CC BY
4
Гигиена детей и подростков
С В. А. МИРЗОНОВ, 2010
УДК 613.95:31i.35|:(12.017.1.08-053.2
В. А. Мирзонов
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ИММУННЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, Москва Мирзонов В. А. — канд. мед. наук (mirzonov@mail.ru)
В статье дается оценка социально-экономических условий (уровней доходов населения) Нижегородской области за 2004—2006 гг., анализируются результаты изучения кожной микробной резистентности и местного иммунитета ротовой полости детей социально благополучной и неблагополучной групп населения городов Арзамас и Шатки.
Ключевые слова: социальные факторы, иммунный статус, здоровье детей
V. A. Mirzonov . - SOCIAL FACTORS AND CHILDREN'S IMMUNE STATUS IN THE NIZHNI NOVGOROD REGION
The paper estimates socioeconomic conditions (the population's income levels) in the Nizhni Novgorod Region in 2004-2006 and analyzes the results of studying skin microbial resistance and local immunity of the oral cavity in children from good and poor social groups in the towns of Arzamas and Shatki.
Key words: social conditions, immunity, children's health
В связи с дестабилизацией экономики, снижением материального благосостояния широких слоев населения, осложнением эколого-гигиенической ситуации на современном этапе развития страны проблема сохранения здоровья населения приобретает все большую остроту (2, 3]. Негативное воздействие окружающей среды проявляется в ухудшении демографических показателей, снижении функциональных возможностей и защитных сил организма, увеличении заболеваемости населения. Значительная роль в формировании здоровья населения принадлежит комплексу факторов окружающей среды в сочетании с социально-экономическими условиями [1].
В социально-экономических и эколого-гигиениче-ских условиях, сложившихся в России, загрязнение окружающей среды является фактором высокой интенсивности, однако социальные условия в ряде регионов более выраженно влияют на показатели здоровья населения, чем факторы загрязнения среды обитания [4].
На фоне массового снижения жизненного уровня за последние годы произошло резкое социально-экономическое расслоение или поляризация населения. Доходы 10% наиболее обеспеченного населения почти в 14 раз превышают доходы наименее обеспеченного населения.
Одной из наиболее острых социальных проблем является высокая степень расслоения населения по уровню доходов. В 2003 г. в Нижегородской области численность населения, имеющего среднедушевые денежные доходы ниже величины прожиточного минимума, составляла 810,05 тыс. человек (22,74% от обшей численности населения). Среднедушевой доход бедного населения составил 1478 руб. в 1 мес — 72,4% от величины прожиточного минимума. В квартане 2005 г. за чертой бедности (доля населения с доходами ниже прожиточного минимума) находилось 23,9% населения области (табл. 1). При этом 63,5% населения области имели доходы ниже среднедушевого дохода в целом по региону.
В IV квартале 2006 г. за чертой бедности находились 544,16 тыс. человек (16% населения области).
Уровень среднедушевых потребительских расходов высокообеспеченных домашних хозяйств в 1 квартале 2006 г. был в 9,3 раза выше, чем малообеспеченных. Расходы на приобретение продуктов питания, включая питание вне дома, непродовольственных товаров, оплату
услуг у наиболее обеспеченного населения превысили расходы населения с низкими доходами соответственно в 5,6, 17,3 и 10,2 раза.
Уровень жизни характеризуется не только размерами доходов, но и регулярностью их получения. Для основной части населения это связано со своевременным получением заработной платы. За последнее время отмечается положительная тенденция по сокращению просроченной задолженности по заработной плате на территории Нижегородской области: на начало 2006 г. задолженность составляла 99,2 млн руб., а на начало 2005 г. — 256,2 млн руб. (по обследуемым Нижегородским Госкомстатом видам деятельности).
Существенный рост заболеваемости детского населения в Нижегородской области обусловил необходимость изучения состояния защитной функции организма детей, проживающих в семьях с разными социальными условиями, на основе оценки показателей местного иммунитета. В современных условиях под воздействием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов растет чис-
Таблица 1
Динамика численности населения Нижегородской области с денежными доходами 1иже величины прожиточного минимума
Кварталы Население (тыс. человек) % от общей численности населения
2004 г.:
I 869,7 25
II 772,1 22,2
III 704,6 20,3
IV 660,1 19
2005 г.:
I 823,6 23,9
II 773 22,4
III 676,4 19,6
IV 466,4 13,5
2006 г.:
I 726,7 21,3
II 506,7 14,9
III 590,4 17,3
IV 544,2 16
[гиена и санитария 1/2010
Таблица 2
Число колоний кожной микрофлоры детей Арзамаса при различном времени экспозиции
Число микробных колоний
Социальная характеристика группы 5 мин 10 мин 15 мин
абс. % прироста абс. % прироста абс. % прироста
Неблагополучная Благополучная
14 11
100 100
22 19
157,1 172,7
35 29
250 263,6
ло детей со сниженной противоинфекционной резистентностью, что формирует основу для развития хронических заболеваний. В настоящее время доказано участие секрета ротовой полости в поддержании гомеостаза внутренней среды организма.
Изучили кожную микробную резистентность и местный иммунитет ротовой полости 180 детей городов Арзамас и Шатки Нижегородской области. Исследование кожно-микробной резистентности проводили методом Н. Н. Клемпарской. На кожу живота обследуемого помещали чашки Петри диаметром 40 мм, залитые 2% мя-сопептонным агаром, с экспозицией 5, 10 и 15 мин. На 2-е сутки, после выдерживания бактериальных отпечатков кожи при температуре 37°С подсчитывали выросшие колонии микробов. При оценке результатов сравнительно меньшее содержание числа колоний микрофлоры свидетельствовало о большей кожно-микробной резистентности.
В Арзамасе под наблюдением находились 2 группы детей (100 человек) в возрасте от 3 до 5 лет из социально благополучных и неблагополучных семей (табл. 2).
В группе социально благополучных детей отметили меньшее (в 1,3 раза) содержание микробных колоний при незначительном их приросте при увеличении экспозиции до 10 и 15 мин по сравнению с таким же приростом в группе социально неблагополучных детей.
Несколько больший процент прироста высевания микробных колоний с увеличением времени экспозиции в социально благополучной группе связан с меньшим исходным уровнем бактериальной обсемененности (11 колоний против 14 колоний). По результатам исследования, у детей из социально благополучных семей Арзамаса наблюдали более благоприятные показатели кожно-микробной резистентности по уровню высеваемости микрофлоры.
В г. Шатки под наблюдением находились 3 группы детей (80 человек): 1 группа детей из социально неблагополучных семей и 2 группы из социально благополучных семей (организованных и неорганизованных). В социально неблагополучную группу входили дети в возрасте от 1 года до 17 лет, поэтому для анализа результатов исследования внутри группы были выделены по возрастному признаку 4 подгруппы: до 3 лет, 8—11 лет, 12—14 лет, 15—17 лет. Результаты исследований представлены в табл. 3.
После 5-минутной экспозиции наименьшую высе-васмость микробов отметили в возрастном интервале 8— 14 лет, а большую (в 1,5—2 раза) — у детей до 3 лет и подростков (9—11 колоний против 5—6 колоний). Такую же закономерность наблюдали по 10- и 15-минутным экспозициям (19—39 колоний против 15—34 колоний). Прирост высеваемости микробных колоний с увеличением экспозиции составил через 10 мин 181,8—ЗЮ0%, через 15 мин 318,2-680%.
При изучении содержания кожной микрофлоры у детей из социально благополучных семей г. Шатки в организованных и неорганизованных группах выявили, что показатели бактериальной обсемененности кожи были близки между собой (11 и 8 колоний при 5-минутной
экспозиции соответственно). Дальнейшее увеличение экспозиции у социально неблагополучных детей привело к значительному (в несколько раз) увеличению высеваемости кожной микрофлоры у неорганизованных детей при 10-минутной экспозиции на 150% (136,4% у организованных детей), при 15-минутной экспозиции — на 212,5% (181,2% у организованных детей).
Таким образом, выявили более высокую кожную микробную резистентность у детей из социально благополучных семей и организованных коллективов.
Для оценки местного иммунного статуса обследовали 99% детей, проживающих в Арзамасе, из них 50 детей из социально благополучных семей (1-я группа) и 49 детей из социально неблагополучных условий (2-я группа).
Состояние местного иммунитета слизистой оболочки полости рта у детей оценивали по содержанию в секрете ротовой полости (слюне) иммуноглобулинов (1§) классов
А (^в, 1вА) методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, лизосомальной активности (лиз. акт.) не-фелометрическим методом по Дорофейчик, коэффициента сбалансированности (К^) факторов местного иммунитета согласно математической формуле интегративно-го соотношения 1§0, 1йА и лизоцима:
„ _ _1КО-40_ ,
сб ~~ ^ • 0,6 • лиз.акт.
где 40 — условная норма содержания лизоцима; 0,6 — условная норма соотношения IgG/IgA.
При оценке полученных результатов исследования учитывали следующие значения К^: выше 2,1 — сбалансированность нарушена, имеет место снижение защитной функции слизистой оболочки полости рта; в пределах 1,1—2 — имеет место пограничное состояние и риск возникновения заболевания; в пределах 0,1 — 1 — сбалансированность не нарушена.
При обследовании дошкольников выявили значительное нарушение противоинфекционной резистентности слизистой оболочки полости рта у детей, проживающих в социально неблагополучных семьях, выражавшееся в снижении в слюне большинства детей содержания 1£А (75%), лизоцима (84%) по сравнению с возрастными нормативными показателями.
При оценке характера связи между факторами местного иммунитета в ротовом секрете обследованных детей по К^ установили наибольшее нарушение их сбалансированности и снижение защитной функции пищеварительного секрета у большинства детей 2-й группы (86%). Средний уровень в слюне детей из социально неблагополучных семей составил 4,2 ± 0,6, детей из социально благополучных семей — 1,3 ± 0,1 (р < 0,01). Таким образом, установили наибольшее снижение иммунологической реактивности слизистой оболочки полости рта у детей, проживающих в социально неблагополучных условиях.
В г. Шатки обследовали 103 детей в возрасте 3—6 лет, с выделением социально благополучных и социально неблагополучных групп. В результате проведенного исследования секрета ротовой полости выявили достоверные
Таблица 3
Число колоний кожной микрофлоры социально неблагополучной группы детей г. Шатки при различном времени экспозиции
Возраст обследованных, годы
Число колоний микрофлоры
5 мин
абс.
% прироста
10 мин
абс.
% прироста
15 мин
абс.
% прироста
ДО 3 8-11 12-14 15-17
9 6 5 11
100 100 100 100
19 15 15
20
211,1 250 300 181,8
39
33
34
35
433,3 550 680 318,2
различия между детьми выделенных групп в уровне ДО, ^А, IgM и лизоцима. Соотношение концентраций IgG к ^ у детей из социально благополучных семей составило 0,67 (при норме 0,6), у детей из социально неблагополучных семей — 2, что свидетельствует о существенном увеличении ДО.
Несмотря на удовлетворительный уровень лизоцим-ной активности слюны (44,2—48,7%), К^ факторов местного иммунитета у детей из социально неблагополучной группы значительно выше 1 и равен 3,6 ± 0,2, в социально благополучной группе равен 1,2 ± 0,07.
Выявленные нарушения показателей состояния иммунологической реактивности по снижению уровня кожной микробной резистентности и местного иммунитета ротовой полости, в первую очередь их сбалансированности в группах социально неблагополучных детей, свидетельствуют, что, помимо техногенных факторов окружающей среды, на состояние здоровья детского насе-
ления существенное влияние оказывают социальные факторы, что требует дальнейшего пристального изучения и принятия первостепенных мер по их коррекции.
Л итература
1. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. — М., 2006.
2. Онищенко Г. Г. // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2007. - С. 32-45.
3. Потапов А. И. Ц Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2007. - С. 45-54.
4. Рахманин Ю. А., Новиков С. М. // Материалы II Всероссийского форума "Здоровье нации — основа процветания России". — М., 2006. — С. 18—19.
Поступила 28.03.08
С Н. П. ГРЕБНЯК. С. А. ЩУДРО. 2010 УДК 613.955:371.78
Н. П. Гребня/с', С. А. Щудро2
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТРУДНОСТИ УЧЕБНЫХ ПРЕДМЕТОВ
'Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 'Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина (83003, г. Донецк-3, пр. Ильича, 16)
'Проф. каф. гигиены Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького; гканд. мед. наук, Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина
Интегральный критерий трудности учебных предметов в старших классах обоснован с учетом успеваемости, коэффициента вариации, субъективных и экспертных оценок тяжести предметов. Составленные регрессионные модели адекватно определяют трудность учебных дисциплин. На основе среднеквадратического отклонения все предметы дифференцированы на 3 степени трудности.
Ключевые слова: гигиена детей и подростков, оценка трудности учебных предметов
N. P. Grebnyak, S. A. Shchudro. - INTEGRAL ASSESSMENT OF SUBJECT DIFFICULTIES
The integral criterion for subject difficulties in senior classes is substantiated in terms of progress in studies, variation coefficient, and subjective and expert appraisals of the difficulty of subjects. The compiled regression models adequately determine the difficulty of academic subjects. According to the root-mean-square deviation, all subjects were found to have 3 degrees of difficulty.
Key words: hygiene of children and adolescents, appraisal of subject difficulties
Реформирование системы общего образования (инновационные педагогические технологии, внедрение государственных образовательных стандартов, профилиза-ция обучения) сопровождается интенсификацией обучения, увеличением объема и усложнением тяжести учебной нагрузки [4, 6]. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск здоровьесберегающих технологий. Ведущим звеном в охране нервно-психического здоровья подрастающего поколения является рациональная организация учебно-воспитательного процесса [3, 5]. В свою очередь главное место среди многих факторов в деятельности учащихся общеобразовательных школ занимает гигиеничное нормирование учебной нагрузки [1, 2].
Неблагоприятное влияние обучения на здоровье учеников существенным образом связано с неспособностью справиться с учебной нагрузкой. Этот фактор риска для здоровья связан с объективными или субъективными обстоятельствами. К первым относится тяжесть предметов в связи со сложностью и чрезмерным объемом учебного материала. Тяжесть учебных предметов предопределяет посильность дисциплины для учащихся, проявлением чего в значительной мере служит информация об успехах учеников в обучении. Субъективные обстоятельства обусловлены индивидуальными типологическими особенностями высшей нервной деятельности и интеллектуальными качествами.
Цель работы — обоснование интегральной оценки трудности учебных предметов в старших классах.
Материалы и методы
Изучали успеваемость по всем предметам 694 учащихся 9—11-х классов. Успеваемость оценивали по 12-балльной шкале (min — 1 балл, max — 12 баллов, удовлетворительный уровень — 4—6 баллов, достаточный уровень — 7—9 баллов). В определении субъективной тяжести участвовали 389 учащихся. Экспертную оценку их тяжести осуществляли 367 преподавателей, ведущих преподавание в старших классах более 8 лет. Субъективную и экспертную тяжесть предметов оценивали в условных единицах: от 1 усл. ед. (очень легкий предмет) до 5 усл. ед. (очень тяжелый предмет), средняя степень тяжести — 3—3,3 усл. ед. Методологический подход к интегральной оценке трудности предметов базировался на изучении следующих параметров: средней успеваемости, коэффициента вариации успеваемости, субъективной и экспертной оценки тяжести предметов. Данные обрабатывали статистически с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 в операционной среде Windows.
Результаты и обсуждение
Сравнительный анализ успеваемости обучения показал в 9-м классе наиболее низкие оценки (меньше 6,3 балла) по физико-математическому (алгебра, геометрия, физика) и химико-биологическому (биология, химия) профилям. Самая высокая успеваемость была по основам здоровья, русской литературе и географии (7,1—7,8
