ВЛИЯНИЕ СРЕДСТВ ДЛЯ ФИКСАЦИИ НА ОПТИМИЗАЦИЮ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

спективах развития здравоохранения в субъектах Российской Федерации: дальневосточное измерение. Власть и управление на Востоке России. 2013. № 3 (64). С. 8-14.

34.Митникова, В.В., Шершнева, С.В. Курс на повышение. Здравоохранение Дальнего Востока. 2016. № 2 (68). С. 108-112.

35.Малаев, А.А., Савенко, Е.С., Маркина, Т.А. «Электронная история болезни», разработанная коллективом детской больницы, как один из основных аспектов автоматизации в системе здравоохранения. Детская больница. 2014. № 1 (55). С. 3-9.

36.Кузьмин, А.В., Овчинников, В.В., Богданова, Л.А., Шульман, Е.И. Информационные технологии в здравоохранении: перспективы развития и правовое регулирование. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. № 3 (53). С. 86-89.

опыт и инновации №3 2022

37.Карась, С.И., Острикова, О.И., Аржаник, М.Б., Корнева, И.О. Развитие информационных компетенций студентов врачебных специальностей. Бюллетень сибирской медицины. 2014. Т. 13. № 4. С. 47-52.

38.Елфимов, Д.А., Елфимова, И.В., Долгова, И.Г., Санников, А.Г., Скудных, А.С., Вохминцев, А.П. Применение информационных технологий в практическом здравоохранении. Медицинская наука и образование Урала. 2019. Т. 20. № 1 (97). С. 129-132.

© Яриков А.В., Игнатьева О.И., Калинкин А.А., Липатов К.С., Ким Е.Р., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А., Соснин А.Г., Туткин А.В.,

Цыбусов С.Н., 2022

УДК 616.716.3-009

ВЛИЯНИЕ СРЕДСТВ ДЛЯ ФИКСАЦИИ НА ОПТИМИЗАЦИЮ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ

Керимханов К.А.,

главный врач стоматологической клиники «МедИс», г. Санкт-Петербург

Иорданишвили А.К.,

доктор мед. наук, профессор

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург,

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Баринов Е.Х.,

заслуженный врач РФ, доктор мед. наук, профессор Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, г. Москва

В работе представлены результаты клинической оценки психологического состояния пациентов в процессе адаптации к съемным зубным протезам и роль средств для фиксации зубных протезов на оптимизацию привыкания к ним.

Ключевые слова: съемные акриловые зубные протезы, люди старших возрастных групп, протезное ложе, психологическое состояние, привыкание к протезам, адаптационный период, травма протезного ложа, крем для фиксации съемных зубных протезов

Актуальность

В настоящее время в Российской Федерации в структуре населения увеличивается количество людей пожилого и старческого возраста. С возрастом болезни полости рта прогрессируют, что приводит к потере зубов и необходимости проведения зубного протезирования. Использование зубных протезов на искусственных опорах не всегда возможно для людей старших возрастных групп не только по

медицинским, а, главным образом, по экономическим соображениям, так как на свои сбережения пожилые и старые люди могут позволить себе только съемные зубные протезы. Поэтому оптимизация пользования съемными зубными протезами, облегчение для пациентов протекания периода адаптации к таким ортопедическим замещающим стоматологическим конструкциям в полости рта является актуальной задачей практической стоматологии [1, 2, 3].

ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель работы

Оценить психологическое состояние пациентов в процессе адаптации к съемным зубным протезам и изучить влияние использования средства для фиксации зубных протезов на оптимизацию привыкания к ним.

Материал и методы

С использованием исследования синдрома психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации (СПСАФД) (М.М. Соловьев и соавт., 2005) было изучено психологическое состояние у 35 (11 мужчин и 24 женщины) с частичной потерей зубов и у 38 (9 мужчин и 29 женщин) с полной утратой зубов до и в процессе адаптационного периода при их стоматологической реабилитации с использованием частичных (ЧСП) и полных съемных акриловых зубных протезов (ПСП). Все пациенты были пожилого возраста (61 — 74 лет).

Пациенты, которым изготовлены ЧСП, составили 1 группу, а в процессе исследования были разделены на 2 подгруппы. В 1А вошли

16 чел., которые в процессе адаптационного периода не использовали средства для улучшения фиксации ЧСП. В 1Б группу вошли 19 человек, которые на протяжении адаптационного периода использовали крем для фиксации зубных протезов Асепта Parodontal (ОАО «ВЕРТЕКС», г. Санкт-Петербург, Россия). Пациенты, которым изготовлены ПСП составили 2 группу исследования, а в ходе клинической работы также были разделены на 2 подгруппы. В 2А вошли

17 чел., которые в процессе адаптационного периода не использовали средства для улучшения фиксации ПСП. Во 2Б группу вошли 21 чел., которые на протяжении адаптационного периода использовали указанный ранее крем для фиксации зубных протезов.

Критерием исключения из клинического исследования было наличие у пациентов воспалительных процессов пародонта и/или неса-нированная полость рта.

Изучение СПСАФД проводили до начала изготовления съемных зубных протезов, а также в середине и по окончанию адаптационного периода, то есть на 15 и 30 сутки после припасовки и наложения съемных зубных протезов.

Исследование полностью соответствовало этическим стандартам Комитета по экспериментам на человеке Хельсинкской декла-

рации 1975 г. и ее пересмотренного варианта 2000 г. Статистическую обработку проводили с применением программы Statistica for Windows версии 7.0. Для всех критериев и тестов критический уровень значимости принимался равным 5%, различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты исследования

На момент первичного осмотра у всех пациентов 1 группы исследования из-за имеющейся у них частичной утраты зубов была нарушена приспособляемость к условиям существования, так как интегральный показатель выраженности СПСАФД был более 14 баллов. Если значения синдрома в кластерах «П» и «С» были незначительные, то основная составляющая интегрального показателя S образовывалась за счет значений из кластеров «А» и «Ф».

В процессе клинического наблюдения за пациентами 1А группы исследования на 15 и 30 сутки отмечено достоверное по сравнению с первичным определением показателей СПСАФД снижение интегрального показателя S, соответственно, до 7 и 1,75 усл. ед., особенно за счет кластеров «П», «А» и «Ф», так как пациенты в меньшей степени отмечали негативную самооценку лица и зубов, за счет утраты последних и наличия складок в углах рта, а также устранения дефектов зубных рядов и возможности пережевывания пищи с помощью зубных протезов. В тоже время у них достоверно увеличилось значение СПСАФД в кластере «С», что было обусловлено появлением болевого синдрома за счет имевшихся протезных травматических стоматитов.

У пациентов 1Б группы исследования показатели СПСАФД в середине и по окончанию адаптационного периода были значительно лучше, чем в 1А группе, что подтверждало значение интегрального показателя S, которое составило, соответственно, 2,78 и 0,26 усл. ед. (р<0,001).

Аналогичная динамика показателей СПСАФД была отмечена в процессе обследования пациентов 2 группы исследования. Так, на момент первичного осмотра у всех пациентов 2 группы исследования из-за имеющейся у них полной утраты зубов была нарушена приспособляемость к условиям существования, так как интегральный показатель выраженности

СПСАФД был более 15 баллов. Если значения синдрома в кластерах «П» и «С», как и у пациентов с частичной утратой зубов, были незначительные, то основная составляющая интегрального показателя S образовывалась за счет значений из кластеров «А» и «Ф».

В процессе клинического наблюдения за пациентами 2А группы исследования на 15 и 30 сутки отмечено достоверное по сравнению с первичным определением показателей СПСАФД снижение интегрального показателя S, соответственно, до 8,81 и 5,82 усл. ед., особенно за счет кластеров «А», «Ф». Пациенты этой подгруппы в меньшей степени после протезирования отмечали негативную самооценку лица и зубов, так как были удовлетворены эстетическим результатом протезирования. Пользование протезами значительно улучшило показания СПСАФД в кластерах «П», «А» и Ф» за счет восстановления целостности зубных рядов и жевательной функции и речи. В то же время, у них также как и у пациентов 1А группы достоверно в 5 раз увеличилось значение СПСАФД в кластере «С», что было обусловлено появлением болевого синдрома за счет имевшихся протезных травматических стоматитов, особенно на протезном ложе нижней челюсти.

У пациентов 2Б группы исследования показатели СПСАФД в середине и по окончанию адаптационного периода были значительно лучше, чем в 1А группе, что подтверждало снижение показателя S, которое составило, соответственно, 2,06 и 1,44 усл. ед. (р<0,001).

Стоматологическая реабилитация пациентов с частичной и полной утратой зубов съемными зубными протезами позволяет в течение адаптационного периода существенно улучшить психологическое состояние пациентов, делая их адаптированными к условиям существования. Апробация крема для фиксации зубных протезов у пациентов с частичной и полной утратой зубов и съемными зубными протезами показала, что его использование пациентами существенно улучшает их психологическое состояние, достоверно снижая показатели СПСАФД во всех кластерах, а также уменьшая значение интегрального показателя S в конце адаптационного периода в 3 — 5 раз (р<0,01).

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №3 2022

Заключение

Таким образом, резюмируя выше изложенное, можно заключить, что на основании проведенного клинического исследования и оценки психологического состояния пациентов по СПСАФД в процессе адаптации к съемным частичным и полным зубным протезам можно рекомендовать пациентам, являющимся пользователем таких протезов в период привыкания к ним, использовать крем для улучшения их фиксации. Это позволяет по данным оценки СПСАФД уменьшить болевые симптомы со стороны тканей протезного ложа, а также существенно улучшить психологическое состояние пациентов в процессе адаптационного периода.

Литература

1. Кувшинова, А.К., Иорданишвили, А.К., Володин, А.И., Гребнев, Г.А., Веретенко, Е.А. Оптимизация адаптации пациентов к съёмным зубным протезам // Военно-медицинский журнал, 2018. - Т. 339, № 10. - С. 63 - 65.

2. Музыкин, М.И., Балин, Д.В., Иорданишщвили, А.К. Особенности личностного реагирования при замене съёмных зубных протезов на конструкции на искусственных опорах // Российский вестник дентальной имплантологии, 2016. № 2 (26). - С. 46 - 53.

3. Хорошилкина, Ф.Я., Иорданишвили, А.К., Сол-датова, Л.Н., Керимханов, К.А., Зуйкова, М.А. Особенности психофизиологической адаптации молодых людей, страдающих зубочелюст-ными аномалиями // Ортодонтия, 2019. № 1 (77). - С. 3 -6.

© Керимханов К.А., Иорданишвили А.К., Баринов Е.Х., 2022