Научная статья на тему 'Влияние условий профессионального труда на частоту и особенности течения язвенной болезни'

Влияние условий профессионального труда на частоту и особенности течения язвенной болезни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
156
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Влияние условий профессионального труда на частоту и особенности течения язвенной болезни»

Выводы

1. Стробоскопический эффект люминесцентных ламп нельзя рассматривать в качестве благоприятного, стимулирующего фактора, как это толкует Нейштадт. Тем более неправильно сознательное сохранение стробоскопического эффекта в люминесцентной установке для весьма неопределенного стимулирования зрительных функций.

2. При высоких уровнях освещенности от люминесцентных ламп стробоскопический эффект может оказать более выраженное отрицательное влияние, чем при небольших освещенностях. Никаких пределов в ту или другую сторону пока установить не удалось.

3. Следует считать неоспоримым, что на фоне зрительного утомления стробоскопический эффект является неблагоприятным фактором, ухудшающим работу зрительного аппарата и снижающим в определенной мере производительность труда. В наибольшей степени при этом страдают те функции зрения, которые связаны с воздействием прерывистого раздражителя непосредственно на сетчатку.

4. Неблагоприятное воздействие мелькающих образов в наблюдениях с вращающимся диском объективно установить не удалось, однако жалобы увеличились и отчетливо были выражены зрительные искажения. При наличии стробоскопии неприятные субъективные ощущения вместе с отчетливо заметным искажением зрительного восприятия вращающихся объектов являются достаточным основанием, чтобы поставить вопрос о полном устранении или хотя бы максимально возможном ослаблении стробоскопического эффекта в люминесцентных установках.

•к &

В. Г. Пискунова

Влияние условий профессионального труда на частоту и особенности течения язвенной болезни

Из Украинского центрального института гигиены труда и профессиональных

заболеваний

Широкое внимание, которое уделяется в медицинской литературе язвенной болезни, объясняется значительным распространением этого заболевания.

Врачи здравпунктов предприятий и заводских поликлиник, направляя язвенного больного в институт с консультативной целью, ставили перед нами вопрос о трудоспособности его в своёй профессии.

Несмотря^на то, что язвенная бйлезнь встречается среди лиц самых различны® профессий, вопросу влияния условий профессионального труда на частоту и терние язвенной болезни в литературе до сих пор отводится очень скромное место.

Почти совершенно не освещено этиопатогенетическое значение в развитии язвенной болезни таких факторов, как физическая работа различной тяжести, высокая температура рабочего помещения, вынужденное положение и сотрясение тела при работе, нервно-психическое напряжение, воздействие химических вредностей и пр.

В большинстве случаев лечащие врачи по окончании курса лечения язвенного больного рекомендуют ему перемену профессии, если она связана с тяжелым физическим трудом.

Целью настоящей работы и являлось изучение влияния на частоту и течение язвенной болезни физического труда, а также температурного фактора и нервно-психического напряжения.

4 Гигиена и санитария. № 11

25

Для решения поставленной задачи был проанализирован клинико-статистический материал о частоте язвенной болезни и течении ее у язвенных больных, работающих на 8 машиностроительных предприятиях и на двух заводах черной металлургии. Кроме характера профессиональной работы, учитывалось влияние полового состава и возраста работающих.

Полученные данные выявили следующее.

1. Большое расхождение в частоте язвенной болезни в разных половых группах: язвенная болезнь среди женщин, «а нашем материале, встречалась в 10 раз реже, чем у мужчин.

2. Преобладание пораженное™ язвенной болезнью среди лиц нефизического труда по сравнению с лицами физического труда. Так, среди рабочих язвенные больные встречались в 2,6—2,8 раза реже по сравнению со служащими и инженерно-техническими работниками.

При распределении больных по локализации язвенного процесса получилось явное преобладание больных с язвой двенадцатиперстной кишки по сравнению с больными язвой желудка.

В целом на нашем материале отношение язв желудка к язвам двенадцатиперстной кишки выразилось как 1 : 1,6.

Около 50% всех больных (45,4%) имели давность заболевания, не превышающую 3 лет.

Наряду с давностью заболевания, представляет интерес вопрос о возрасте больных к началу появления у них язвенной болезни. Выяснено, что среди группы рабочих язвенная болезнь была установлена рентгенологически до 30-летнего возраста в 25,9%, у служащих — в 22,4% и у инженерно-технических работников — в 24,6%.

Эти данные расходятся с имеющимися в литературе указаниями о том, что у лиц физического труда язвенная болезнь возникает в результате длительного физического перенапряжения в более старшем возрасте по сравнению с лицами нефизического труда.

Кроме того, выяснилось, что после возникновения заболевания на более облегченный труд перешли из всей группы рабочих 7,8%, а из группы выполнявших тяжелый физический труд — только 1,9%.

Приведенные цифры подсказывали предположение, что сами больные в своем профессиональном труде (будь это легкий или тяжелый физический труд) не усматривали фактора, отягощающего язвенное заболевание, , «

Для выяснения фактического влияния профессиональных факторов мы разработали материал по шести различным подгруппам наших больных (больные легкого, среднего и тяжелого физического труда, мастера, рабочие «горячих» профессий, служащие и инженерно-технические работники).

Жалобы на болевой синдром, рвоту и другие диспептические явления одинаково часто встречались во всех подгруппах.

Желудочные кровотечения у наших больных отмечены в 3,8% всех случаев. В это среднее количество включены колебания между 1,1% у больных тяжелого физического труда и 7,4% среди больных-служащих.

Среди больных, перенесших прободение язвы, рабочие составлял» наименьшую группу (4,8% рабочих, 10,5% служащих и 7% инженерно-технических работников). 85,7% перенесших прободение язвы остались на своей работе. Из группы рабочих только 4 человека перешли на облегченный труд, из них один больной из групы работающих на тяжелой физической работе.

Особое место среди группы рабочих с язвенной болезнью занимают рабочие «горячих» профессий. В этой группе больных отмечена боль-

шая тяжесть течения заболевания, причем значительная часть больных (21%) указывала на обильное потребление воды во время работы как на непосредственную причину возникновения болевого синдрома. Среди этих же больных «горячих» профессий количество случаев прободных язв является наибольшим (7,6%) среди всей группы рабочих (4,8%).

Учитывая особенности питьевого режима рабочих «горячих» профессий, можно высказать предположение, что одним из факторов, предрасполагающих к прободению язвы, является обильное питье.

Имеющиеся исследования желудочного содержимого указывали на наличие в 53,5—68,9% повышенной кислотности его. Наибольшее количество больных с повышенной кислотностью наблюдалось в группе больных «горячих» профессий (68,9%).

Тяжесть течения язвенной болезни у наших больных мы расценивали на основании существования у них тех или иных жалоб или осложнений заболевания. Признаком тяжести течения язвенной болезни можно считать, очевидно, и частоту обращения больного за медицинской помощью, и частоту поступления больного в стационарное лечебное учреждение. На нашем материале рабочие всего лишь в 5% чаще / прибегали к лечению в стационаре, чем служащие и инженерно-техни^ ческие работники.

Наш материал показал, что частота хирургического лечения язвенной болезни одинакова среди больных всех видов труда.

К одному из основных показателей тяжести течения язвенной болезни мы отнесли временную потерю трудоспособности в связи с обострениями язвенной болезни. Если среднее число дней нетрудоспособности в течение 1 года вследствие язвенной болезни для группы рабочих очень мало разнится от группы инженерно-технических работников, то этого нельзя сказать о группе рабочих и служащих «горячих» цехов. Количество дней потери трудоспособности на одного больного рабочего «горячих» профессий превышало количество дней во всех остальных группах больных.

На основании данных, полученных при изучении жалоб больных, осложнений язвенной болезни, частоты госпитализации больных по поводу обострения язвенной болезни, а также сравнения эффективности консервативного и хирургического лечения, мы могли притти к выводу, что язвенная болезнь у лиц физического труда протекает не тяжелее, чем у лиц нефизического труда.

Важно учитывать, что, как показал наш материал, количество потерянных дней трудоспособности вследствие всех заболеваний и, в частности, язвенной болезни, а также инвалидизация больных зависят не только от тяжести заболевания, но и от тех лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся на предприятиях медицинскими учреждениями. Среди обследованных объектов имеется предприятие, на котором среднее количество потерянных дней трудоспособности вследствие язвенной болезни за год в 1,5 раза было большим, чем на другом предприятии. На первом недостаточно проводился в жизнь принцип советского здравоохранения — единство профилактики и лечения. На втором поликлиника завода систематически проводила диспансеризацию язвенных больных, что выражалось в ежегодном рентгенологическом и лабораторном обследовании их, в обеспечении диэтетическим питанием и организации стационарного и курортного лечения соответственно показаниям.

Из сказанного ясен вывод о необходимости лучшего и более полного использования преимуществ советского здравоохранения для оздоровления язвенных больных.

4*

27

Правильно поставленная диспансеризация может значительно уменьшить список профессий, противопоказанных для язвенных больных, и дать указания для правильного разрешения вопросов трудоспособности и трудоустройства их.

* Yr а

М. С. Быховская

Определение никеля в воздухе

Из Института гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР

Для определения малых количеств никеля наибольшее распространение нашел колориметрический метод, основанный на получении растворимого комплекса никельдиметилглиоксима в щелочной среде в присутствии окислителей.

Наряду с диметилглиоксимом, для колориметрического определения никеля рекомендуются и другие оксимы: альфа-бензилдиоксим и ди-оксимциклогександион.

Для перевода никельдиметилглиоксима в окрашенный растворимый комплекс, согласно литературным данным, применяются различные окислители: бромная вода, раствор иода, перекись водорода и натрия, хлорат калия и персульфат аммония.

Щелочная среда создается при помощи едкого натра, едкого кали или аммиака.

Наилучшими окислителями, по данным А. М. Дымова и О. А. Володиной, являются персульфат аммония и бромная вода. Эти же авторы, а также В. Ф. Мальцев и Т. П. Темиренко указывают, что в присутствии едких щелочей растворы окрашиваются гораздо интенсивнее, чем в аммиачной среде.

Целью настоящей работы было изыскание оптимальных условий для определения никеля в воздухе производственных помещений при применении колориметрического метода определения никеля диметилглиоксимом.

Работа проводилась с химически чистым нитратом никеля, процентное содержание которого определялось весовым методом.

Измерение степени интенсивности окрашенных растворов производилось визуально, а также фотоэлектрометрически на ленинградском фотоколориметре с применением зеленого светофильтра, пропускаемость которого лежит в области длин волн 450—510 т ц, что соответствует максимуму поглощения исследуемого раствора. Измерения производились через 10 и 30 минут после прибавления реагентов.

Никель и его соединения могут находиться в воздухе производственных помещений главным образом в виде аэрозоля различной степени дисперсности.

Исходя из этого, для поглощения его из воздуха целесообразно применять твердый фильтр — гигроскопическую вату, стеклянную вату-шерсть или фильтровальную бумагу.

Согласно литературным данным и нашим наблюдениям, наилучшим растворителем как металлического никеля, так и его кислородных соединений является 20% азотная кислота. Необходимо было в связи с этим установить минимально обнаруживаемые количества никеля в воде и в 20% растворе азотной кислоты. При этом производилась сравнительная оценка окислителей — бромной воды, 1 % спиртового раствора иода и 3% раствора персульфата аммония. Нужная щелочность создавалась при помощи аммиака и растворов едкого натра и кали.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.