CC BY
16
Журнал МедиАль сентябрь 2011
ВЛИЯНИЕ СТАДИИ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ НА АКТИВНОСТЬ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ Е.В. Нестерова, Э.В. Аулникова,
Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Аону
Нестерова Елена Владиславовна - МЛПУЗ «Детская городская поликлиника № 7»,
г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, д.1, e-mail: nesterovaelenav@mail.ru
Целью исследования было оценить влияние стадии полового созревания на состояние симпатико-адреналовой системы у детей с хроническим гастродуоденитом. Определяли срочную экскрецию адреналина, норадреналина, дофамина и AOCDA. Установлено, что у детей от первой к третьей стадии полового созревания наблюдалось повышение активности симпатико-адреналовой системы за счет медиаторного звена.
Ключевые слова: симпатико-адреналовая система, половое созревачие, дети,
хронический гастродуоденит.
The aim of this study was to assess the influence of stage of pubescence on the functional activity of the sympathoadrenal system in children with chronic gastroduodenltls. The diurnal urinary excretion of adrenaline, noradrenaline, dopamine, and DOPA was measured. It was observed
Keywords: sympathoadrenal system, catecholamines, children, stage of pubescence.
Введение. В настоящее время не вызывает сомнения важная роль симпатико-адреналовой системы (САС) в патогенезе хронической гастродуоденальной патологии (ХГДП) [1]. Известно, что пик заболеваемости органов верхнего отдела пищеварительного тракта приходится на период полового созревания [2,3], который предъявляет к САС резко повышенные требования, при этом устойчивость её к хроническому стрессу у подростков ниже, чем у зрелых индивидов [4]. Возникшая в данный период ХГДП нередко сопровождает ребенка всю оставшуюся жизнь [5]. Таким образом, целью настоящего исследования было оценить влияние стадии полового созревания на состояние симпатико- адреналовой системы у детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД).
Материал и методы исследования. Обследовано 43 ребенка, страдающих ХГД, в возрасте от 8 до 14 лет, из них 20 девочек и 23 мальчика. Всем детям проводилось общеклиническое обследование, эзофагогастродуоденоскопия, стадию полового развития (СПР) определяли по критериям Tanner J.M. [4]. По результатам обследования больные ХГД были разделены на 3 группы: I группа - 15 детей в I СПР, II группа - 17 детей во II СПР и III группа - 11 детей в III СПР. Для оценки состояния САС проводилось изучение суточной экскреции катехоламинов (КА) (адреналина (А), норадреналина (НА), дофамина (ДА) и диоксифенилаланина (ДОФА)) с мочой флюориметрическим методом [6]. Статистическую обработку результатов исследований проводили методом вариационной статистики и корреляционного анализа. Данные представлены в виде медианы, а так же 25-го и 75-го перцентилей [Ме (25 - 75%)]. Достоверность различий оценивали с помощью критерия Манна-Уитни.
Результаты исследования и обсуждение. У всех обследованных детей обнаружена катаральная форма ХГД. Из них у детей, находящихся в I СПР, выявлены более низкие показатели экскреции А, НА, ДА и ДОФА по сравнению с детьми во II СПР (рА<0,005; рНА<0,05; рДА<0,002; рДОФА<0,001) и детьми в III СПР (рА<0,001; рНА<0,005; рДА<0,01; рДОФА<0,001) (таб. 1). Полученные изменения свидетельствуют об активации САС у детей в III СПР. Кроме того, установлен сдвиг равновесия в САС в сторону активации медиаторного звена у детей в III СПР, на что указывает повышение величины коэффициента отношения НА/А у детей в III СПР по сравнению с детьми в I СПР (p<0,05). Связь уровня экскреции КА со СПР подтверждается проведенным корелляционным анализом, выявившим сильную прямую корреляционную связь между уровнем экскреции А, НА, ДА, ДОФА и стадией полового развития (гА =0,775, р=0,05; гНа=0,706, р=0,05; гДА=0,742, р=0,05; гДоФА=0,732, р=0,05 соответственно).
I СПР (n=15) II СПР (n=17) III СПР (n=11)
А 10,16 (9,04 - 13,35) 14,85 (12,93-17,90) 20,73 (16,63-21,41)
НА 33,90 (24,75-44,89) 50,5 (42,8-56,22) 71,22 (54,61-79,89)
ДА 388,72 (318,5418,48) 617,40 (545,72692,16) 649,89 (424,771067,76)
ДОФА 25,99 (20,16-30,05) 38,45 (32,48-49,69) 46,09 (37,85-65,98)
НА/А 2,93 (1,91-3,55) 3,6 (2,42-6,17) 4,15 (3,8-74,47)
ТАБЛИЦА 1. Суточная экскреция КА у детей с ХГД, Ме (25%-75%), нмоль/сутки. Выводы:
1) состояние симпатико-адреналовой системы, как содержание отдельных катехоламинов, так и их соотношение, различается у детей, находящихся в разных СПР;
2) выявлено увеличение экскреции всех КА от I СПР к III СПР;
3) установлено, что активация САС у подростков по мере их взросления происходит за счет медиаторного звена.
1. Логинов А.С., Арбузова В.Г., Амиров Н.Ш. и др. Сравнение патогенеза и клинической картины язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Русский гастроэнтерологический журнал. 2000; 4; 5 - 14.
2. Дудникова Э.В. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний у детей и подростков. Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава, 2006. 48 с.
3. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. М.: Издательский Дом «Династия», 2003. 511с.
4. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. 384 с.
5. Кузмичев Ю.Г., Ипатов Ю.П. Вегетативная дисфункция у детей. Н.Новгород: Издательство Волго-Вятской академии государственной службы, 1998. 70 с.
6. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред. Меньшикова В.В. М.: Медицина, 1987. 368 с.
