CC BY
7
122 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
скованность (r=0,31) и ФН (r=0,43), DN4 (r=0,17), ОСЗП (r=0,34), генерализованной формой ОА (r=0,21), наличием си-новита (r=0,33) (в том числе в анамнезе (r=0,29), ограничением сгибания в коленном суставе (r=0,31), гипотрофией четырехглавых мышц (r=0,22). Кроме того, показано, что МС позитивно взаимосвязан с длительностью ОА (r=0,44), возрастом пациента (r=0,45), ИМТ (r=0,48), ОТ (r=0,44), ОБ (r=0,44), АГ (r=0,27), СД (r=0,25), количеством компонентов МС (r=0,75). Отрицательные ассоциации с индексом KOOS (r=-0,32), образованием пациента (риски иметь данный фенотип заболевания выше у пациентов без образования и ниже у лиц с высшим образованием (r=-0,2), занятиями спортом или ЛФК (реже отмечалось сочетание МС и ОА у пациентов, занимающихся спортом (r=-0,24) или ЛФК (r=-0,2), синдромом гипермобильности суставов (r=-0,3).
Заключение. Продемонстрировано, что у пациентов с ОА выявляется высокая частота МС (более 50%), при котором отмечается значимо более тяжелое клиническое течение ОА, чаще встречаются коморбидные заболевания. В связи с чем лечебные мероприятия должны включать как нефармакологические, так и фармакологические интервенции, направленные не только на ОА, но и на все компоненты МС.
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ иНГЛТ-2 НА ПОКАЗАТЕЛИ КОСТНОГО ОБМЕНА В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Тимкина Н.В 12, Семёнова Н.Ю 1, Симаненкова А.В12, Хальзова А.К, Каронова Т.Л 12
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия, ул. Аккуратова, д. 2
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Остеопороз относится к метаболическим заболеваниям скелета со снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и высокой частотой низкотраматичных переломов. В структуре заболеваний скелета превалирует постменопаузальный остеопороз. Сахарный диабет (СД) 2 типа является независимым фактором риса низкотравматичных переломов, а влияние сахароснижающих препаратов может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на костное ремоделирование. Ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ-2) являются современными сахароснижающими препаратами с плейотропными эффектами в отношении сердечно-сосудистой системы. Ни один из НГЛТ не экспрессирован в костной ткани. Однако, механизм действия иНГЛТ-2, особенно неселективных, может обуславливать косвенное негативное влияние на костный обмен. Клинические исследования, посвященные данной теме, противоречивы, а экспериментальные исследования по изучению иНГЛТ-2 на костную ткань, особенно в условиях менопаузы, немногочисленны, что диктует необходимость проведения экспериментальных исследований в этой области.
Целью исследования было изучение параметров костного обмена в условиях экспериментального СД 2 типа и менопаузы при применении неселективного ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортёра 2 типа (иНГЛТ-2) ка-наглифлозина (КАНА).
Материалы и методы. Крысы-самки стока Wistar в течение 4 недель и далее на протяжении всего эксперимента находились на диете с повышенным содержанием насыщенных жиров (22%). За 2 недели до моделирования СД 2 типа животным проводилась двусторонняя овариэктомия. Для индукции СД 2 типа крысам последовательно вводился раствор никотинамида 230 мг/кг и стрептозотоцина 60 мг/кг. На 2 и 3 сутки после введения препаратов определялся уровень глюкозы в случайной точке (не натощак), для чего производилась пункция хвостовой вены. СД 2 типа диагностировался при гликемии более 11,1 ммоль/л, зафиксированной в двух измерениях в разные дни. При пограничных значениях гликемии проводился пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Животные, у которых не развился СД 2 типа или выявлялись признаки абсолютной инсулиновой недостаточности, исключались из эксперимента. Через 4 недели после процедур производилось повторное измерение гликемии. В результате получены следующие группы: «ОЭ» (самки после овариэктомии, п=5) «СД» (самки после овариэктомии с СД 2 типа без терапии, п=4) «КАНА» (самки после овариэктомии с СД 2 типа на терапии КАНА, п=4). Период лечения или наблюдения составил 8 недель. В конце эксперимента производился забор крови из каудальной вены для определения показателей фосфорно-кальциевого обмена и маркеров костного ремоделирования. После эвтаназии проводилось гистоморфо-метрическое исследование костей.
Результаты и обсуждение. При сравнении медиан групп получены следующие результаты: уровень фосфора (ммоль/л) оказался значимо ниже у самок группы «ОЭ» 1,63 [1,56; 1,91] по сравнению с группой «КАНА» 2,85 [2,4; 3,4], р=0,045. Значимых отличий в концентрации кальция и фактора роста фибробластов-23 найдено не было. Уровень ВДЫКЬ (пг/мл) в группе «ОЭ» составил 400,57 [389; 424], что было достоверно выше по сравнению с группой «КАНА» (300,3 [263; 330]), р=0,045. Достоверных различий в концентрациях остеопротегерина, остеокальцина и склеростина между группами получено не было. По результатам гистологического исследовании процент костных балок к метаэ-пифизе и эпифизе, а также толщина костных балок в эпифизе в группах не отличались, что может быть объяснено небольшой длительностью эксперимента. Уровень гликемии при лечении КАНА был удовлетворительным. Корреляции между уровнем гликемии и параметрами костного обмена выявлено не было.
ABSTRACT BOOK
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 123
Выводы: Маркеры костного ремоделирования при СД 2 типа в условиях менопаузы не отличатся от таковых у животных без СД 2 типа. Вместе с тем, необходимо отметить высокий уровень ВДЫКЬ на фоне как менопаузы, так и при моделировании СД 2 типа и менопаузы, который снижается при лечении КАНА. Также применение КАНА ассоциировано с повышением фосфора, что соотносится с механизмом действия препарата, но не приводит к последующему повышению ФРФ-23 в нашем экперименте. Индукция СД 2 типа, независимо от лечения, значимо не влияет на показатели микроархитектоники костной ткани в краткосрочном эксперименте. Таким образом, в нашем исследовании не получено данных о негативном влиянии КАНА на костный обмен в условиях моделированного СД 2 типа и менопаузы.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ВИТАМИНА D И РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
И ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Тополянская С.В.12, Елисеева Т.А.2, Санина А.И.2, Турна О.И.2, Романова М.А.2, Вакуленко О.Н.2
1ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Москва
2ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3 Департамента здравоохранения г.Москвы»
Цель: Определить концентрацию витамина Р в крови и проанализировать взаимосвязи данного витамина с различными клиническими и лабораторными параметрами у больных старческого возраста и долгожителей с ишемиче-ской болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. Данная работа представляла собой одномоментное («поперечное») исследование, проведенное на базе Госпиталя для ветеранов войн №3. В исследование было включено 155 больных (113 женщин и 42 мужчины) в возрасте от 76 до 97 лет (средний возраст 86,8±5,1 лет), госпитализированных с диагнозом ИБС. Концентрация 25-гидроксикальциферола (25(ОН)Р) определялась методом иммунохемилюминесцентного анализа. Уровень 25(ОН)Р <10 нг/мл расценивался как выраженный дефицит витамина Р, 10-19 - дефицит, 20-29 - недостаточность, >30 нг/мл - норма.
Результаты. Средняя концентрация 25(ОН)Р составляла 14,7±10,9 нг/мл с колебаниями от 1,48 до 80,0 нг/мл. Только у 6,5% больных уровень 25(ОН)Р был в норме, у 12,4% выявлялась недостаточность витамина Р, у 43,1% -дефицит, у 37,9% - выраженный дефицит. Отмечена тенденция к более высокому уровню витамина Р у мужчин (17,3 и 13,7 нг/мл соответственно; р=0,06). Зарегистрированы достоверные отрицательные корреляции между уровнем 25(ОН)Р и возрастом больных (г=-0,19, р=0,01). У долгожителей концентрация 25(ОН)Р была достоверно ниже, чем у пациентов моложе 90 лет (15,8 и 12,9 нг/мл соответственно; р=0,004). Выявлены значимые прямые взаимосвязи между уровнем 25(ОН)Р и индексом Бартела повседневной активности (г=0,22; р=0,005) и шкалой Лоутона инструментальной активности (г=0,21; р=0,009), а также мышечной силой (г=0,25; р=0,009).
Были обнаружены положительные корреляции между концентрациями 25(ОН)Р и мочевой кислоты в крови (г=0,27; р=0,008). У больных с гиперурикемией средний уровень 25(ОН)Р составил 17,7 нг/мл, а у больных с нормальной мочевой кислотой - 11,7 нг/мл (р=0,007). Выявлена достоверная прямая взаимосвязь между содержанием 25(ОН) Р и гемоглобина (г=0,32, р=0,00007). У больных с анемией средняя концентрация 25(ОН)Р составила 13,2 нг/мл, у больных с нормальным числом эритроцитов - 16,1 нг/мл. мл (р=0,0002). Кроме того, выявлена отрицательная корреляция между 25(ОН)Р и уровнем интерлейкина-6 в крови (г=-0,23, р=0,05). Достоверной взаимосвязи между концентрацией 25(ОН)Р и показателями минеральной плотности костной ткани во всех отделах скелета обнаружено не было (р=0,2-0,98). Зарегистрированы обратные корреляции между уровнем 25(ОН)Р и значениями шкалы падений Морзе (г=-0,31, р=0,001). У больных с дефицитом 25(ОН)Р среднее значение шкалы падений Морзе составило 32,8 балла, у больных с тяжелым дефицитом - 46,5 балла (р=0,0002). Были выявлены прямые взаимосвязи между 25(ОН)Р и показателями теста рисования часов (г=0,2, р=0,02), обратные - со значениями шкалы депрессии (г=-0,20, р=0,02). Пациенты с инсультом в анамнезе имели тенденцию к снижению уровня 25(ОН)Р (12,6 и 15,1 нг/мл соответственно, р=0,07).
Заключение. Результаты исследования демонстрируют взаимосвязи меду 25-ОН витамином Р и различными клиническими и лабораторными параметрами у больных старческого возраста и долгожителей с ИБС.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСТЕОПОРОЗА И АНЕМИИ У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Тополянская С.В.12, Елисеева Т.А.2, Санина А.И.2, Вакуленко О.Н.2, Дворецкий Л.И.1
1ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет), кафедра госпитальной терапии № 2; 2ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3»; Москва
В последние годы накапливается все больше данных о взаимосвязи между состоянием костной ткани и эритропоэзом. Для интерпретации возможных взаимоотношений между анемией и снижением минеральной
