Влияние степени дифференцировки аденокарциномы эндометрия на течение данного заболевания Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ГИНЕКОЛОГИЯ

51

сле установки имплантов. При вскрытии у одного животного имплантированный опытный материал не был обнаружен (вероятно, удален самим животным); у другого операция осложнилась экструзией сетки контрольного образца и выраженным воспалительным процессом.

4. При наличии экструзии сетки и расхождения швов имелась не только лимфомакрофагальная, но и нейтрофильная инфильтрация соединительной ткани, что связано с инфицированием. В одном из случаев в контрольной группе инфицирование отсутствовало и воспалительная инфильтрация образующейся соединительной ткани была минимальной. Однако соединительная ткань отличалась большей выраженностью отёка и меньшей зрелостью по сравнению с аналогичной группой через 2 месяца.

5. В двух случаях, в которых хирургических осложнений не было, соединительная ткань вокруг сетки отличалась зрелостью и минимальной воспалительной реакцией (в отличие от контрольной сетки у того же животного).

выводы

Полученные предварительные данные дают основание считать необходимым дальнейшее продолжение данной работы на большем количестве лабораторных животных для получения статистически достоверных результатов.

Работа проводится в рамка внутривузовско-го гранта Первого МГМУ им. И.М. Сеченова № 14.604.21.0133 (КБМЕИ60414Х0133).

влияние степени диФФЕРЕнциРовки АдЕнокАРциномы эндометрия на течение данного заболевания

© о.в. Сысуева, студ.

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», кафедра акушерства и гинекологии № 2, г. Самара, Россия

Актуальность проблемы

В настоящее время отмечается тенденция увеличения заболеваемости раком тела матки. Анализ выживаемости позволил сделать вывод, что прогноз при раке тела матки определяется в основном морфологической стадией. Однако предоперационные гистологические диагнозы, поставленные на основании данных раздельного диагностического выскабливания (РДВ), и послеоперационные диагнозы не совпадают у 27 % больных, степень дифференцировки отличается у 34 %, стадия процесса — у 51 %.

Цель исследования: сравнение данных результатов гистологического исследования пациенток с аденокарциномой эндометрия на этапе дообследования (раздельное диагностическое выскабливание) и послеоперационной диагностики за 2014 год.

материалы и методы исследования

На базе отделения онкогинекологии ГБУЗ СОКОД проводилось ретроспективное исследование историй болезни 164 пациенток с клиническим диагнозом «аденокарцинома эндометрия». Были изучены анамнестические данные, данные раздельного диагностического выскабливания и данные послеоперационного гистологического обследования.

Результаты исследования

В период с января по ноябрь 2014 года прооперировано 164 пациентки с клиническим диагнозом «аденокарцинома эндометрия». Женщины

входили в возрастную категорию от 31 до 88 лет, больше всего пациенток было в возрасте старше 60 лет.

Из анамнеза были вынесены следующие жалобы: 71 % — кровянистые выделения из половый путей, 6,5 % — боли внизу живота, 9,5 % — нарушение менструального и овариального цикла. У 13 % женщин клинических проявлений не было.

В зависимости от патогенетического варианта особенности клинического течения аденокарци-номы были следующие:

• при первом патогенетическом варианте (преобладание в эндометрии гиперпластических процессов) у 80 % женщин были жалобы на кровянистые выделения из половых путей, в анамнезе имелись нарушения менструально-овариального цикла по типу менометроррагий, в анамнезе имелись такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет и ожирение;

• при втором патогенетическом варианте (в эндометрии наблюдались атрофические процессы) только 15 % женщин жаловались на кровянистые выделения из половых путей, 85 % женщин жалоб не предъявляли, в анамнезе не было нарушений менструально-овариального цикла, других эндокринных заболеваний не отмечалось. При анализе данных РДВ были обнаружены

такие предраковые процессы, как атипическая гиперплазия эндометрия в 16,5 % случаев, диффузный аденоматоз — 8 % случаев, аденоматоз-ный полип — около 36 % случаев. У примерно 40 % женщин предраковые процессы обнаружить не удалось.

ЖУРНАЛ! АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛМНЕЙ

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461

Международная конференция «Репродуктивная медицина: взгляд молодых — 2016» International conference "Reproductive medicine: young scientists' overlook — 2016"

Степени дифференцировки опухолей, определенные на основании данных РДВ и данных исследования послеоперационного материала, отличались следующим образом:

• по данным РДВ степень дифференцировки G1 — у 50 % обследуемых, G2 — у 41,5 %, G3 — у 8,5 %;

• по данным послеоперационного исследования G1 — у 40,2 %, G2 — у 47 %, G3 — у 12,8 %. При изучении послеоперационного материала

была определена степень инвазии опухоли в мио-метрий, которая зависела от степени дифференци-ровки опухоли следующим образом:

• при степени дифференцировки аденокарци-номы G1 степень инвазии была по типу carcinoma in situ в 10,3 % случаев, поверхностная инвазия — в 18,9 % случаев, инвазия на 73 толщины миометрия — в 11,6 % случаев;

• при G2 поверхностная инвазия наблюдалась в 7,3 % случаев, инвазия на 73 толщины миометрия — в 15,8 % случаев, на 72 толщины миометрия — в 3 % случаев, на 2/3 толщины миометрия — в 8,5 % случаев;

• при G3 инвазия на 72 толщины миометрия регистрировалась в 1,9 % случаев, на 2/3 толщины миометрия — в 16,5 % случаев, инва-

зия во всю толщину стенки матки отмечалась

в 6,2 % случаев.

Выводы

1) РДВ не позволяет в 13 % случаев оценить степень дифференцировки аденокарциномы эндометрия на дооперационном этапе из-за малого объема биоматериала или гетерогенности опухоли. 2) В 39 % случаев предраковые процессы не диагностированы при РДВ. 3) Чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем более выражена глубина инвазии. 4) Риск возникновения метастазов в лимфатических узлах в первую очередь определяется степенью дифференцировки опухоли и глубиной ее инвазии в миометрий. 5) Особенности клинического течения АК в зависимости от патогенетического варианта показали, что при первом варианте степень дифференцировки опухоли высокая (G1 или G2), степень инвазии опухоли в мио-метрий низкая (carcinoma in situ, поверхностная), возможности к лимфогенному метастазированию невысокие. При втором варианте — степень дифференцировки опухоли низкая (G3), степень инвазии опухоли в миометрий высокая (на 2/3 толщины миометрия или полностью), возможности к лимфо-генному метастазированию высокие.

СИНДРОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ: ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ

© Е.Э. Тотьмянина, студ., И.А. Горбач, студ., Ю.А. Ускова, студ.

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии, г. Пермь, Россия

Актуальность проблемы

Синдром предменструального напряжения наблюдается у каждой пятой женщины в возрасте 19-29 лет и может прогрессировать без лечения.

Цель исследования: изучить предикторы развития, особенности клинического течения и личностные характеристики при синдроме предменструального напряжения (ПМС) у молодых женщин. Рассмотреть эффективность возможных вариантов коррекции симптомов.

Материалы и методы исследования

Проведено анонимное анкетирование 42 студенток, включающее жалобы, анамнез, а также опросник для изучения невротических черт личности (Бакирова Г.Х., 1983) и менструальный дистресс-опросник (Рудольф Мус, 1969). Опрошенные были разделены на две группы: 1-я — без проявлений ПМС — 12 человек и 2-я — с различными его проявлениями — 30 человек. Всем 30 паци-

енткам с данной патологией был предложен выбранный нами комплекс мероприятий для лечения ПМС. Схема терапии включала: модификацию образа жизни (соблюдение режима дня, легкий бег или пешие прогулки не менее 1 часа в день, употребление воды не менее 1,5 литра в сутки, диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белков), фитотерапию, массаж, аро-матерапию, комплекс витаминов, дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой и комплекс упражнений по методике йоги. Пациенткам было предложено самим выбрать методы, которые они смогут применить. На проведение терапии согласилось 10 человек, 5 из которых выполнить весь предложенный комплекс не смогли.

Результаты исследования

Средний возраст респондентов — 23,5 года. Особенностью клинических проявлений ПМС было наличие следующих форм: нервно-психической — у 4 (13,3 %) человек, отечной —

■ ЖУРИАЛЪ АКПИЕРСШ " ЖЕНСШХЪ БОЛМНЕЙ

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461