкам, об уровнях всасывания, распределения, кинетике накопления и выведения их из организма различных видов млекопитающих, в том
Климат области отличается наименьшим количеством осадков в республике (около 100 мм), постоянно дующими сильными ветрами, которые вызывают пыльные бури. Оценка суммарного загрязнения осуществлялась по разовым концентрациям в связи с недостатком информации о среднегодовых уровнях загрязнения в г. Аральске без учета пыли.
Показатель составил в Ленинском районе Алма-Аты (по разовым концентрациям) 6,0— умеренное загрязнение, в Октябрьском районе — соответственно 2,3 (слабое загрязнение). В воздухе Кзыл-Ординского Приаралья наблюдался допустимый уровень загрязнения (Я=1,32). При этом скрининг-диагностика позволила выявить поллиноз в сельской местности только в 34,7 случаях на 1000 детей.
Следовательно, при допустимом уровне загрязнения атмосферного воздуха поллиноз у детей встречается в 3,5 раза реже, чем при слабом, и в 4,75 раза реже, чем при умеренном загрязнении. Поллинозы обнаруживают чаще среди городских детей, их частота зависит от степени загрязнения атмосферного воздуха.
Литература
1. Даутов Ф. Ф., Яруллин А. X. // Гиг. и сан.—1980. № 5,— С. 87—88.
2. Дубинская Н. Д., Голубев И. Р. // Там же.—1988. № 6,— С. 7—10.
3. Космодаминская Ц. М., Сорокина С. Ф. // Там же.— 1976,—№ 11.— С. 101 — 102.
4. Санитарно-гигиенические нормативы загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и правила их применения,— М„ 1990.
5. Уманский В. Я., Отрощенко Н. М., Сорокина С. Ф. и др. // Гнгиена населенных мест.— Киев. 1985.— Вып. 24.— С. 20—23.
6. Hulsse С., Thielebeule V., Kurth Е. // Z. ges. Hyg.— 1987,— Bd 33, N 6,— S. 286—288.
Поступила 17.12.90
числе и человека [9]. В естественных условиях основным источником химических элементов для организма животных и человека являются продукты питания и вода.
Содержание многих химических элементов в воде регламентировано гигиеническими ПДК [10]. Понятие о ПДК базируется на представлении о том, что существуют дозы (концентрации), в ко-
Гигиена воды, санитарная охрана водоемов
и почвы
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992 К 6М.777:54в|-074
С. И. Гончаров, Т. Д. Землякова, Л. Е. Чуб
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В ВОДЕ С УЧЕТОМ
МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА
Медицинский институт, Днепропетровск
