CC BY
9
© К. М. РОМАНОВСКИЙ, М. В. СИДОРОВА. 1991 УДК 613.6:681.31(048.8)
К. М. Романовский, М. В. Сидорова
ВЛИЯНИЕ СРЕДСТВ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ И УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ
ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ (ОБЗОР)
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Задачи, связанные с внедрением новейших достижений науки и техники во все сферы народного хозяйства, совершенствованием форм управления производством, повышением производительности труда работников, могут быть решены сегод-.ня лишь на основе применения средств вычислительной техники. Широкое использование их, в первую очередь персональных ЭВМ, выдвигает целый ряд гигиенических, эргономических и психологических вопросов разработки и организации эксплуатации технических и программных средств, а также автоматизированных рабочих мест, создаваемых на их базе.
Новые микроЭВМ, приобретая все большую производительность, становятся все меньше по размерам, дешевле и менее зависимыми от больших вычислительных машин. В настоящее время в США используется 20 млн компьютеров, и их число продолжает расти. По данным [11], число компьютеров к 1990 г. в США составит около 70 млн, а в 2000 г.— 100 млн. Это означает, что в ряды пользователей ЭВМ вовлекается огромное количество людей, не имеющих специального образования и опыта работы, с различным состоянием здоровья и степенью нейропсихологи-ческой устойчивости. Они используют ЭВМ разного назначения: персональные компьютеры, информационные системы, системы компьютерного конструирования, производства и обучения.
В настоящее время имеется обширная литература о влиянии работы за видеотерминальными устройствами, разработанными на базе электрон-но-лучевых трубок, на состояние здоровья оператора. Необходимо подчеркнуть, что за последнее время появились принципиально новые периферийные устройства — такие, как дисплеи на жидких кристаллах, плазменные и лазерные дисплеи, лазерные принтеры и др., о влиянии которых на состояние здоровья человека еще нет данных.
Хотя данные литературы о вредном воздействии электронно-вычислительной техники на здоровье пользователей во многом противоречивы, за рубежом уже принят ряд законодательных актов, направленных на охрану здоровья. Так, с 1 октября 1984 г. вступило в силу новое предписание 100 профессиональных страховых объединений ФРГ, регламентирующих порядок организации и проведения медицинских обследований рабочих, подвергающихся воздействию вредных химических, физических и биологических
факторов. В список 40 наиболее вредных и опас ных работ внесена работа за дисплеем [24]
Представители профсоюзов США требуют при нятия стандартов по охране труда. Предприни матели США и Канады, идя навстречу требова ниям профсоюзов этих стран, отстраняют от рабо ты с компьютерами беременных женщин [23]
Международная профсоюзная конференция (Женева, 1984 г.) определила продолжительность работы с дисплеями: не более 50 % рабочего времени при ежедневном их использовании. Если это невозможно, рекомендуется 15-минутный перерыв через каждый час непрерывной работы; при менее интенсивной работе перерыв рекомендуется через каждые 2 ч непрерывной работы.
На симпозиуме профсоюзной федерации по всем последствиям работы с дисплеями (Женева, 1985 г.) предложены рекомендации по ограничению работы с дисплеями до 4 ч в день, проведению регулярных (1 раз в 6 мес) медицинских осмотров, запрещению работы за дисплеями беременных женщин. Заболевания, возникающие при работе с дисплеями, рассматриваются как профессиональные [9].
В информационных сообщениях Ассоциации производителей вычислительной и деловой техники США (СВЕМА) говорится о принятии в 1988 г. закона об условиях работы с видеотерминалами [12]. Этот закон распространяется на предприятия с 20 и более терминалами, на дисплейную технику и служащих, использующих видеотерминалы 26 и более часов в неделю [12].
Представляется актуальным провести анализ существующей литературы с целью выявления наиболее существенных факторов, обусловленных работой за терминальными устройствами и влияющих на состояние здоровья пользователей. Установив эти факторы, можно определить, какие основные характеристики терминальных станций, параметры условий и режимов труда влияют на состояние здоровья человека. Это позволит подойти к решению вопросов об их нормировании в зависимости от вида деятельности человека, работающего со средствами вычислительной техники.
Первые сообщения о вредном воздействии дисплеев появились в начале 70-х годов в Швеции [11]. Эти работы в основном касались исследований усталости зрительного анализатора и мышечного утомления операторов ввода данных.
С 1977 г. в США начали разрабатываться проблемы влияния излучений дисплеев на состояние
2*
35
здоровья, так как было зарегистрировано несколько случаев заболеваний катарактой среди работников «Нью-Йорк Тайме». Кроме того, высказывались предположения, что излучение дисплеев влияет на протекание беременности у женщин, работавших с компьютерами. Первое сообщение пришло в 1979 г. из Торонто, где было зарегистрировано рождение 4 аномальных детей у женщин, работавших с компьютерами в течение беременности [11].
По данным литературы, наиболее распространенными жалобами со стороны лиц, работающих за терминалами на электронно-лучевых трубках, являются жалобы на состояние зрения [1,2, 10, 11, 17—21, 27, 28, 30] Все обследованные при продолжительной напряженной зрительной работе жалуются на усталость глаз, резь в них. Эти неприятные ощущения могут быть усугублены нерациональным освещением, неправильно скорректированным зрением. По данным ряда авторов [2, 11], работа за дисплеем не предъявляет повышенных требований к зрению, не приводит к большему утомлению, чем другая зрительная работа. Достаточно правильно организовать рабочий процесс, перерывы в работе. Таким образом, жалобы можно разделить на две категории: жалобы на зрение, обусловленные несовершенством средств отображения информации, их техническими характеристиками; жалобы, связанные в основном с неправильной организацией работы, условиями труда.
Следующей по частоте встречаемости является жалоба на головную боль [3, 5, 13, 14, 20, 21]. Данные литературы о таких жалобах лиц, работающих с дисплеями, противоречивы. Однако, несомненно, что головная боль встречается чаще у лиц, жалующихся на зрение, и ее возникновение тесно связано с характером выполняемой работы.
Далее, лица, работающие с компьютером, часто находятся в состоянии стресса [11, 18, 19, 27, 30]. Показано, что источниками стресса могут быть вид деятельности, характерные особенности компьютера, используемое программное обеспечение, организация работы, социальные аспекты. Работа с компьютером имеет специфические стрессорные факторы, такие как время задержки ответа (реакции) компьютера при выполнении команд человека, «обучаемость командам управления» (простота запоминания, похожесть, простота использования и т. п.), способ визуализации информации и т. д. Следовательно, необходим учет этих факторов как при проектировании самого компьютера, так и при разработке программного обеспечения.
Пребывание человека в состоянии стресса может привести к изменениям настроения человека, повышению агрессивности, фрустрации, депрессии, раздражительности. Зарегистрированы случаи психосоматических расстройств, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, мышечное или физическое напряжение, нарушения сна, из-
менения частоты пульса, менструального цикла [11, 30]. Пребывание человека в условиях длительно действующего стресс-фактора может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Очень часто лица, работающие с компьютером, жалуются на систематическое возникновение мышечных болей в области шеи, плеч, спины, ног, рук и на общую усталость. Показана зави- 4 симость появления болей в области спины от * продолжительности непрерывной работы [10, 11, 18—21]. Так как обычно ощущение мышечного дискомфорта обусловлено позой человека при выполнении им определенной деятельности, были выполнены эргономические исследования с целью установления наиболее существенных факторов, влияющих на развитие мышечного дискомфорта. Так, например, показано, что неправильная поза может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места с точки зрения эргономики: неверно расположенный экран, клавиатура, рабочее сидение; неверным освещением, бликованием экрана, плохо подобранными очками и т. п. (отсюда высокая корреляция с утомлением зрительного анализатора). ^
Таким образом, предотвращение развития симптомов мышечного дискомфорта лежит в области правильной организации рабочего места с точки зрения эргономики и гигиены.
Кроме перечисленных выше наиболее распространенных симптомов дискомфорта, существует ряд данных о патологическом воздействии дисплеев. Эти данные носят противоречивый характер, однако если воздействие дисплеев такого характера имеется, то оно слишком серьезно влияет на состояние здоровья, чтобы им можно было пренебречь.
Патологические изменения зрения, обусловленные работой с дисплеями. Среди лиц, работающих с компьютерами, были зарегистрированы случаи заболевания катарактой. В качестве причины заболевания называлось воздействие электромагнитных излучений дисплеев. Гипотеза о ра- . диационной причине возникновения катаракты не & может быть подтверждена дозой облучения, так как для развития катаракты, индуцированной радиацией, необходим уровень воздействия, превышающий измеряемый в 104 раз. Статистический анализ имеющихся данных показал, что частота возникновения катаракты при работе с дисплеем значимо не отличается от таковой у других лиц, не работающих с дисплеем [11, 25].
В работеМ. ТапаЬазЫ исоавт. [28] проанализированы флюктуации аккомодации, аккомодационная функция, зрительная работоспособность и субъективные симптомы в ходе 2-часового эксперимента по выполнению компьютеризованной корректурной пробы. Для оценки изменения функций зрения в результате работы за видеотерминалами были исследованы флюктуации аккомодации у 8 молодых женщин. Измерялась зрительная . активность и амплитуда аккомодации в ходе экспе- Т
римента. Показано, что частота флюктуаций аккомодации снижается, вклад низкочастотного компонента возрастает в зависимости от времени эксперимента. Обнаружено статистически значимое по сравнению с предэкспериментальным состоянием уменьшение частоты флюктуаций аккомодации после 2-часового эксперимента. Увеличение вклада низкочастотной составляющей в флюктуациях аккомодации авторы связывают с развитием субъективных жалоб на усталость зрительного анализатора.
Существуют противоречивые данные о развитии миопии у лиц, работающих с дисплеями [26]. Тем не менее окончательно отклонить это предположение нельзя. Важно систематическое исследование зрения лиц, работающих с компьютерами, с целью его коррекции в случае необходимости.
Радиационно обусловленные эффекты. К таким эффектам относятся развитие гипервитаминоза А, нарушение репродуктивной функции. При работе дисплея регистрируются слабое рентгеновское, ультрафиолетовое (УФ), инфракрасное, микроволновое излучение, низко- и ультранизкочастотное электромагнитное поле.
Измерения радиационного уровня проводились многократно правительствами разных стран, фирмами — производителями средств отображения информации. Данные всех без исключения измерений свидетельствуют о том, что уровень радиации при работе дисплея существенно ниже допустимого по любым национальным стандартам. Общая доза облучения даже при ежедневной 8-часовой работе составляет порядка 0,5 % дозы, получаемой человеком от различных источников (флюоресценция, солнечный свет, радиоволны и т. д.). Аварийный выход дисплея также не может привести в этом смысле к трагическим последствиям [2, 11, 22].
Многие дисплеи излучают УФ-А (ближний ультрафиолет), при этом интенсивность излучения в 200—1500 раз меньше существующего в США стандарта 1 -10"~3 Вт/см2. Однако имеется ряд работ, в которых высказывается предположение о взаимосвязи воздействия УФ-излучения и развития видов патологии, обусловленных повышением чувствительности человека к воздействию УФ-лучей при длительном облучении, и, возможно, кумулятивном эффекте повреждающего воздействия. Выдвинуты также предположения, что облучение УФ-А приводит к гипервитаминизации организма витамином А за счет нарушения его катаболизма с образованием высокоактивных метаболитов. Указанная гипотеза объясняет существующую симптоматику, аналогичную гипервитаминизации витамином А. Однако анализ данных литературы позволяет сделать вывод о необходимости дальнейших исследований [20].
Одним из основных дискуссионных вопросов, касающихся влияния вычислительной техники на здоровье, является вопрос о связи нарушений ре-
продуктивной функции у женщин с работой в течение определенного времени на компьютерах. Ряд авторов [1, 8, 16, 21, 22] не опровергают наличия такой связи. Особенно подозрительным следует считать выявление врожденных аномалий у детей от женщин, работавших на одном и том же производстве и длительное время подвергавшихся действию видеотерминалов [16, 29]. В работе [8] приведены результаты исследования 3 групп женщин, имеющих разный стаж работы за дисплеями, но одинаковое социальное положение, с целью установления взаимосвязи частоты спонтанных абортов и продолжительности стажа работы за видеотерминалами. Выявлено, что статистически значимых различий в течении беременности и по числу выкидышей нет, хотя существует слабая тенденция к увеличению числа выкидышей у женщин, длительно работающих с видеотерминалами.
В ряде западных стран, особенно в США, приняты национальные программы по изучению возможного тератогенного действия видеотерминалов на внутриутробное развитие плода. Национальный институт безопасности и гигиены труда США с 1985 г. проводит широкое многолетнее исследование 2 тыс. замужних женщин в возрасте до 45 лет, работающих за дисплеями полный рабочий день, и 2 тыс. женщин контрольной группы, не работающих за видеотерминалами [23].
Однако более детальное изучение этого вопроса в США, Канаде, Японии, Скандинавских странах не позволяет говорить о наличии такой связи, а существующее распределение аномалий развития плода и выкидышей является случайным. Важно, что наблюдаемые аномалии развития плода не были специфическими, радиационно обусловленными [6, 7, 11, 15, 22].
При опросе в 11 больницах Монреаля были получены данные по 56 012 текущим беременностям и 48 608 беременностям, уже закончившимся родами или выкидышами [7]. У 17 632 беременных женщин (среди них работающие и не работающие за дисплеями) был зарегистрирован одинаковый процент новорожденных детей с врожденными дефектами, а также одинаковое количество выкидышей. При анализе всех 42 профессиональных групп, объединенных по принципу продолжительности работы за видеотерминалами, было обнаружено, что риск выкидышей был одинаков и не зависел от количества времени, занятого работой с дисплеем. Это исследование не подтвердило, что работа за видеотерминалом приводит к повышенному риску рождения детей с врожденными дефектами или увеличению числа спонтанных абортов.
Имеются сообщения о том, что при работе с дисплеем в течение 2—6 и более часов в день возникает экзема. Высказывается предположение, что экзема развивается из-за наличия электростатического, возможно электромагнитного, поля. Некоторые исследователи [11] считают, что электростатические поля могут привести к перерас-
пределению аэроионов, повысить концентрацию положительных аэроионов в рабочей зоне оператора.
Акустический шум, производимый компьютером и периферийными устройствами, может стать источником стресса, дискомфорта. Однако, судя по всему, он не может служить причиной изменения уровня слуха. Возможно, значение может иметь акустическое излучение, но биологическое действие акустического шума этого диапазона не исследовано.
В литературе [4] высказывалось предположение о возможности возникновения припадков эпилепсии при работе с дисплеями на электронно-лучевых трубках из-за постоянной регенерации изображения.
В последнее время в мире появились более обоснованные оценки влияния вычислительной техники на здоровье человека.
Заключение экспертов ВОЗ по итогам исследований, проведенных в разных странах мира, включает следующие положения:
— наибольшая нагрузка приходится на зрительный анализатор пользователя, поэтому чрезвычайно важны высокое качество средств отображения информации и правильная организация труда;
— работа со средствами вычислительной техники является стресс-фактором для пользователя;
— человек, работающий со средствами вычислительной техники, подвергается воздействию физических факторов разной природы малой интенсивности, о многих из которых еще нет достаточных научных данных, чтобы судить о степени их действия на здоровье. Возможно наличие эффекта комбинированного действия, когда каждый из факторов сам по себе незначим, а их совокупность оказывает повреждающее влияние.
Таким образом, очевидна настоятельная необходимость разработки ряда гигиенических мероприятий, которые позволили бы минимизировать до безвредных уровней отрицательное воздействие компьютеров на организм человека, обезопасить его здоровье.
Литература
1. Abstracts on Hygeene and Communicable Diseases.— 1987,—Vol. 62. N 4.— P. 258.
2. Aeh R. K. //J. Syst. Manag.— 1985.— Vol. 36, N 5,— P. 8-13.
3. Bergqvist U. O. D. 11 Sei. J. Work. Environ. Hlth.— 1984.— Vol. 10, Suppl. 2.
4. Binnie C. D., Darby C. £., Hindley A. Y. // Brit. med. J.— . 1975.—Vol. 4.— P. 378—379.
5. Cox E. A. // Pearce BG. Health Hazards of VDTs?.— Chichester, 1984,— P. 25—37.
6. Donald A. D„ Cherry N. M., Delorme C., McDonald J. С. 11
' Med. Lavoro.— 1986.—Vol. 77, N 1,— P. 116—124.
7. McDonald A. D., Cherry N. M., Delorme C., McDonald J. С. Ц J. occup. Med.—1986.—Vol. 28, N 12,— P. 1226—1231.
8. Ericson A., Kallen В. 11 Amer. J. industr. Med.— 1986.— Vol. 9.— P. 447—457.
9. FO symposium1 on consequences of work on VDU // Soc. Lab. Bull. (Geneva).—1985,—N 3—4.—P. 533—534.
10. General Conneol of Trade Unions, Japan. Unions look at health hazards of WDT // Ibid.— P. 531-532.
11. Health effects of video display terminals. Council on scientific affairs // IBMA.—1987,—Vol. 257, N 11,— P. 1508—1512.
12. Information Retrieval. Library Automation.— 1988,—Vol. 24, N 2.— P. 4—5.
13. Knave B. G. // Newsletter.—Solna, Sweden, 1983.— N 4.
14. Knave B. G.. Wihom R. !.. Voss M. et al. 11 Scand. J. Work environ. Hlth.— 1985,— Vol. 11, N 6.— P. 457—466.
15. Kurppe K., Holmberg P. C., Rantala K. et al. // Lancet.— 1984—Vol. 2, N 8415.—P. 1339.
16. Kurppa K., Holmberg P. C., Kantala K. et al. // Med. Lavoro.— 1986.—Vol. 77, N 1,—P. 116.
17. Lovak A. J. M., Trevers С. 11 Appl. Ergonom.— 1988.— Vol. 19, N 2.— P. 99—102.
18. MacMorrow N. // Aslib Proc.—1987,—Vol. 39, N 3.— P. 65—74.
19. MacMorrow N. Ц Ibid.—N 4,—P. 97—105.
20. Mawson A. R. 11 J. theor. Biol.— 1985,— Vol. 114.— . P. 223—241.
21. Minier S. G. И Occup. Hazards.— 1984,—Vol. 46, N 12.— P. 47—51.
22. Minler S. G. // Ibid.— 1987,— Vol. 49, N 12,— P. 35—37.
23. Radiation risk with VDUS — a real problem // Soc. Lab. Bull. (Geneva).— 1985.—N 3—4,— P. 535. .
24. Raithel H. J. II Zbl. Arbeitsmed. Arbeitsschutz. Prophyl. Ergonom.— 1985.— N 2,— S. 42—46.
25. Ruhemann С. // Hlth Safety Work.— 1984.— Vol. 6, N 15,— P. 25—27.
26. Savage J. A. // Computerworld.— 1988,— Vol. 22, N 33,— P. 15.
27. Smeet M. // Occup. Hazards.—1987,—Vol. 49, N 12.--P. 39-41.
28. Tanahashi M., Miyao M., Sakakibara H. et al. // Industr. Hlth.- 1986.—Vol. 24,—P. 173-189.
29. The VDT debate // Amer. Sei.— 1986,—Vol. 74, N 2,— P. 163—168.
30. Yamamura K., Kishi R. et al. 11 Industr. Hlth.— 1983.— Vol. 21, N 3.— P. 199—207.
Поступила-12.04.90
