CC BY
9
УДК 616.314-77
РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА В АДАПТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ И
СРЕДСТВАМИ ДЛЯ ИХ ФИКСАЦИИ
Иорданишвили А.К.,
д.м.н., профессор Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Перемышленко А.С., врач, Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург
Мушегян П.А.,
врач, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Баринов Е.Х.,
заслуженный врач РФ, доктор мед. наук, профессор Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва
В статье приводятся результаты клинического исследования, целью которого было провести оценку функционального состояния полости рта в адаптационный период при пользовании съемными зубными протезами. Важность исследования подтверждается возможностью профилактики развития осложнений и исков на ненадлежащую стоматологическую помощь.
Ключевые слова: зубные протезы, фиксация зубных протезов, полость рта, воспалительные изменения, цитологическое исследование
Актуальность исследования
В настоящее время наблюдается устойчивая тенденция к увеличению продолжительности жизни людей, в том числе в Российской Федерации (РФ). С возрастом люди теряют естественные зубы из-за основных стоматологических заболеваний, главным образом, хронических периапикальных и пародонтальных очагов одонтогенной инфекции и их обострений. Утрата естественных зубов (частичная, полная) обусловливает возникновение стойко нарушенных функций жевания, речи, эстетики зубных рядов и лица, и, в конечном счете, приводит к возникновению зубочелюстных деформаций, другой стоматологической и соматической патологии, связанной с нарушением степени измельчения пищи и её ферментативной обработки в полости рта.
Для профилактики стоматологической и соматической патологии, обусловленной утратой естественных зубов, применяют зубное протезирование.
В большом количестве клинических наблюдений пациентам не удаётся изготовить несъёмные или условно-съемные зубные протезы, фиксированные на естественных зубах или имплантатах (дентальных и (или скуловых, особенно лицам старших возрастных групп,
главным образом, из-за экономических соображений. Такие зубные протезы являются дорогостоящими. Для пенсионеров РФ съемные зубные протезы (кроме «гибких» зубных съемных протезов из нейлона) используют для восстановления зубных рядов в государственных (муниципальных и ведомственных) стоматологических учреждениях за счёт средств бюджета, то есть бесплатно для пациента.
Частичные и полные съемные акриловые зубные протезы практически не имеют противопоказаний, не требует одонтопрепарирова-ния, полностью восстанавливают целостность зубных рядов, а также гигиеничны и эстетичны. Однако, они всё же имеют ряд отрицательных свойств: недостаточно восстанавливают функцию жевания, имеются проблемы с их фиксацией и стабилизацией, передают жевательное давление на слизистую оболочку протезного ложа, изменяют тактильную, температурную и вкусовую чувствительность в полости рта, способствуют размножению микроорганизмов, в том числе условно-патогенных и патогенных, нарушают функцию речи, обостряют «отвергаемые» рефлексы и воспринимаются как инородное тело. Кроме того, при пользовании съемными зубными протезами часто возникают воспалительные изменения слизистой
оболочки протезного ложа, особенно при наличии сопутствующей коморбидной патологии. Данный факт может привести к развитию конфликтной ситуации и претензиям к врачам о ненадлежащем оказании медицинской помощи (1,2,3).
Поэтому, используя съемные зубные протезы различных конструкций, пациенты стремятся улучшить их функционирование, а также устранить воспалительные изменения протезного ложа, для чего созданы специальные кремы (гели) для фиксации зубных протезов. Клинические исследования показали, что их применение действительно улучшает фиксацию и уменьшает психические расстройства. Это подтверждается объективными исследованиями, а именно, изучением качества ночного сна, уровня дневного стресса и динамики коэффициента восстановления. Поэтому использование кремов (гелей) для фиксации зубных протезов является важным элементом индивидуальных гигиенических стоматологических лечебно-профилактических мероприятий. В тоже время не проводились клинико-социо-логические исследования об их потреблении пациентами разных возрастных групп, а также влиянии этих средств на слизистую оболочку протезного ложа (1,2).
Цель работы
Оценка функционального состояния полости рта в адаптационный период при пользовании съемными зубными протезами.
Материал и методы исследования
Проведена оценка функционального состояния полости рта на 14-16 сутки адаптационного периода при пользовании частичными и (или) полными съемными зубными протезами у 14 (5 мужчин и 9 женщин) человек, которые с первого дня ношения протезов стали ис-
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2021
пользовать крем для фиксации зубных протезов КОРЕГА (основная группа исследования), а также у 15 (6 мужчин и 9 женщин) человек, которые не пользовались в период адаптации к протезам средствами для улучшения их фиксации (контрольная группа). Возраст пациентов составил от 61 до 72 лет.
Для изучения использовали общепринятые методики оценки функционального состояния полости рта путем подсчета в смывах и соскобах из полости рта клеточных элементов. Окраска материала производилась по Романовскому-Гимзе.
Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа — «Statisticа forWindows, у.6.0». Для суждения о достоверности различий встречаемости частоты явлений использовали критерий ^2 Пирсона, а также точный критерий Фишера для малых выборок. Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Исследование показало, что спустя две недели от начала ношения пациентами съемных зубных протезов по данным цитологического исследования число клеточных элементов у лиц основной группы, пользующихся кремом для фиксации протезов КОРЕГА, было достоверно меньше (р<0,05), чем у не применявших его (рис. 1). Также отмечено, что у лиц основной группы, как клинически, так и по данным цитологического исследования, реже встречались воспалительные изменения слизистой оболочки протезного ложа, а также различные микроорганизмы, свидетельствующие о наличии протезного стоматита (рис. 2).
а)
б)
•
ш *
Рис. 1. Клеточные элементы в смыве полости рта у пациентов основной (а) и контрольной (б) групп. Окраска по Романовскому-Гимзе, х 200, (объяснение в тексте)
ии.
й§
ЭР #»
^ tt Г. « • f k L* • r Ф mugflC
♦ 0' te. "■"■«fei* m- - - fUA/S fW!t л
в I
жж • 1 * Щ^'Ш*
»N
41 .V
л)
Рис. Цитологическое исследование соскоба со слизистой оболочки твердого неба у пациентов основной (а) и контрольной (б) групп.
Окраска по Романовскому-Гимзе, х 200, (объяснение в тексте)
Заключение
Проведенное клинико-цитологическое исследование показало, что не зависимо от пола и возрастной группы пациенты, пользующиеся частичными и полными съемными зубными протезами с кремом для улучшения их фиксации КОРЕГА, имели меньшую бактериальную обсемененность протезного ложа, а также воспалительные его изменения. Таким образом, для улучшения фиксации и стабилизации съемных зубных протезов, а также профилактики и устранения воспалительных процессов слизистой оболочки протезного ложа, пациентам, пользующимся частичными и полными съемными акриловыми зубными протезами,
целесообразно рекомендовать для ежедневного использования крем для фиксации зубных протезов.
Литература
1. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. — М: МЕДПресс-информ, 2017. - 248 с.
2. Иорданишвили, А.К. Геронтостоматология: рук-во для врачей. — СПб.: Человек, 2019. — 340 с.
3. Баринов, Е.Х., Ромодановский, П.О. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии. — М.: «ЮрИнфоЗдрав». 2012. — 204 с.
© Иорданишвили А.К., Перемышленко А.С., Мушегян П.А., Баринов Е.Х., 2021
УДК 616.314
РОЛЬ ПСИХОЛОГА В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Шустова О.А.,
к.м.н., заслуженный врач РФ БУ «Нижневартовская городская детская стоматологическая поликлиника»
К кому может обратиться за помощью родитель, если у него не получается откорректировать эмоциональное состояние ребенка, а к врачу идти необходимо? Служба психологической помощи в детской стоматологической поликлинике города Нижневартовска работает более 20 лет.
Ключевые слова: психологическая помощь, стоматология, детский врач-стоматолог
Если провести некоторое время в холле детской стоматологической поликлиники, можно наблюдать разные картины поведения ребенка и взаимоотношения ребенка и родителя. Если ребенок негативно настроен на лечение, не хочет заходить в кабинет и садиться
в кресло, не подпускает к себе доктора, не хочет открывать рот, плачет или кричит, не позволяет сделать анестезию — то, конечно, цель не достигнута. Родители обычно испытывают негативные чувства по этому поводу, иногда даже злость.
