CC BY
11
ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ
315 (36%), 2-я (n = 236) - на артериях бедренно-под-коленного сегмента - 180 (21%), 3-я (n = 169) - на артериях стопы - 135 (15%), 4-я (n = 315) - при многоуровневом поражении - 250 (28%) вмешательств.
Результаты. В 1-й группе первичная проходимость составила 91,3%, вторичная проходимость - 96%, сохранение конечности - 95,9%, выживаемость - 99,3%. Во 2-й группе первичная проходимость - 78,7%, вторичная проходимость - 84,1%, сохранение конечности - 90,2%, выживаемость - 95,6%. В 3-й группе первичная проходимость - 69,6%, вторичная проходимость - 76,6%, сохранение конечности - 86,5%, выживаемость - 91,6%. В 4-й группе первичная проходимость - 68,2%, вторичная проходимость - 80,5%, сохранение конечности - 89,8%, выживаемость - 93,9%.
Заключение. Баллонная ангиопластика и стентиро-вание артерий нижних конечностей является малотравматичным и эффективным методом лечения больных при хронической ишемии нижних конечностей. Анализ результатов в сроки до 5 лет выявил высокую проходимость оперированных артерий. Разработанный и внедренный в клиническую практику антеградно-ре-троградный доступ позволил также улучшать отдаленные результаты и минимизировать постпункционные осложнения. В группе C и D по международной классификации TASK-2 в 1-й (подвздошных артериях) и 2-й (бедренно-подколенных артериях) группах получены хорошие отдаленные результаты.
Влияние видов эмболизирующих материалов при выполнении эндоваскулярной эмболизации маточных артерий в лечении миом матки на результаты вмешательств
Б.М. Шукуров, Л.В. Исаева
Волгоградский государственный медицинский университет,
Волгоград
Цель исследования: сравнить результаты применения взвеси поливинилалкоголя (PVA) и сферического эмболизата ( Contour SE) при лечении миом матки.
Выполнена эмболизация маточных артерий (ЭМА) 110 женщинам в возрасте 26-48 лет (средний возраст 39,5 ± 6 лет).
Большее количество больных было в возрасте от 35 до 45 лет - 78%.
Показаниями к операции были: обильные менструации - 68,5%, симптомы компрессии соседних органов - 42,0%, бессимптомный быстрый рост миоматозных узлов - 21,5% больных.
Размеры миомы: до 6 нед беременности - у 55 (50%) женщин, от 7 до 11 нед беременности - у 44 (40%), более 11 нед беременности - у 11 (10%).
В 48,4% наблюдениях наряду с крупным узлом имелись множественные миоматозные узлы. Все узлы располагались в большем своем объеме (более 50-75%) интрамурально и все они не имели шейки. Метод ЭМА использовался как самостоятельный метод лечения в 95% случаев. Операции проводились по стандартной методике с использованием катетера Робертс, гидрофильного проводника. Использовали взвесь PVA -45 наблюдений, эмбосферы ( Contour SE) - 65 наблюдений.
Размер частиц: 500-700 мкм.
Эмболизирующие вещества сравнивали по следующим критериям: удобство применения во время вме-
шательства, субъективные ощущения женщин после операции, изменения кровотока в миоматозных узлах по данным ультразвукового исследования.
Мы отметили большее удобство использования сферического эмболизационного материала, его быструю готовность к использованию и как следствие снижение времени вмешательства, которое в среднем уменьшилось на 17 ± 2 мин.
Женщины, у которых применялось сферическое эм-болизационное вещество, быстрее восстанавливались после вмешательства (по субъективным данным). Боли беспокоили в среднем на 2 ± 0,5 ч меньше, менее выражена была интоксикация. Ультразвуковая оценка кровотока в узлах, выполненная на 2-3-и сутки после вмешательства, не выявила явных различий при применении разных видов эмболизата.
Постэмболизационный синдром разной степени выраженности, который нивелировался через 8-36 ч, наблюдался у 72,5% пациенток. В случаях применения сферического эмболизата период восстановления был короче.
Все женщины были выписаны на 2-3-и сутки после операции.
ЭМА при лечении миом матки показала высокую эффективность. Степень выраженности постэмболизаци-онного синдрома может быть уменьшена при использовании сферического эмболизата. Использование сферического эмболизата Contour SE сокращает время вмешательства и удобно в применении.
Использование цифровой системы визуализации Clearstent для улучшения результатов коронарного стентирования
Б.М. Шукуров, В.И. Кравцов, В.С. Уфимцев, Е.С. Алейникова, Г.В. Семилетова
Волгоградский государственный медицинский университет,
Волгоград
Цель исследования: определить эффективность цифровой системы визуализации ангиографического изображения Clearstent для оптимизации имплантации стентов при выполнении рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных сосудах.
Система цифровой визуализации Clearstent (фирма Siemens) путем математического наложения ангиогра-фического изображения коронарного сосуда в месте имплантации стента и изображения самого стента позволяет четко определить место имплантации, степень расправления и наличие деформаций структур стента, его прилегание к стенкам коронарного сосуда и т.д.
Система цифровой визуализации Clearstent использовалась нами при выполнении 120 коронарных вмешательств у больных ИБС. Возраст больных колебался от 52 до 85 лет. Основная масса больных была мужского пола (100).
Имплантировались коронарные кобальт-хромовые стенты диаметром от 2,5 до 3,0 мм длиной 15-20 мм. В основном морфология стенозов не была тяжелой.
Сравнивали рутинную коронарографию после имплантации стента и изображение стентированного сегмента, полученное с использованием системы dearstent.
В 96 стентированных сегментах результаты рутинной коронарной ангиографии показали оптимальный результат стентирования (по прилеганию к стенкам сосуда,
№ 48/49, 2017
