CC BY
33
О.В. Ходакова,
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения и экономики здравоохранения, ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Чита, Россия, e-mail: hodakova.ov@mail.ru Ю.В. Евстафьева,
ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения и экономики здравоохранения, ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Чита, Россия, e-mail: yuliya_evstafeva@bk.ru
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА НА РЫНОК ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
УДК 614.2:314
Ходакова О.В., Евстафьева Ю.В. Влияние социально-экономического уровня жизни населения региона на рынок платных медицинских услуг (ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Чита, Россия)
Аннотация. Целью исследования явился комплексный анализ рынка платных медицинских услуг на территории Забайкальского края с учетом влияния региональных факторов. С помощью корреляционного анализа изучено влияние региональных социально-экономических факторов на изменение объемов платных медицинских услуг. Для оценки рынка платных медицинских услуг проведен комплексный анализ показателей, характеризующий потребителей и исполнителей услуг на возмездной основе. Анализ деятельности медицинских организаций, предоставляющих платные услуги, в рамках первичной медико-санитарной помощи отражает увеличение числа посещений в смену, специализированной медицинской помощи - рост числа коек. Приведенные данные свидетельствуют о повышении спроса на платные медицинские услуги среди населения региона и увеличении их объемов. Демографическая оценка населения Забайкальского края, как потребителей платных медицинских услуг выявила снижение численности экономически активного населения, сверхсмертность трудоспособных граждан, депопуляцию всего населения в регионе. Социально-экономический анализ определил незначительное увеличение валового регионального продукта, рост среднедушевых доходов населения, а также повышение уровня безработицы, снижение числа занятых и др. Среди факторов, влияющих на изменения объемов платных медицинских услуг, выявлены показатели, характеризующие социально-экономический уровень жизни населения. Проведенное исследование позволило дать характеристику рынка платных медицинских услуг с позиции производителей и потребителей услуг, а также выявить влияние региональных социально-экономических факторов на объемы платных медицинских услуг.
Ключевые слова: потребители платных медицинских услуг, платные медицинские услуги, частная система здравоохранения.
Сегодня политика Российской Федерации направлена на поддержание, сохранение и укрепление здоровья граждан, как основной ценности для развития государства. Подтверждением этому является указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.», определивший основные ориентиры, одними из которых являются увеличение численности и повышение уровня жизни граждан. В соответствие с поставленными целями обозначены направления, среди которых одно из ключевых мест занимает здравоохранение.
На современном этапе политика государства ориентирована на создание единой Национальной системы здравоохранения, для достижения поставленных целей, через сплочение деятельности государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения [1].
По данным Министерства экономического развития Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики, аналитической компании BusinesStat происходит ежегодное увеличение доли частного сектора в финансировании здравоохранения [2] (рис. 1).
© О.В. Ходакова, Ю.В. Евстафьева, 2019 г.
Менеджер №2
здравоохранения 2019
32 Ш
Рис. 1. Структура расходов на здравоохранение в Российской Федерации
за период 2012-2017 гг.
Основными источниками финансирования в частном секторе здравоохранения являются личные средства населения (домашних хозяйств).
По данным выборочных обследований бюджетов домашних хозяйств, проведенных Федеральной службой государственной статистики, отмечается увеличение денежных расходов домохозяйств на медицинские услуги. Так, в 2010 г. сумма расходов на платные медицинские услуги в среднем на одного члена домашнего хозяйства составляла 1559,9 руб., в 2016 г. - 2570,2 руб.; темп прироста составил 64,8%. В структуре расходов основные затраты в 2015-2016 гг. приходились на медикаменты - от 65,8% до 67,7%. Также в России отмечается ежегодное увеличение объема платных медицинских услуг. Объем платных медицинских услуг в 2016 г. составил 3903 руб. на душу населения, что в 2,2 раза больше показателя 2010 г. (1753 руб. на душу населения) [3].
Несмотря на законодательное закрепление частной системы здравоохранения в государстве и определение требований к деятельности медицинских организаций, предоставляющих платные медицинские услуги, отмечается отсутствие достоверной информации о рынке платных медицинских услуг. Недостаток данных о ресурсном обеспечении медицинских организаций, регистрируемой заболеваемости при оказании медицинских услуг на возмездной основе, факторах, влияющих на развитие рынка платных медицинских услуг, с учетом ежегодного увеличения их объемов, не позволят сформировать реальное представление о состоянии
здоровья населения и спланировать возможности единой системы здравоохранения по обеспечению медицинской помощью граждан.
С учетом сложившейся ситуации актуальным является проведение исследования по изучению рынка платных медицинских услуг на региональном уровне. Анализ рынка платных медицинских услуг проводится с позиции изучения потребителей и поставщиков платных медицинских услуг.
Цель исследования - комплексный анализ рынка платных медицинских услуг на территории Забайкальского края с учетом влияния региональных социально-экономических факторов.
Материалы и методы
Для оценки изменений на рынке платных медицинских услуг в Забайкальском крае проведен комплексный социально-гигиенический анализ региональных показателей. Исследование проводилось в несколько этапов. Первый этап включал изучение поставщиков платных медицинских услуг на территории региона. Второй этап посвящен изучению потребителей услуг на возмездной основе через медико-демографический анализ, оценку заболеваемости и социально-экономическую характеристику населения субъекта. Третьим этапом проводилось изучение влияния региональных факторов на рынок платных медицинских услуг в Забайкальском крае.
Цель и задачи исследования определили комплекс методов, которые использованы в работе: контент-анализ, санитарно-статистический, аналитический.
С
#мс
№2 Менеджер
2019 адравоохрвнвния
Исследование проводилось путем выкопировки данных из официальной документации Федеральной службы государственной статистики, Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Забайкальскому краю, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Забайкальского края, формы № 62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению» за 2015 г., утвержденной приказом Росстата. Обработка полученных данных проводилась с помощью пакета программ Microsoft Office Excel 2010 г.
При анализе показателей заболеваемости по обращаемости проведено выравнивание уровней динамического ряда через расчет скользящей средней.
Для установления связей между объемами платных медицинских услуг и социально-экономическими факторами применен метод корреляционного анализа Пирсона с построением корреляционной матрицы [4]. Для расчетов использован программный комплекс Statistica 6.0. Достоверность различий определялась критерием Стьюдента. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.
После обработки информации и проведения социально-гигиенического анализа региона на основании выбранных переменных определена корреляционная зависимость. В качестве показателей, отражающих объемы платных медицинских услуг использованы: объем платных медицинских услуг населению млрд. руб., объем платных медицинских услуг на душу населения, руб. Среди социально-экономических факторов, оказывающих влияние на объемы платных медицинских услуг в регионе, отобраны следующие: валовый региональный продукт на душу населения, руб.; уровень безработицы, %; среднедушевые денежные доходы, тыс. руб.; заболеваемость по обращаемости (первичная, общая), на 1000 населения.
Результаты и обсуждения
В рамках первого этапа проанализированы данные об объемах платных медицинских услуг и поставщиках услуг в регионе. Так, в Забайкальском крае объем платных медицинских услуг в 2016 г. составил 2719 руб. на душу населения, темп прироста данного показателя за период 2010-2016 гг. составил 250% (таблица 1).
При рассмотрении индекса физического объема платных медицинских слуг, который демонстрирует изменение потребления платных услуг без учета влияния ценового фактора, в Забайкальском крае с 2011 по 2016 гг. можно отметить положительный прирост индекса физического объема платных медицинских услуг. Несмотря на изменения уровня цен на платные медицинские услуги ежегодно происходит стабильное увеличение расходов населения на медицинские услуги.
По данным статистической формы № 62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению» за 2015 г. в Забайкальском крае, объем негосударственных источников составил 11,8% от всех расходов. Среди этих расходов основная доля приходилась на личные средства граждан - 54%, далее - прочие источники финансирования - 41,6%. Наименьшую долю составили расходы на добровольное медицинское страхование - 4,4%. Число медицинских организаций, предоставляющих данные по статистической форме № 62, составило 91. Среди них число негосударственных организаций - 9. Таким образом, учитывая, что статистическая форма заполняется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь населению в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, где основными являются государственные медицинские организации, необходимо учитывать, что представленные объемы финансирования негосударственного сектора
Таблица 1
Основные показатели платных медицинских услуг в Забайкальском крае в динамике с 2010 по 2016 гг.
2010 2011 \ 2012 2013 2014 2015 2016
Объем платных медицинских услуг населению: млн. руб.
1203
1368
1650
2060
2260
2660
2934
на душу населения, руб.
Индекс физического объема платных медицинских услуг населению, в % к предыдущему году
088
1244
1506
890
2078
2456
2719
116,9
100,1
112,3 100,4 109,
100,7
енеджер №2
здравоохранения 2019
отражают в большей части оказание платных медицинских услуг в государственных медицинских организациях.
По данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Забайкальскому краю, поставщики платных медицинских услуг, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, представлены числом посещений в смену (мощностью), оказывающие специализированную помощь в стационарных условиях - числом коек (таблица 2).
На протяжении анализируемого периода в регионе происходит увеличение числа посещений в смену в негосударственных медицинских организациях, темп прироста с 2012 по 2016 гг. составил 365,1%. При этом доля посещений негосударственных медицинских организаций в смену в 2016 г. составила 7% от всех посещений медицинских организаций, по Российской Федерации - 10%. Реформирование здравоохранения, направленное на сокращение числа коек в государственных медицинских организациях, связанное с реструктуризацией коечного фонда и внедрением стационарозамещающих технологий (темп прироста за период 2012-2016 гг. составил -84,4%), регистрируемых в регионе, не относится к частным медицинским организациям. Так, число коек в негосударственных медицинских организациях на протяжении анализируемого периода оставалось на одном уровне. При этом доля коек в частной системе здравоохранения Забайкальского края в 2016 г. составляла 0,8%. Для сравнения с показателем по Российской Федерации, где доля частного коечного фонда в целом по стране в 2016 г. представлена 2%.
Данные Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Забайкальскому краю не позволяют оценить число медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги в государственных организациях. Число врачей,
работающих в негосударственных медицинских организациях, имеет тенденцию к увеличению с 2013 г., темп прироста составляет 155%.
Оценка производителей на рынке платных медицинских услуг сложна в связи с отсутствием официальных данных о материально-техническом, кадровом обеспечении, выполняемых объемах услуг, показателях деятельности государственных и негосударственных медицинских организаций по предоставлению платных услуг.
Уровень развития рынка медицинских услуг непосредственно связан с показателями объема и структуры потребления медицинских услуг, значения которых зависят от ряда факторов, оказывающих на них наиболее сильное воздействие. Таковыми факторами принято считать численность населения региона, его половозрастной состав, платежеспособность потребителя, уровень и структуру заболеваемости населения, обеспеченность населения медицинскими организациями, развитость рынка медицинских услуг, а также обеспечение социальных гарантий. Таким образом, вторым этапом исследования стало изучение потребителей платных медицинских услуг.
Основным экономическим ресурсом для любого государства в целом и для региона в частности является человеческий потенциал. Самым широким понятием для обозначения человеческих ресурсов является такая социально-экономическая категория, как население, оценка состояния которого проводится через анализ демографических, экономических показателей и показателей здоровья.
Численность населения Забайкальского края на 1 января 2017 г. составила 1079,0 тыс. человек. В регионе преобладает население женского пола -52% над численностью мужчин - 48%. Число городских жителей составляет 68%, в сельской местности проживает 32%. При этом за исследуемый период наблюдается тенденция к сокращению сельского
Данные, характеризующие исполнителей платных медицинских услуг Забайкальского края за период 2012-2016 гг.
2012 2013 2014 2015 2016
Мощность негосударственных медицинских организаций 510 492 1255 1072 1862
Число коек в негосударственных медицинских организациях - 81 82 85 86
Число врачей в негосударственных медицинских организациях 223 155 222 214 241
С
#хс
Таблица 2
№2 Менеджер
2019 здравоохранения
и увеличению городского населения, что связано с более благоприятными условиями проживания в городской местности.
За исследуемый период с 2010 по 2016 гг. численность региона имеет тенденцию к сокращению, темп убыли - 2,5%. Численность трудоспособного населения также снижается (на 10,2%).
Естественное движение населения Забайкальского края за период 2010-2016 гг. характеризуется приростом населения. При этом за анализируемый период отмечается снижение показателя (в 2012 г. +3,1, в 2016 г. +2,3). По данным Забайкалкрайстата показатель рождаемости в Забайкальском крае с 2014 г. имеет тенденцию к снижению с 16,0 до 14,6 на 1000 населения в 2016 г. Несмотря на это показатель остается выше аналогичных показателей по СФО и РФ. По данным Росстата Забайкальский край в 2016 г. занимал 13 место среди регионов России по уровню рождаемости. Показатель смертности за анализируемый период имел неоднозначную тенденцию. Так, за период 2010-2013 гг. отмечалось стабильное снижение смертности населения на 9,4%. В 2014 г. ситуация стабилизировалась с уровнем показателя 12,5%о. В 2015 г. произошел рост смертности до 12,9 на 1000 населения. Несмотря на неоднозначный характер изменения показателя, уровень смертности на протяжении всего анализируемого периода не превышал аналогичные показатели по СФО и РФ, а также оставался ниже показателя рождаемости в Забайкальском крае, что обеспечило естественный прирост населения региона. По данным Росстата Забайкальский край в 2016 г. занимал 26 место по уровню смертности среди регионов России.
В структуре причин смертности населения Забайкальского края лидирующую позицию занимают болезни системы кровообращения - 40,5%, на втором месте новообразования - 16,2%, на третьем месте - внешние причины смерти - 13,6%, среди которых основную позицию занимают самоубийства - 25,8%. Данная структура соответствует структуре смертности населения Российской Федерации.
В Забайкальском крае отмечается высокая смертность лиц трудоспособного возраста. Так, в 2016 г. данный показатель по Забайкальскому краю составил 649,4 на 100000 населения трудоспособного возраста, что выше такового по СФО (624,8 на 100000 населения трудоспособного возраста) на 3,9%, выше показателя по РФ (525,3 на 100000 населения трудоспособного возраста) - на
23,6%. Данная тенденция приводит к постарению населения при невысокой продолжительности жизни и сверхсмертности населения трудоспособного возраста.
Ежегодное снижение численности населения Забайкальского края при естественном приросте создает предпосылки для анализа механического движения населения. Миграция происходит под влиянием различных факторов, среди которых основными для нашей страны, и в том числе для региона, являются экономическая неустойчивость, безработица и т.д. В Забайкальском крае в течение анализируемого периода наблюдается миграционная убыль населения с максимальным уровнем коэффициента в 2011 г. (-84 на 10000 населения) и минимальным в 2010 г. (-46 на 10000 населения). Данный показатель значительно превышает показатели по СФО и РФ. Очень важным фактом является тот, что Забайкальский край занимает лидирующее место по доли выбывших за пределы субъекта среди регионов, входящих в состав Сибирского федерального округа.
Результаты проведенного анализа демографических процессов в регионе за изучаемый период выявили депопуляцию населения за счет снижения рождаемости, сверхсмертности трудоспособного населения, высокой миграционной убыли. Полученные данные определяют негативные тенденции демографических процессов в регионе. Одной из причин сложившейся ситуации является экономическое положение в Забайкальском крае.
Оценка показателей заболеваемости населения по данным обращаемости за медицинской помощью, по которым можно судить о доступности медицинской помощи и реализации программ по профилактике и здоровому образу жизни, выявила нестабильную динамику. С целью определения закономерности изменения первичной заболеваемости за анализируемый период проведено выравнивание динамического ряда, путем расчета скользящей средней. Скорость изменений показателей заболеваемости различна, наибольший темп прироста отмечается в 2014 г. При выравнивании показателей динамического ряда с 2010 по 2012 гг. отмечается тенденция снижения первичной заболеваемости, за период с 2012 по 2013 гг. уровень заболеваемости повышается, а с 2014 по 2016 гг. - снижается. Данный показатель остается ниже аналогичного по СФО на 22,3%, по Российской Федерации - на 16% за 2016 г. (таблица 3).
В структуре первичной заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания, второе
енеджер № 2
здравоохранения 2019
Таблица 3
Заболеваемость населения Забайкальского края с диагнозом, установленным впервые в жизни за период с 2010 по 2017 гг. (на 1000 населения)
Год Уровень Темп Темп Скользящая Показатель
прироста,% роста,% средняя наглядности
2010 738,6 - - -
2011 725,1 -1,8 98,2 733,3
2012 736,1 + 1,5 101,5 732,9
2013 737,5 +0,2 100,2 746,1
2014 764,7 +3,7 103,7 732,0
2015 693,8 -9,3 90,7 706,3
2016 660,5 -4,8 95,2
СФО, 2016 год 850,5 -22,3
РФ, 2016 год 785,3 -15,9
место - травмы, отравления, третье - болезни органов пищеварения.
Показатели общей заболеваемости населения Забайкальского края представлены в виде динамического ряда в таблице 4. При анализе показателя определяется волнообразный характер течения. В 2015 г. наблюдается снижение общей заболеваемости, темп прироста составил -5,5, к уровню 2014 г. С 2010 по 2013 гг. наблюдается рост показателя, с 2014 по 2016 гг. показатель имеет тенденцию к снижению. При этом показатель ниже показателя по РФ на 11,1% и по СФО - на 18%.
В структуре распространенности лидирующая позиция принадлежит болезням органов дыхания, второе место занимают болезни системы
кровообращения, третье - болезни органов пищеварения.
Снижение показателей заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью выявило ряд неблагоприятных тенденций, которые требуют соответствующего внимания и принятия управленческих решений на территории Забайкальского края. При проведении корреляционного анализа не определена взаимосвязь между показателями заболеваемости по обращаемости и объемом платных медицинских услуг (рис. 2).
Социально-экономическое положение субъекта оказывает определяющее влияние на все сферы жизни населения, в т.ч. на демографическую ситуацию, уровень заболеваемости, уровень образования,
Таблица 4
Общая заболеваемость населения Забайкальского края за период с 2010 по 2017 гг. (на 1000 населения)
Год Уровень Темп прироста,% Темп роста,% Скользящая средняя Показатель наглядности
2010 1458,1 - - -
2011 1454,3 -0,3 99,7 1462,7
2012 1475,8 + 1,5 101,5 1473,8
2013 1491,4 + 1,1 101,1 1495,6
2014 1519,7 + 1,9 101,9 1482,2
2015 1435,5 94,5 1463,9
2016 1436,4 +0,1 100,1
СФО, 2016 год 1751,9 -18,0
РФ, 2016 год 1616,3 -11,1
_
№ 2 Менеджер
2019 здравоохранения
Рис. 2. Матрица взаимосвязей между социально-гигиеническими факторами и показателями объемов платных медицинских услуг
уровень доходов, степень удовлетворенности жизнью и др. Для оценки состояния экономики субъекта Российской Федерации анализу подлежит валовый региональный продукт (далее - ВРП), который является основным макроэкономическим показателем, характеризующим уровень развития социальных и экономических процессов в регионе [5].
Удельный вес края в общероссийском ВРП на 2016 г. составлял 0,4%. В рейтинге регионов России по ВРП на душу населения Забайкальский край в 2016 г. занял 64-ю позицию. Для сравнения позиции соседних регионов: Иркутская область - 21, республика Бурятия - 68, Амурская область - 34 место. В структуре валового регионального продукта основными видами экономической деятельности являются: транспорт и связь - 21,8%; оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых изделий и предметов личного пользования - 12,1%; добыча полезных ископаемых - 11,1% и др. Несмотря на небольшую долю в общероссийском ВВП и низкий объем по сравнению с другими регионами России, ВРП Забайкальского края имеет тенденцию к росту на протяжении анализируемого периода.
Выявлена статистически достоверная зависимость между социально-экономическими показателями региона и объемом платных медицинских услуг (рис. 2). Так, зафиксирована прямая сильная корреляционная связь между уровнем валового регионального продукта на душу населения и объемом платных медицинских услуг (г = 0,94, р = 0,002) (так как нет значимых отличий в полученных коэффициентах корреляции между объемом платных медицинских
услуг в млрд. руб. и объемом платных медицинских услуг на душу населения, руб., в описании приведены данные коэффициента объема платных медицинских услуг в млрд. руб.).
Среднегодовая численность занятых в Забайкальском крае в 2016 г. составила 474500 человек, что составляет 44% от всего населения региона и 77% от населения трудоспособного возраста. За анализируемый период с 2010 по 2016 гг. наблюдается снижение численности занятых в регионе на 3,1%. Забайкальский край занимает 72 место среди регионов РФ по уровню занятости населения.
Уровень безработицы в Забайкальском крае за 2016 г. составил 10,8%. С 2014 г. наблюдается негативная тенденция роста данного показателя на 8%. Уровень безработицы в регионе в 2016 г. в два раза выше показателя по Российской Федерации (5,5%) и на 35% выше показателя по СФО (8%). При проведении корреляционного анализа не выявлена взаимосвязь между уровнем безработицы и объемом платных медицинских услуг (рис. 2).
Доходы населения, их уровень, структура являются важнейшими характеристиками экономического и социального благополучия общества. Данная социально-экономическая категория отражает основу удовлетворения личных потребностей человека и составляет базу более широкого понятия - уровень жизни населения. Вопросы уровня доходов населения и заработной платы работающих граждан являются одними из основных проблем политики региона, так как их величина определяет демографическую ситуацию в регионе, доступность для населения услуг сферы образования, здравоохранения и др.
енеджер № 2
здравоохранения 2019
При анализе динамики доходов населения края определена тенденция к увеличению номинальных денежных доходов, выраженных в абсолютных значениях и снижение реальных доходов (относительный показатель, исчисленный путем деления индекса номинального размера денежных доходов населения на индекс потребительских цен за соответствующий временной период), демонстрирующих покупательскую способность денег. Среднедушевые денежные доходы за анализируемый период выросли на 53% или 7,9 тыс. руб. Номинальная начисленная заработная плата работников увеличилась в абсолютном значении на 14 тыс. руб., в относительном - на 75%. При этом реальная заработная плата населения при высоком росте уровня розничных цен имеет тенденцию к снижению.
Среднедушевые денежные доходы в Забайкальском крае за 2016 г. составляли в среднем 2,2 прожиточных минимума (прожиточный минимум в среднем на все население в 2016 г. -10492 руб. в месяц). Численность населения, имеющего доходы ниже величины прожиточного минимума в 2016 г., составила 21,4%, что выше показателя по Российской Федерации (13,4%) на 59,7%. С 2013 г. в Забайкальском крае складывается отрицательная динамика увеличения относительной бедности населения, выраженная долей населения со среднедушевыми денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, на 32%. Забайкальский край по уровню среднедушевого денежного дохода населения в 2016 г. занимал 59 место среди субъектов Российской Федерации. При оценке взаимосвязи между уровнем среднедушевых денежных доходов населения и объемом платных медицинских услуг выявлена сильная прямая корреляционная связь (г = 0,99, р = 0,001) (рис. 2).
Потребительские расходы в среднем на душу населения Забайкальского края в 2016 г. составили 15870 руб., что выше на 72,7% в сравнении с 2010 г. (9192 руб.). В структуре потребительских расходов за 2016 г. в регионе лидирующую позицию занимают затраты на продукты питания - 35,5%, на втором месте расходы на транспорт - 12,1%, на
третьем - оплата жилищно-коммунальных услуг 10,8%. В структуре расходов издержки потребителей на здравоохранение поднялись с 11 места в 2010 г. и заняли 10 позицию в 2016 году. Зарегистрирована сильная прямая корреляционная связь объема платных медицинских услуг с показателем стоимости первичного консультативного приема специалиста (г = 0,95, р = 0,001) (рис. 2).
Проведенный социально-экономический анализ уровня жизни населения региона выявил негативные тенденции в снижении численности занятых в Забайкальском крае, что связано с сокращением численности трудоспособного населения, где определяющими факторами являются сверхсмертность и миграция населения. Наряду со снижением числа занятых происходит увеличение уровня безработицы, снижение реальных доходов и увеличение относительной бедности среди населения субъекта Российской Федерации.
Заключение
Таким образом, по данным различных материалов в Забайкальском крае отмечается ежегодное увеличение доли негосударственных расходов на здравоохранение, объемов платных медицинских услуг. Основным источником финансовых средств выступают расходы населения на услуги, предоставляемые на возмездной основе. Характеристика поставщиков платных медицинских услуг в регионе затруднена в связи с отсутствием детальных данных о деятельности медицинских организаций по предоставлению услуг на возмездной основе. Анализ населения как потребителей платных медицинских услуг определил негативные тенденции демографических процессов, неблагоприятную социально-экономическую ситуацию в регионе с высоким уровнем безработицы, увеличением относительной бедности и др. Основным фактором, влияющими на рынок платных медицинских услуг, является уровень жизни потребителей. Повышение уровня социально-экономических показателей региона, таких как валовый региональный продукт, среднедушевые доходы населения оказывают прямое влияние на объемы платных медицинских услуг.
с
«КС
1. Выступление Министра Вероники Скворцовой на итоговой коллегии Минздрава России; URL: https://lekoboz. ru/meditsina/vystuplenie-ministra-veroniki-skvortsovoj-na-itogovoj-kollegii-minzdrava-rossii (Дата обращения: 12.11.2018).
№ 2 Менеджер
2019 здравоохранения
2. Взгляд на перспективы развития рынка частных медицинских услуг в РФ в 2017-2019 гг. URL: https://assets. kpmg. com/content/dam/kpmg/ru/pdf/2017/03/ ru-ru-research-on-development-of-the-private-medical-services-market-vl. pdf (Дата обращения: 12.11.2018).
3. Данные Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации. http://www. gks. ru (Дата обращения: 08.08.2018).
4. Основы санитарной статистики: Методическое пособие для самостоятельной работы студентов / Шильнико-ва Н.Ф., Сенижук А.И., Ходакова О.В. - Чита: ГОУ ВПО ЧГМА - 2008. - С. 105-125.
5. Карпунина Е.К, Колесниченко Е.А. Валовой региональный продукт как основной показатель развития региона. Социально-экономические явления. - 2008 - № 1 - С. 35-41.
S
UDC 614.2:314
Khodakova O. V, Evstafieva J.V., Influence of socio-economic living standards of the population of the region on the market of paid medical services (Chita State Medical Academy, Chita, Russia)
Abstract. The purpose of the study was a comprehensive analysis of the market of paid medical services in the Trans-Baikal Territory, taking into account the influence of regional factors. Using the correlation analysis, the influence of regional socio-economic factors on the change in the volume of paid medical services has been studied. To assess the market of paid medical services, a comprehensive analysis of indicators characterizing consumers and service providers on a reimbursable basis was carried out. Analysis of the activities of medical organizations that provide paid services in the framework of primary health care reflects an increase in the number of visits per shift, specialized medical care - an increase in the number of beds. These data indicate an increase in demand for paid medical services among the population of the region and an increase in their volumes. A demographic estimate of the population of the Trans-Baikal Territory as consumers of paid medical services has revealed a decline in the economically active population, the over-mortality of able-bodied citizens, and the depopulation of the entire population in the region. Socio-economic analysis identified a slight increase in gross regional product, an increase in average per capita incomes, as well as an increase in unemployment, a decrease in the number of employees, etc. Among the factors affecting changes in the volume of paid medical services, indicators characterizing the socioeconomic standard of living of the population were identified. The study made it possible to characterize the market for paid medical services from the perspective of producers and consumers of services, as well as to identify the influence of regional socio-economic factors on the volume of paid medical services. Keywords: consumers of paid medical services, paid medical services, private healthcare system.
Здравоохранение-2019
О НАЛОГОВОЙ льготе для медицинских организации
Сделать бессрочной нулевую ставку налога на прибыль для медицинских организаций предложил 20 февраля Президент России Владимир Путин, выступая с Посланием Федеральному собранию. Он напомнил, что медицинские и образовательные организации освобождены от налога на прибыль, однако действие этой льготы заканчивается 1 января 2020 г.
«Предлагаю не только сделать ее бессрочной, но и распространить на региональные и муниципальные музеи, театры и библиотеки. Это, кстати говоря, позволит им ежегодно экономить примерно 4 млрд. рублей и направить их на свое развитие, на повышение зарплат сотрудников. И, конечно, эта мера станет стимулом для частных инвестиций в культурные объекты на местах», - обозначил свою позицию глава государства.
Вопрос о продлении льготного режима для медицинского бизнеса, а также предприятий культуры и спорта был поднят недавно на форуме «Деловой России» - «Роль бизнеса в достижении национальных целей развития». Владимир Путин поддержал тогда это предложение.
Источник: https://medvestnik.ru/
енеджер № 2
здравоохранения 2019
