Влияние съемных пластиночных протезов на антитриптическую активность смешанной слюны у ортопедических больных с синдромом непереносимости к акриловым пластмассам Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Оригинальные исследования

УДК: 616.314-77+616.316-008-07

Влияние съемных пластиночных протезов на антитриптическую активность смешанной слюны у ортопедических больных с синдромом непереносимости к акриловым пластмассам

И.С. Придатко, С.И. Жадько, И.Г. Романенко, О.М. Лавровская, С.К. Северинова, Я.А. Лавровская

Effect of removable plate prostheses on anti-tryptic activity of mixed saliva in orthopedic patients a syndrome of intolerance to acrylic plastics

I.S. Pridatko, S.I. Zhadko, I.G. Romanenko, O.M. Lavrovskaya, S.K. Severinova, Y.A. Lavrovskaya

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, г. Симферополь

Ключевые слова: съемные пластиночные протезы, синдром непереносимости, смешанная слюна, антитриптическая активность.

Одной из актуальных задач ортопедической стоматологии является оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюст-ной системы, в том числе съемными пластиночными протезами.

Потребность в съемном протезировании больным с частичным или полным отсутствием зубов возрастает с каждым годом. Количество лиц, пользующихся съемными конструкциями, составляет в среднем 42,6% [5].

Основными материалами для изготовления базисов съемных зубных протезов в настоящее время являются пластмассы на основе акрилатов [4]. Многолетний опыт применения акриловых базисных пластмасс показал, что для них характерны как положительные качества (дешевизна, доступность, достаточная прочность, технологичность), так и от-

рицательные (избыточное выделение остаточного мономера, явления индивидуальной непереносимости) [6, 7, 10]. Частота непереносимости стоматологических конструкционных материалов составляет от 1,7% до 12,3% от числа пользующихся зубными протезами и проявляется развитием воспалительно-реактивных процессов в тканях протезного ложа [1, 8, 9, 13].

Поиски нейтральных биологически совместимых материалов направлены в основном на разработку новых материалов, но, с другой стороны, представляет особый интерес использование традиционных материалов в комбинации с лекарственными пре-

1295006, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина 5/7, e-mail olga.lavrovska@mail.ru

паратами, воздействующими на различные звенья патогенеза при явлениях непереносимости [12].

Существенным механизмом патогенеза воспалительных изменений слизистой оболочки протезного ложа при пользовании съемными пластиночными протезами из акриловых пластмасс является снижение ферментативной активности слюны [2,

3].

Цель работы

Целью нашего исследования явилось изучение влияния съемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс на антитриптическую активность смешанной слюны у ортопедических больных с синдромом непереносимости.

Материал и методы

Были обследованы 45 пациентов (из них женщин - 23, мужчин - 22), с синдромом непереносимости, пользующиеся съемными пластиночными протезами, изготовленных из пластмассы «Фторакс» методом компрессионного прессования по стандартной технологии. Эти пациенты составили опытную группу (возраст 45-75 лет). В состав контрольной группы вошли 15 пациентов, не нуждающихся в ортопедическом лечении. Обследование проводили по схеме, состоящей из сбора анамнеза, осмотра полости рта, обследования слизистой оболочки и альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов, проведения клинических и лабораторных методов обследования. Полученные данные заносили в специально разработанный протокол исследований, который дополняет общепринятую форму истории болезни стоматологического больного.

Пациентам с синдромом непереносимости было проведено комплексное лечение, включающее применение усовершенствованного способа изготовления съемных протезов из акриловых пластмасс, а так же применение биокомплекса «Нормофлорин-Л» в виде полосканий полости рта (3-4 раза в день). Курс составил 7 дней. Биокомплекс «Нормофлорин-Л» -натуральный, без консервантов, красителей, адаптеров вкуса, обладает выраженным антисептическим, антимикробным, противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости рта. В короткие сроки подавляет активность патогенной микрофлоры и выводит ее токсины, создает защитную биопленку на слизистой оболочке.

В основе усовершенствования способа изготов-

Показатели антитриптической активности смешан переносимости (ИЕ/мл)

ления съемных протезов из акриловых пластмасс - введение в порошок акриловой пластмассы до ее полимеризации 0,05 г сорбента «Полисорб МП», с последующей полимеризацией пластмассы на водяной бане и охлаждением в форме. Предложенный метод позволяет за счет свойств Полисорба МП получить дезинтоксикационный и противоаллергический эффект при токсическом воздействии ме-тилметакрилата на ткани протезного ложа.

Материалом нашего исследования служила смешанная слюна пациентов с синдромом непереносимости. Антитриптическую активность слюны (АТА) определяли методом В.Ф. Нартиковой и Т.С. Пасхи-ной [11]. Метод основан на определении торможения Ы-а-бензоил^-аргинин этилового эфира (БАЭЭ) (БАЭЭ-эстеразной активности трипсина слюной). Для определения АТА в термостатированных кюветах спектрофотометра готовили 2 пробы - опытную и контрольную. Опытная проба содержала 1,4 мл 0,05 М трис- HCL буфера (рН -8,0). 0,5 мл слюны и 0,1 мл раствора трипсина (10 мкг) в 1 мМ HCL, содержащей 10 ммоль CaCl. Во всех определениях использовали трипсин «СПОФА» с удельной активностью 18-22 Е/мг. Контрольная проба содержала те же компоненты, кроме слюны. Обе пробы выдерживали 5 минут при 25° С, затем добавляли в каждую по 1 мл 1,5 ммолярного раствора БАЭЭ, быстро перемешивали, и прирост оптической плотности измеряли при 253 нм против пробы на спонтанный гидролиз субстрата. Отсчеты делали каждую минуту в течение 4-5 минут из линейного участка кривой зависимости прироста оптической плотности за 1 минуту для опытной и контрольной проб. Разность между этими величинами использовали для вычисления АТА в ИЕ/мл. Расчет активности проводили по формуле:

(ADk - AD0) х 2,73/0,5 = (ADk - AD0) х 5,46 ИЕ/мл,

где ADk, AD0 - прирост оптической плотности в опытной и контрольной пробах за 1 мин.

За 1 ингибиторную единицу (ИЕ) принимается такое количество ингибитора, которое тормозит или связывает образование 1 мкмоля бензоларги-нина (БА) за 1 минуту.

Обработка результатов проводилась методом вариационной статистики с определением t - критерия Стьюдента с использованием стандартных программ Microsoft Office 2010 на персональном компьютере класса Pentium. Достоверными считали показатели при р<0,05.

Табл. 1

ой слюны у ортопедических больных с синдромом не-

Показатель Контроль (здоровые) После протезирования съемными протезами После проведения комплексной терапии

M ± m 145,06 ± 15,10 170,15 ± 13,22 149,15 ± 12,33

р <0,05 >0,05

p - достоверность по отношению к контролю.

Результаты и обсуждение

У пациентов с синдромом непереносимости к акриловым пластмассам, пользующихся съёмными пластиночными протезами, изготовленными из пластмассы «Фторакс» методом компрессионного прессования по стандартной технологии, антитрип-тическая активность смешанной слюны увеличивалась на 17,2% (р<0,05) и составляла 170,15±13,22 ИЕ/мл при показателях АТА у здоровых лиц 145,06 ± 15,10 ИЕ/мл.

После проведения комплексных мероприятий, включающих применение усовершенствованного способа изготовления съемных пластиночных протезов - введение в порошок акриловой пластмассы до ее полимеризации сорбента «Полисорб МП», а также применение биокомплекса «Нормофлорин-Л» в виде полосканий полости рта, показатель анти-триптической активности смешанной слюны приближался к контрольным показателям и составил 149,15 ± 12,32 ИЕ/мл (р>0,05).

Выводы

• Установлено, что ношение съемных пластиночных протезов может вызывать воспаление слизистой оболочки протезного ложа, что проявляется повышением антиокислительной активности смешанной слюны.

• Проведение комплексного лечения ведет к снижению и нормализации показателей антитриптичес-кой активности смешанной слюны.

• Применение усовершенствованного способа изготовления съемных пластиночных протезов и биокомплекса «Нормофлорин-Л» уменьшает токсичное действие акриловых пластмасс на слизистую оболочку протезного ложа.

Литература

1. Галонский В.Г. Реакция слизистой оболочки опорных тканей протезного ложа на воздействие съемных зубных протезов / В.Г. Галонский, АА. Радкевич // Сибирский медицинский журн. - 2009. - № 2. - С. 18-22.

2. ГожаяЛ.Д. Функциональные нарушения слюны при токсико-хими-ческом стоматите, обусловленном металлическими протезами / Л.Д. Гожая, Т.Ю. Талай, Т.И. Арунов // Стоматология для всех. - 2010. - № 3. - С. 17-19.

3. Дубова Л.В. Функция слюноотделения как показатель адаптации к зубным протезам / Дубова Л.В., Денисов А.Б., Лебеденко И.Ю. // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М., - 2008. - С. 190-193.

4. Зотов А. И., Демченко Д. Н. Базисные полимеры, применяемые в стоматологии для изготовления съёмных пластиночных протезов и аппаратов // Молодой ученый. - 2015. - № 13. - С. 270-274.

5. Калининская АА. Потребность в стоматологической ортопедической помощи / АА. Калининская, В.Н. Сорокин, Б.В. Трифонов // Росс. стоматол. журн. 2006. - № 6. - С. 47-49.

6. Кожевников С.В. Синдром жжения полости рта: причины, дифференциальная диагностика / С.В. Кожевников, ВА. Вальков // Институт Стоматологии. - 2012. - № 1 (54). - С. 96-97.

7. Косоруков К.В. Заболевание слизистой оболочки протезного ложау лиц, пользующихся съемными зубными конструкциями / К.В. Косоруков, И.В. Струев, А.В. Захаров // Проблемы стоматологии. - 2006. -№ 6. - С.22-23.

8. Кравец Т. П. Непереносимость пластмассовых зубных протезов / Т. П. Кравец, М. Ю. Кравец // Стоматолог. - 2008. - № 6. - С. 40-45.

9. Лебедев КА. Непереносимость зубопротезных материалов / КА. Лебедев, А.В. Митронин, И..Д. Понякина - М., Книжный дом "Либро-ком", 2010. - 208 с.

10. Михайлова Е.С. Синдром жжения в полости ртау больных с ортопедическими конструкциями / Е.С. Михайлова, И.В. Кулик, Б.В. Трифанов // Клиническая стоматология. - 2007. - № 1. - С. 44-48.

11. Нартикова В.Ф., Оглобина О.Г. // Современные методы в биохимии- М., 1977. - С.3-17.

12. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта / Т.Ф. Данилина, Д.В. Михальченко, А.В. Жидовинов [и др.] // Современные наукоемкие технологии. - 2013. - № 1. - С. 46-48.

13. Сравнительный анализ адгезии микробной флоры рта к базисным материалам челюстных протезов на основе полиуретана и акриловых пластмасс / Арутюнов А.С., Царев В.Н., Кравцов Д.В. [и др.] // Российский стоматологический журнал - М., - 2011. - № 1. - С.19-23.

Влияние съемных пластиночных протезов на антитриптическую активность смешанной слюны у ортопедических больных с синдромом непереносимости к акриловым пластмассам

И.С. Придатко, С.И. Жадько, И.Г. Романенко, О.М. Лавровская, С.К. Северинова, Я.А. Лавровская

Целью исследования явилось изучение влияния съемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс на антитриптическую активность смешанной слюны у ортопедических больных с синдромом непереносимости. Антитриптическую активность слюны (АТА) определяли методом В.Ф. Нартиковой и Т.С. Пасхиной. В результате исследований установлено, что наложение съёмных пластиночных протезов вызывает воспаление слизистой оболочки протезного ложа, что проявляется повышением антиокислительной активности смешанной слюны. Проведение комплексного лечения ведет к снижению и нормализации показателей анти-триптической активности смешанной слюны и уменьшает токсичное действие акриловых пластмасс на слизистую оболочку протезного ложа. Ключевые слова: съемные пластиночные протезы, синдром непереносимости, смешанная слюна, антитриптическая активность.

Effect of removable plate prostheses on anti-tryptic activity of mixed saliva in orthopedic patients a syndrome of intolerance to acrylic plastics

I.S. Pridatko, S.I. Zhadko, I.G. Romanenko, O.M. Lavrovskaya, S.K. Severinova, Y.A. Lav-rovskaya

The aim of the study was to investigate the influence of removable plate dentures with acrylic plastics on anti-tryptic activity mixed saliva activity in orthopedic patients with a syndrome of intolerance. Anti-tryptic activity of saliva (ATA) was determined by V.F. Nartikova's and T.S. Paskhina's method. As a result of researches it is established that imposing of removable plate-type artificial limbs causes an inflammation of a mucous membrane of a prosthetic area that is shown by increase of anti-oxidizing activity of the mixed saliva. Carrying out complex treatment leads to decrease and normalization of indicators of anti-tryptic activity of the mixed saliva and it reduces toxic effect of acrylic plastic by a mucous membrane of a prosthetic area.

Keywords: removable laminar dentures, intolerance syndrome, mixed saliva, anti-tryptic activity.