CC BY
53Влияние социологических факторов на отношение населения к вакцинации против СОШ-19
Филатова Марина Николаевна,
д.соц.н., доцент, зав. кафедрой философии и социально-политических технологий ФГАОУ ВО «РГУ нефти и газа (НИУ) имени И.М. Губкина» E-mail: vrach315@yandex.ru
Орлова София Юрьевна,
соискатель кафедры философии и социально-политических технологий ФГАОУ ВО «РГУ нефти и газа (НИУ) имени И.М. Губкина» E-mail: osonik@yandex.ru
Суранова Татьяна Григорьевна,
доцент, к.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России E-mail: suranovatatiana@mail.ru
Орлова Наталья Васильевна,
профессор, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ России, старший аналитик аналитического отдела Федерального бюджетного учреждения науки «Научно-исследовательский институт системной биологии и медицины» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека E-mail: vrach315@yandex.ru
Пандемия новой коронавирусной инфекции определила роль и значимость специфической и неспецифической профилактики в системе защиты населения от биологических угроз. Успешность мер борьбы с COVID-19 зависит от приверженности населения профилактическим мероприятиям (вакцино-профилактике, использованию средств гигиены и др.). Во всем мире существуют сторонники и противники введения мер ограничительного характера или вакцинации. Проведен анализ социологических факторов, влияющих на приверженность к вакцинации, на отношение к локдауну, ношению масок и перчаток, соблюдению социального дистанцирования. Выявлены факторы риска принятия решения о вакцинации. Проведена оценка влияния на приверженность к вакцинации пола, возраста, семейного положения, наличия несовершеннолетних детей, уровня образования и дохода, а также мнения знакомых, медицинских работников, средств массовой информации. Выявлены причины, негативно влияющие на отношение к вакцинопрофи-лактике. Проведен анализ отношения респондентов к ограничительным и другим противоэпидемическим мероприятиям.
Ключевые слова: COVID-19, социологические факторы, вакцинация, приверженность.
см см о см со
Профилактические мероприятия, включая вакцинацию, являются самыми эффективными и экономически выгодными мероприятиями, направленными на борьбу с пандемией COVID-19 [1]. Целевые цифры популяционного иммунитета составляют не менее 70% вакцинированных [2]. В разработке вакцин от COVID-19 участвуют ведущие страны, проведены клинические исследования по их эффективности и безопасности, однако внедрение в практику и массовая вакцинация населения остается актуальной проблемой во всем мире [3]. Несмотря на доказанную десятилетиями и многомиллионным опытом безусловную положительную роль вакцинации в борьбе с инфекциями, часть населения отказывается от ее проведения [4]. Со времен создания первых вакцин человечество настороженно относилось к прививкам по ряду различных причин, в первую очередь обусловленных сомнениями в их эффективности, страхом перед реакцией на их введение, религиозным мотивам и др. [5].
В настоящее время тысячи людей выходят на улицы по всему миру в знак протеста против политики социального дистанцирования и перспективами массовой вакцинации от COVID-19 [6]. Озабоченность общественности и растущее влияние движений против вакцинации являются основными проблемами и темой многих дискуссий и научных работ [7].
В долгосрочной перспективе негативное отношение к вакцинам и неопределенность или нежелание получать прививки являются основными препятствиями на пути борьбы с пандемией COV-Ю-19. Для повышения приверженности к вакцинации необходимо устранить дефицит информации о вакцинах, проводить образовательные мероприятия с учетом социальных особенностей различных групп населения.
На поведение и решения каждого человека в отношении здоровья влияют демографически специфические социальные, политические и культурные факторы, особенно с точки зрения обычаев, убеждений и мнений членов семьи и коллег, а также личного опыта и текущего состояния здоровья [8]. Следовательно, существует настоятельная необходимость в более обновленном и детальном понимании отношения к вакцинации и факторов, определяющих намерение вакцинироваться, а также других противоэпидемических мер в контексте пандемии COVID-19, с тем, чтобы соответствующим образом адаптировать сообщения в средствах массовой информации.
Цель исследования: выяснение социальных признаков, влияющих на негативное отношение
к вакцинации против COVID-19, приверженности к соблюдению противоэпидемических мер профилактики.
Задачи исследования: изучение влияния социальных факторов на формирование отношения к вакцинации от COVID-19; изучение причин отказа от прививок; изучение отношения населения к противоэпидемическим мероприятиям, изучение влияния на население каналов поступления информации о вакцинации.
Материалы и методы
Нами была разработана анкета, включающая вопросы об отношении к вакцинации от COVID-19. При разработке анкеты использовались данные о схожих вопросах, используемых в отечественных и зарубежных эмпирических исследованиях. Анкета состояла из 2 блоков и включала 80 вопросов: 1 блок включал вопросы о социальном статусе: пол, возраст, уровень образования, должностная позиция, уровень дохода, семейное положение, наличие несовершеннолетних детей, религиозная и этническая принадлежность, наличие хронических заболеваний, вредных привычек; 2 блок состоял из вопросов о средствах массовой информации и их влиянии на формирование отношения к вакцинации, отношение населения к противоэпидемическим мерам профилактики. Анкетирование включало вопросы об отношении к вакцинации против от COVID-19, в т.ч. детские прививки, причины отказа от вакцинации, причины принятия положительного решения о вакцинации, опыт предыдущих вакцинаций. Анкета по своей структуре включала открытые и закрытые вопросы.
Участвовать в опросе было предложено 875 респондентам, согласились заполнить анкеты 40%, 525 (60%) человек от участия в опросе отказались, преимущественно отказы были в пунктах вакцинации. Основная указанная причина отказа - дефицит времени. Несмотря на анонимное анкетирование, вопрос об уровне дохода вызывал негативное восприятие. В исследовании приняли участие 350 граждан с различными социальными характеристиками и различным отношением к вакцинации. Анонимное анкетирование проводилось однократно с 1 июня по 30 августа 2021 года: в пунктах вакцинации - 100 человек, на предприятиях - 100 человек, в стационаре (отделения терапии и кардиологии) - 50 человек, на дому - 100 человек.
Применены методы статистического анализа данных анкетирования: дескриптивные статистики, методы сравнения средних (Ькритерий Стью-дента) Результаты данного этапа исследования стали: мода; относительная частота признака в процентах.
Исследование выполнено в соответствии с Хельсинской декларацией.
Источника финансирования исследования нет.
Авторы данной статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Полученные результаты
Анализ респондентов. Среди респондентов преобладали женщины - 68%, мужчин было почти в 2 раза меньше - 32%. Средний возраст опрошенных составил 41, 4 + 8,2 лет. По статусу социального положения преобладали служащие (32%), предприниматели (в т.ч. индивидуальные предприниматели) (38%), учащиеся (13%), меньший процент составили неработающие пенсионеры и безработные/ домохозяйки. Среди опрошенных было 12% медиков, включая учащихся по медицинскому профилю. По уровню образования среди респондентов значительной разницы выявлено не было: со средним образованием - 42%, с высшим образованием 47%. Факт ранее перенесенного COVID-19 подтвердили 8,6% опрошенных. Среди опрошенных был высокий процент вакцинированных от COVID-19 за счет того, что часть анкет было распространено в центрах вакцинации: вакцинированы - 38%, планируют сделать вакцину - 36%, не планируют - 26%.
Анализ ответов об отношении к вакцинации. Недоверие к вакцинам высказали 32% опрошенных, включая тех, кто планировали сделать прививку.
Среди противников вакцинации чаще присутствовали женщины, люди моложе 30 лет, лица без высшего образования, граждане с низким уровнем дохода, лица, которые ранее не вакцинировались от гриппа, курильщики.
Среди причин отказа от вакцинации респонденты указали: страх осложнений после прививки - 75%, в т.ч. влияние на репродуктивное здоровье, риск инфицироваться COVID-19 от прививки, риск развития различных заболеваний. Среди отрицательных ответов присутствовало мнение, что «от прививки больше вреда, чем от COVID-19», «вакцина мало изучена», «вакцина неэффективна», «информация о риске инфицирования и тяжелого течения преувеличена». Часть респондентов выразили уверенность в эффективности против COVID-19 альтернативных мер профилактики и собственного высокого иммунитета.
На формирование негативного мнения к вак-цинопрофилактике преимущественно оказывали влияние такие факторы, как мнение знакомых, информация из интернета.
На решение сделать прививку при опросе в центрах вакцинации граждане выделили: приказ руководства организации, страх перед возможным инфицированием, мнение родных и знакомых, возможность посещения мест досуга.
Доверие к информации о вакцинации наиболее высокая была при получении ее от медицинских работников, как при личном общении, так и в средствах массовой информации (96%), к мнению родственников и знакомых прислушиваются 22% опрошенных, доверяли интернету - 8% респондентов. Наибольшее доверие к вакцинации вызывали новостные передачи на телевидении, ток шоу с участием ведущих медицинских специалистов. На чтение печатных изданий указал низ-
сз о
о Л о
о сз о в
в и
см со
кий процент опрошенных - менее 3%. На принятие положительного решения о вакцинации низкое влияние оказывал факт отечественного производства вакцины. Большинство респондентов выразили пожелание о разработке не инъекционной формы вакцин.
В единичных ответах было указано, что отрицательная информация о вакцинации была получена от медицинских работников. При уточнении данного факта респонденты указали, что в личной беседе с врачами негативных советов по вакцинации не было, отмечали наличие информации против вакцинации от медицинских работников в интернете, среди участников в ток-шоу, ссылались на «знакомых, которым врач сказал об опасности вакцинации».
Опрошенные медицинские работники положительно относятся к вакцинации и при отсутствии противопоказаний или ранее перенесенного COV-Ю-19 в течение 6 месяцев, прошли вакцинацию. Несмотря на это, часть опрошенных медицинских работников выразили беспокойство о побочном действии вакцин в отдаленном периоде.
Опросы по отношению к ограничительным мерам противоэпидемического режима выявили: отрицательное отношение к локдауну - 88% опрошенных, запрет на посещение общественных мероприятий - 66% опрошенных, переход на удаленную форму работы положительно оценили 58% респондентов, к соблюдению масочного режима положительно относятся 83% опрошенных, перчаток - 23%. Наиболее частой причиной нарушения масочного режима являлось в ряде случаев ее отсутствие, ношение перчаток вызывало дискомфорт. Подавляющее большинство опрошенных выразили отрицательное мнение к незаконной покупке ложных прививочных сертификатов.
Опрос среди вакцинированных от COVID-19 выявил распространенное мнение, что после прививки у них появилось чувство безопасности, ушли страхи о вакцинации, респонденты готовы были активно рекомендовать вакцинацию родным и знакомым.
Обсуждение
В связи с актуальностью вакцинации против COV-Ю-19, необходимостью повышения ее темпов с целью охвата наибольшего процента населения, выявление причин отказа от вакцинации является актуальной во всем мире. Для выявления социологических факторов, влияющих на принятие решения, проводятся социологические опросы. В связи с существующими политическими и социальными различиями между странами, результаты социологических опросов могут иметь различия. Одно из наиболее масштабных социологических исследований было проведено в Великобритании. Недоверчивое отношение к вакцинации среди опрошенных более 75 000 взрослых было выше среди лиц из этнических меньшинств с более низким уровнем образования, более низким годовым доходом.
Также от вакцинации отказывались люди, которые ежегодно не проходили вакцинацию от гриппа. Результаты проведенного опроса совпадали с нашими результатами о влиянии уровня образования и дохода, отношения к вакцинации от гриппа на принятие решения о вакцинации от СОУЮ-19. Молодые люди в Великобритании (в возрасте 18-29 лет) значительно реже, чем пожилые люди (в возрасте 65 лет и старше), негативно относились к вакцинам. С недоверием к вакцинации относились люди, которые при опросе признавались в низкой информированности о СОУЮ-19 и вакцинации [9]. В нашем исследовании также наиболее активно вакцинировались люди молодого и среднего возраста.
Кг^ю Dupan Z е! а1. в результате исследования пришли к выводу, что наименее склонны к вакцинации женщины в возрасте до 40 лет и лица, не являющиеся работниками здравоохранения [10]. В наше исследование вошли 12% медицинских работников, практически все из них прошли вакцинацию и положительно высказывались о ее необходимости.
В Европе выявлен довольно высокий процент противников вакцинации - от 25% населения во Франции до 36% в Великобритании. В проведенном исследовании в Великобритании среди социально-демографических факторов негативного отношения к вакцинам против COVID-19 высказывались опасения по поводу коммерческой наживы и предпочтение естественного иммунитета, а также опасения по поводу будущих непредвиденных побочных эффектов [9]. Среди страха последствий вакцин при опросах, например, не редко указывают опасения связи вакцинации с аутизмом [11].
В нашем исследовании респонденты среди основных причин негативного отношения к вакцинации также высказывали обеспокоенность осложнениями, в том числе опасения отдаленных последствий после вакцинации присутствовал среди вакцинированных.
Социологический опрос в России выявил не только опасения населения поствакцинальных осложнений, но и мнение граждан, что риск инфекции преувеличен [1]. В нашем исследовании небольшая часть респондентов также выразили мнение, что «информация о риске инфицирования и тяжелого течения COVID-19 преувеличена».
В ранее проведенных социологических опросах в России результаты анкетирования родителей в вопросах о вакцинации детей, выявили высокую степень доверия к мнению медицинских работников. В меньшей степени родители доверяли мнению от знакомых и родственников, а также интернету и печатным изданиям [1]. Зарубежные исследования отношения к вакцинации против вируса гриппа выявило значительное влияние мнения семьи и врачей на принятие положительного решения [12]. В отношении к информации о вакцинации против COVID-19 респонденты нашего исследования также в первую очередь доверяют мнению врачей, информации из интернета, мнению род-
ственников, а вот из печатных изданий опрошенные информацию получают значительно реже.
Проведенные исследования отношения матерей к детским прививкам в России выявили, что на принятие положительного решения о вакцинации детей значительную роль играют правовые последствия отказа от вакцинации [13]. В нашем опросе респонденты наряду со страхом перед возможным инфицированием, мнением родных и знакомых, возможностью посещения мест досуга, одной из основных причин принятия решения о вакцинации указали приказ руководства организации.
По результатам нашего исследования и анализа исследований, проведенных за рубежом, медицинские работники играют ключевую роль в формировании общественного мнения, поэтому их отношение к вакцине имеет решающее значение [14]. Обоснованно выявлено положительное отношение к вакцинации медицинских работников в связи с высоким риском инфицирования на рабочем месте. По данным зарубежных авторов, наибольший процент вакцинированных среди медицинского персонала выявлен в отделениях, оказывающих помощь больным с COVID-19 (94%), что выше по сравнению с другими медицинскими отделениями (75-91%). Среди опрошенных медицинских работников были выявлены наиболее распространенные опасения, связанные с вопросом безопасности вакцины [15]. В нашем исследовании медицинские работники также выразили обеспокоенность последствиями вакцинации для здоровья.
Таким образом, результаты нашего исследования во многом совпадают с результатами социологических исследований, проведенных в других странах. Проведенные опросы наряду с социологическими особенностями респондентов выявляют в первую очередь обеспокоенность населения последствиями вакцинации, что свидетельствует о недостаточной информированности в области вакцинопрофилактики. С учетом высокого доверия к полученной информации от медицинских работников и преимущественными каналами поступления информации - интернет и телевидение, целесообразно более широкое привлечение медицинских работников к участию в обсуждении необходимости вакцинации и других противоэпидемических мер.
Заключение
1. Характеристика лиц с низкой приверженностью к массовой иммунизации от COVID-19: люди моложе 30 лет, лица без высшего образования, граждане с низким уровнем дохода, лица, которые ранее не вакцинировались от гриппа, курильщики.
2. Полученные результаты показывают необходимость повышения уровня информированности различных социальных групп населения об эффективности, безопасности вакцин от COVID-19 и других противоэпидемических мер, в том числе
с широким использованием ресурсов интернета
и телевидения с привлечением медицинских работников.
Литература
1. Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С., Гайворонская А.Г., Шахтахтин-ская Ф.Ч., Ткаченко Н.Е. и др. Преодоление антипрививочного скепсиса: поиски решения выхода из сложившейся ситуации.// Педиатрическая фармакология. - 2018. - 15 (2). - С. 141-148.
2. Su Z, Wen J, Abbas J, McDonnell D, Cheshme-hzangi A, Li X, Ahmad J, Segalo S, Maestro D, Cai Y. A race for a better understanding of COV-ID-19 vaccine non-adopters. Brain Behav Immun Health. 2020 Dec;9:100159. doi: 10.1016/j. bbih.2020.100159. Epub 2020 Oct 9. PMID: 33052327; PMCID: PMC7544597.
3. Зверев В.В., Юминова Н.В. Вакцинопрофилак-тика вирусных инфекций от Э. Дженнера до настоящего времени //Вопросы вирусологии. -2012. - № 1 - С. 33-42.
4. Orenstein WA, Ahmed R. Simply put: vaccination saves lives. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017;114(16):4031-4033. doi: 10.1073/pn-as.1704507114
5. Larson HJ, de Figueiredo A, Xiahong Z, et al. The State of Vaccine Confidence 2016: global insights through a 67-country survey. EBioMed-icine. 2016;12:295-301. doi: 10.1016/j.ebiom. 2016.08.042.
6. de Figueiredo A, Simas C, Karafillakis E, Paterson P, Larson HJ. Mapping global trends in vaccine confidence and investigating barriers to vaccine uptake: A large-scale retrospective temporal modelling study. The Lancet 2020 Sep 10 [cited 2020 Sep 23]; Available from: http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S0140673620315580.
7. Larson H.J., Smith D.M.D., Paterson P., Cumming M., Eckersberger E., Freifeld C.C., Ghinai I., Jar-rett C., Paushter L., Brownstein J.S., et al. Measuring Vaccine Confidence: Analysis of Data Obtained by a Media Surveillance System Used to Analyse Public Concerns about Vaccines. Lancet Infect. Dis. 2013;13:606-613. doi: 10.1016/ S1473-3099(13)70108-7.
8. Conner M., Norman P. Predicting Health Behaviour. McGraw-Hill Education; London, UK: 2005. https://www.scirp.org/reference/ReferencesPa-pers.aspx
9. Paul E, Steptoe A, Fancourt D. Attitudes towards vaccines and intention to vaccinate against COV-ID-19: Implications for public health communications. Lancet Reg Health Eur. 2021 Feb;1:100012. doi: 10.1016/j.lanepe.2020.100012.
10. Krivdic Dupan Z, Rudan S, Majnaric Trtica L. Lack of Informations about COVID-19 Vaccine: From Implications to Intervention for Supporting Public Health Communications in COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jun 7;18(11):6141. doi: 10.3390/ijerph18116141.
СЭ
о
о Л о
о сз о в
11. Hussain A., Ali S., Ahmed M., Hussain S. The AntiVaccination Movement: A Regression in Modern Medicine. Cureus. 2018;10: e2919. doi: 10.7759/ cureus.2919.
12. Cheney M.K., John R. Underutilization of influenza vaccine: A test of the health belief model. Sage Open. 2013;3 doi: 10.1177/2158244013484732.
13. В.К. Солондаев, Е.В. Конева, Н.Л. Черная. Психологические факторы принятия решения о вакцинации.// Сибирский психологический журнал. - 2016. - № 59. - С. 125-136.
14. Kim J.H., Marks F., Clemens J.D. Looking Beyond COVID-19 Vaccine Phase 3 Trials. Nat. Med. 2021;27:205-211. doi: 10.1038/s41591-021-01230-y.
15. Silva G., Majnaric Ljiljana T., Salha T. Is virtual communication enough to save employed people young people from feeling of social isolation and loneliness? CPQ Neurol. Psychol. 2020;3:4.
THE INFLUENCE OF SOCIOLOGICAL FACTORS ON THE ATTITUDE OF THE POPULATION TO VACCINATION AGAINST COVID-19
Filatova M.N., Orlova S. Yu., Suranova T.G., Orlova N.V.
Gubkin University, Academy of postgraduate education under FSBU FSCC of FMBA of Russia, Pirogov Russian National Research Medical University
The pandemic of a new coronavirus infection has determined the role and significance of specific and non-specific prevention in the system of protecting the population from biological threats. The success of measures to combat COVID-19 depends on the commitment of the population to preventive measures (vaccination, the use of hygiene products, etc.). There are supporters and opponents of the introduction of restrictive measures or vaccination all over the world. The analysis of the sociological factors influencing the adherence to vaccination, the attitude to lockdown, wearing masks and gloves, compliance with social distancing is carried out. Risk factors for making a decision on vaccination were identified. The impact of gender, age, marital status, the presence of minor children, the level of education and income, as well as the opinions of acquaintances, medical professionals, and the media on the adherence to vaccination was assessed. The reasons that negatively affect the attitude to vaccination are identified. The analysis of the respondents ' attitude to restrictive and other anti-epidemic measures is carried out.
Keywords: COVID-19, sociological factors, vaccination, adherence. References
1. Kalyuzhnaya T. A., Fedoseenko M.V., Namazova-Baranova L. S., Gaivoronskaya A.G., Shakhtakhtinskaya F. Ch., Tkachen-ko N.E., etc. Overcoming anti-vaccination skepticism: the
search for a solution to the current situation.// Pediatric pharmacology. - 2018. - 15 (2). - P. 141-148.
2. Su Z, Wen J, Abbas J, McDonnell D, Cheshmehzangi A, Li X, Ahmad J, Shegalo S, Maestro D, Tsai Y. The race for a better understanding of those who do not take the COVID-19 vaccine. Immunological health of the brain. December 2020;9:100159. doi: 10.1016/j.bbih.2020.100159. Epub 2020 October 9. PMID: 33052327; PMCID: PMC7544597.
3. Zverev V. V., Yuminova N.V. Vaccination of viral infections from E. Jenner to the present //Questions of virology. - 2012. -No. 1-pp. 33-42.
4. Orenstein V. A., Ahmed R. Simply put: vaccination saves lives. Proc Natl Acad Sci US A. 2017;114(16):4031-4033. doi: 10.1073/pnas.1704507114
5. Larson H. J., de Figueiredo A, Xiahong Z. et al. The state of confidence in vaccines in 2016: global conclusions based on a survey in 67 countries. EBioMedicine. 2016;12:295-301. doi: 10.1016/j.ebiom. 2016.08.042.
6. De Figueiredo A, Simas C, Karafillakis E, Paterson P., Larson H.J. Mapping global trends in vaccine confidence and exploring barriers to vaccine adoption: a large-scale retrospective study on time-based modeling. The Lancet 2020 September 10 [quoted September 23, 2020]; Available at: http://www.science-direct.com/science/article/pii/S0140673620315580.
7. Larson H. J., Smith D.M. D., Paterson P., Cumming M., Eckers-berger E., Freifeld K.S., Ginai I., Jarrett K., Paushter L., Braunstein J.S., etc. Measuring confidence in vaccines: Analysis of data obtained through a Media Surveillance System used to analyze public concerns about vaccines. Infection with the Lancet. Dis. 2013;13:606-613. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70108-7.
8. Conner M., Norman P. Predicting Health Behavior. McGraw-Hill Education; London, UK: 2005. https://www.scirp.org/reference/ ReferencesPapers.aspx
9. Paul E., Steptoe A, Fancourt D. Attitudes towards vaccines and the intention to be vaccinated against COVID-19: implications for public health communications. Lancet Reg Health Eur. 2021 February;1:100012. doi: 10.1016/j.lanepe.2020.100012.
10. Krivdich Dupan Z., Rudan S., Mainarich Trtika L. Lack of information about the COVID-19 vaccine: from consequences to intervention to support public health communications in the context of the COVID-19 pandemic. Int J Environment and public health. 2021 June 7;18(11):6141. doi: 10.3390/ijerph18116141.
11. Hussein A., Ali S., Ahmed M., Hussein S. The anti-vaccination movement: Regression in modern medicine. Cureus. 2018;10: e2919. doi: 10.7759/cureus.2919.
12. Cheney, M. K., John R. Insufficient use of the flu vaccine: testing a model of health beliefs. Sage Open. 2013;3 doi: 10.1177/2158244013484732.
13. V. K. Solondaev, E.V. Koneva, N.L. Chernaya. Psychological factors of decision-making about vaccination.// Siberian psychological journal. - 2016. No. 59. - P. 125-136.
14. Kim George. H., Marx, F., Clemens, J.D. Look Beyond the 3rd phase of the trial of a Vaccine COVID-19. Nat. Med. 2021;27:205-211. doi: 10.1038/s41591-021-01230-y.
15. Silva G., Mainarich Lilyana T., Salha T. Is virtual communication enough to save busy young people from feeling social isolation and loneliness? The CPQ neurol. Psychol. 2020;3:4.
e
u
CM CO
