CC BY
6
УДК 616.155.3-097.3-02:613.633:661.185
О. И. Потрохов
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ СИНТЕТИЧЕСКИХ МОЮЩИХ ПОРОШКОВ НА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ РАБОТАЮЩИХ
Ангарским институт гигиены труда и профзаболеваний
Порошкообразные моющие средства представляют собой смесь синтетических поверхностно-активных веществ (ПАВ) с добавками органического и неорганнческого происхождения, повышающими их эффективность. Данные литературы свидетельствуют о том, что основным неблагоприятным в санитарно-гигиеническом отношении производственным фактором при изготовлении моющих порошков является пыль готового продукта (И. А. Катаева; А. В. Трофимов; Г. К. Родионова).
Ряд авторов сообщают о характере биологического действия CMC (Е. А. Можаев; О. И. Воло-щенко и соавт.; Л. В. Григорьева и др.). Порошкообразные CMC, хотя и относятся к малотоксичным соединениям, могут вызывать в организме человека и животных ряд функциональных нарушений. CMC влияют на уровень холестерина в крови экспериментальных животных (Е. А. Можаев и соавт.), оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (В. Ф. Крашенников и др.).
В. В. Иванов и соавт. сообщает, что многие исследователи, изучая действие на кожу человека и экспериментальных животных различных ПАВ, получили противоречивые результаты. Ряд авторов указывает на изменение фагоцитарной активности нейтрофилов под влиянием ПАВ и CMC (Ю. В. Линьков и соавт.; Н. А. Занкина; И. А. Велдре и соавт.; О. И. Потрохов и соавт.). О. И. Волощенко, анализируя данные литературы и собственных исследований, пришел к выводу, что исследование аллергенного действия препаратов бытовой химии является главным условием их гигиенической оценки. Все это обусловило необходимость дальнейшего изучения функционального состояния организма рабочих, контактирующих с пылью CMC.
Проведенные нами гигиенические исследования (О. И. Потрохов и соавт.) показали, что содержание пыли, синтетических порошков в воздухе производственных помещений почти всех отделений Ангарского завода превышает 10 мг/м3. Наибольшая запыленность воздуха зарегистрирована в фасовочном отделении (9,25— 17,6 мг/м3) и на складе готовой продукции (15,2-36,8 мг/м3).
Результаты поликлинических обследований позволили отметить, что основными жалобами рабочих являются зуд, периодические высыпания на коже, ее сухость и шелушение преимущественно в области кистей, а также кашель, сухость
и першение в носоглотке. При объективном осмотре обращает на себя внимание весьма большое количество заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.
Известно, что воздействие химических факторов малой интенсивности вызывает неспецифиче-скне сдвиги в функциональном состоянии организма. Химические вещества, в том числе и детергенты, играют значительную роль в развитии так называемых болезней цивилизации (Й. Шош).
Целью настоящей работы явилось изучение характера действия пыли готового продукта на организм здоровых рабочих, занятых в производстве моющих порошков.
Исследования проводили на заводе товаров народного потребления в Ангарске, где изготовляют стиральные порошки «Астра» и «Кристалл». Активной основой порошков является алкилсуль-фат натрия. Для исследований была отобрана группа из 60 практически здоровых женщин — операторов фасовочного отделения, имеющих контакт с пылью CMC в течение всей смены. В качестве контрольной группы обследовали 30 работниц, не контактирующих с пылью CMC. Средний возраст женщин в исследуемой группе составил 30,1 ±0,5 года, в контрольной — 32,0±1,1.
Для оценки функционального состояния исследовали некоторые показатели деятельности органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, кожи и иммунной системы. Ольфактометрию проводили посредством подачи испытуемому пахнущего вещества (тимола, камфоры, розмарина и порошка CMC). Температуру слизистой оболочки измеряли в области передних концов средних носовых раковин электротермометром «Темп-60». Функцию эпителия определяли путем нанесения порошка активированного угля на верхнюю поверхность нижней носовой раковины и последующим учетом времени появления порошка в носоглотке. Для легочной оценки функции использовали показатели легочной вентиляции, полученные при спирографии.
Существующая связь между системой дыхания и гемодинамикой позволяет по показателям последней судить о деятельности легких. Сердечно-дыхательный коэффициент — индекс Скибннско-го (Д. Д. Дроздов) — использовали для комплексной оценки функции сердца и дыхания. Среднее динамическое давление (СДД), ударный и минутный объемы кровообращения, пери-
ферическое сосудистое сопротивление определя-1И по формулам, предложенным в методических )екомендацнях «Медико-физиологическая классификация работ по тяжести» (1974).
При изучении защитных функций кожных по-<ровов измеряли рН поверхности посредством потенциометра «рН-300», электросопротивляе-иость при помощи электродерматометра. Кровь [сследовали по общепринятым методикам. Определяли гематоморфологические и некоторые биохимические показатели. Иммунологическую реактивность изучали с помощью ряда неспецифических показателей и реакций клеточного иммунитета. В частности, о неспецифической резистентности судили на основании следующих методик: состояние фагоцитарной функции нейтро-филов крови, активность лизоцима крови, бактерицидная способность кожных покровов, состояние глубокой аутофлоры кожи. Для выявления признаков специфического воздействия на иммунную систему использовали кожные тесты, клеточные реакции специфической диагностики (агломерации лейкоцитов и повреждения и альтерации нейтрофилов). Все названные методики описаны многими авторами (О. Г. Алексеева и А. А. Дуева; Е. Ф. Чернушенко и Л. С. Когосо-ва, и др.).
Как показали исследования, у работающих на производстве CMC по сравнению с контрольной группой повышен порог обоняния. Температура слизистой оболочки в области передних концов средних носовых раковин была выше, функция мерцательного эпителия оказалась сниженной. Верхние дыхательные пути являются рефлексогенной зоной, поэтому изменения в них могут быть причиной патологической импульсации, прежде всего влияющей на дыхание. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки носа может вызывать замедленное дыхание (Н. Н. Карташев), а также спазм бронхов (Е. Н. Павловский). Бронхоспазм может быть также клиническим проявлением аллергии к химическому веществу.
На ранних стадиях поражения органов дыхания легочная вентиляция служит важным показателем. Исследуя функцию внешнего дыхания, нам удалось выявить, что у контактирующих с пылью CMC рабочих имеется тенденция к брон-хоспазму.
Затрудненное прохождение воздуха через трахею и бронхи может вызвать признаки кислородной недостаточности, в связи с чем наступает компенсаторное замедление и углубление дыхания. Изменяются показатели внешнего дыхания. В наших исследованиях установлено, что у контактирующих с пылью CMC значительно чаще, чем в контрольной группе, встречаются спирогра-фические нарушения (в 54 и 34 % случаев соответственно). В исследуемой группе преобладают спирографические нарушения по обструктив-ному типу (72,4%), в контрольной же все типы
нарушений дыхания распределены равномерно.
Приспособительные явления при гипоксии возникают благодаря рефлекторному усилению дыхания и кровообращения.
У работниц изучаемого призводства коэффициент Скибинского был ниже, чем в контрольной группе (Р<0,01), а показатели минимального кровяного давления — выше. В то же время показатели пульсового давления и ударного объема оказались примерно одинаковыми в обеих группах. Поэтому можно предполагать гемодинамиче-скую компенсацию в основном за счет повышения тонуса кровеносных сосудов.
При гематоморфологических исследованиях у работниц производства CMC количество ретику-лоцитов было выше, чем в контрольной группе (Р<0,01). Мы объясняем это ранней реакцией на гипоксию эритробластического ростка. По этой же причине цветной показатель в исследуемой группе работниц был ниже, чем в контрольной (Р<0,01).
Измеряя электрические параметры кожи, удалось установить, что кожа открытых участков рук, которая больше подвержена влиянию порошка, у контактирующих с CMC обладает меньшей электропроводностью, чем у работниц контрольной группы. При изучении аутофлоры кожных покровов установлено, что производственный контакт с пылью CMC способствовал удалению поверхностной микрофлоры. Бактерицидные свойства кожи в исследуемой группе были выражены слабее, чем в контрольной. Наблюдается сдвиг реакции при рН-метрии в щелочную сторону.
Неспецифическое влияние CMC на организм рабочих подтверждается и исследованиями по изучению фагоцитарной реакции и активности лизоцима крови. Наблюдается снижение переваривающей функции нейтрофилов и активности лизоцима.
Однако в организме здоровых работниц производства CMC имеется еще ряд функциональных сдвигов, которые трудно объяснить только с позиции неспецифических ответных реакций. При исследовании обмена веществ в организме рабочих исследуемой группы установлено, что уровень холестерина (190,6±5,9) у них был выше, чем в контрольной группе (167,0±5,4). Данные литературы о механизме действия CMC малочисленны. Известно, что основным действующим началом CMC являются ПАВ. Н. Б. Кумпан сообщает, что, по мнению некоторых авторов, гипер-холестеринемия развивается в результате нарушения функции печени. Однако большинство авторов сходятся в том, что нарушение липидного обмена связано с поражением плазматических мембран клеток, что весьма вероятно ввиду способности ПАВ экстрагировать и солюбилизиро-вать липиды. Мы согласны с этой точкой зрения, так как, исследуя обменные процессы у рабочих CMC, мы не нашли у них по сравнению с контрольной группой видимых сдвигов протенно-
грамм, уровня лецитина, p-липопротеидов, ферментных показателей. Это может служить доказательством того, что основные печеночные функции не изменены. Кроме того, предположение о внепеченочном происхождении гиперхоле-стеринемии укладывается в нашу концепцию о рефлекторной гипоксии в организме рабочих. При гнпоксических состояниях развивается ком-пенсаторная регенерация костного мозга, в частности эритроцитов. Однако мы не нашли повышения количества эритроцитов в крови рабочих. Вероятно, гемолитическое действие ПАВ нивелировало уровень эритроцитов, а ретикулоцитоз возникал вследствие гипоксии и гемолиза эритроцитов. Помимо этого, само состояние гипоксии может вести к задержке окисления холестерина и тем самым — к повышению его уровня. • Оценивая состояние лейкобластического ростка крови у рабочих изучаемого производства, мы отметили снижение уровня палочкоядерных ней-трофилов, увеличение количества базофилов и эозинофилов по сравнению с таковыми в конт-' рольной группе. В. В. Соколов и соавт. считают, что преобладание в современных условиях производственных факторов малой интенсивности делает одним из наиболее актуальных направлений профпатологических исследований изучение общей реактивности, а также иммунологических, аллергических и других перестроек в организме. Количественные сдвиги лейкоцитов могут служить одним из критериев степени сенсибилизации организма.
При скарификационно-компрессных тестах в А* 10,4 % случаев реакции оценивали как сомнительные, в 1,4% — как слабоположительные.
Реакции специфической агломерации лейкоцитов и альтерации нейтрофилов свидетельствовали о сенсибилизации в группе рабочих, контактирующих с CMC, к готовому продукту. У практически здоровых работниц исследуемой группы мы наблюдали положительную реакцию агломерации лейкоцитов в 26,6% случаев, а в контрольной группе — в 16,6%. Средний показатель альтерации нейтрофилов соответственно равнялся 0,096±0,005 и 0,05±0,001 (Р<0,01).
Механизм действия CMC, на наш взгляд, состоит в следующем. Детергенты взаимодействуют с липидно-белковыми мембранами клеток органов и систем, тем самым вызывая изменение структуры и функциональных элементов клеток. Влияние детергентов на морфологическую структуру мембраны сопровождается изменением ферментативной активности ее белков. Известно, что измененный белок или комплекс «химическое вещество — белок» воспринимается иммунным ап-* паратом как чужеродный и против него вырабатываются антитела. Так можно объяснить сенсибилизацию организма к CMC. При латентной сенсибилизации происходит перестройка реактивности организма, аналогичная таковой при ал-лергозах. Таким образом, этим и обусловлено
развитие дерматозов и ринитов у рабочих производства CMC.
Известно, что только начальные проявления профессиональной аллергии имеют специфический моновалентный характер, в дальнейшем же включаются многочисленные патергическне факторы, способствующие возникновению полисенсн-билизации. CMC благодаря своим щелочным свойствам оказывают местно-раздражающее действие, что вызывает развитие микрофлоры. Таким комплексным характером действия CMC можно объяснить данные, полученные Н. В. Дог-ле и соавт. Они указывают на раздражающее и сенсибилизирующее действие порошка «Лотос» и его ингредиентов. Zebracka и соавт. также диагностировали у большинства рабочих (81,5%) изнуряющий дерматоз, хотя кожные пробы в основном были отрицательными.
Выше мы приводим схему, которая, на наш взгляд, отражает механизм действия пыли CMC на организм рабочих.
Выводы. 1. Органы дыхания и кожные покровы являются основными системами, подвергающимися воздействию пыли CMC.
2. Организм здоровых рабочих отвечает на воздействие пыли CMC компенсаторными реакциями.
3. В результате действия CMC развиваются явления гипоксии, гиперхолестеринемии и сенсибилизации организма. Понижается неспецифическая сопротивляемость организма.
4. Представляет интерес дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья рабочих в плане влияния холестеринемии на заболеваемость в динамике.
Литература. Алексеева О. Г., Дуева А. Л. Аллергия
к промышленным химическим соединениям. М., 1978. Велдре И. А. и др. — В кн.: Гигиена труда и профессиональная патология в Эстонской ССР. Таллин, 1972, вып. 8, с. 115.
Волощенко О. И., Медяник И. А., Чекаль В. Н. Гигиена применения синтетических моющих средств. Киев, 1977.
Григорьева Л. В. Санитарная бактериология и вирусология синтетических моющих средств. Киев, 1980.
Догле Н. В. и др. — Гиг. труда, 1979, Яг 3, с. 41—43.
Дроздов Д. Д. — Врач, дело, 1974, № 6, с. 25.
Заикина Н. А. — В кн.: Некоторые вопросы биохимии микроорганизмов. Л., 1965, вып. 1, с. 135.
Иванов В. В. и др. — Фармакол. и токсикол., 1976, № 2, с. 244.
Карташев Н. Н. — В кн.: Физиология и патология кортн-ковисцеральных взаимоотношений и функциональных систем организма. Иваново, 1965, т. 1, с. 442.
Катаева И. А. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда в производстве синтетического моющего средства «Луч» и его токсикологическая оценка. Авто-реф. дис. канд. Казань, 1971.
Крашенников В. Ф. — Ж. ушн., нос. и горл, бол., 1968, № 6, с. 105.
Кумпан Н. Б. — Гиг. и сан., 1974, № 4, с. 78.
Линьков Ю. В. и др. — В кн.: Гигиена воды и санитарная охрана водоемов. М., 1973, с. 72.
Можаев Е. А. Загрязнение водоемов поверхностно-активными веществами. М., 1976.
Можаев Е. А. и др. — Вестн. АМН СССР, 1972, № 1, с. 42.
Павловский Е. Н. — В кн.: Проблемы советской физиологии, биохимии и фармакологии. М., 1949, т. 1, с. 677. Потрохов О. И. и др. — В кн.: Некоторые вопросы гигиены
и профиатологии в Сибири. М., 1977, с. 60., Потрохов О. И. и др. — Там же, с. 53. Родионова Г. К. Влияние условий труда и быта на здоровье работающих в производстве синтетических моющих средств. Автореф. дис. канд. М., 1975. Соколов В. В. и др. —Гиг. труда, 1976, № 9, с. 25. Трофимов А. В. Вопросы гигиены труда в производстве синтетического моющего средства «Лотос». Автореф. дис. канд. Омск, 1974. Чернушенко Е. Ф., Когосова Л. С, Иммунологические исследования в клинике. Киев, 1978. Шош И. — В кн.: Патогенез болезней цивилизации. Будапешт, 1976, с. 9. Zebracka T. et al. — Berufsdermatosen, 1976, Bd 24, N2, S. 36.
Поступила 16.08.82
S u m ш а г у. The dust of detergents causes compensatory reactions in the workers engaged in the detergent production, resulting in the skin and respiration impairments. The exposed persons develop hypoxia, hypercholesterinemia and sensibilization. Nonspecific resistence of the organism is reduced.
УДК в14.7-07:612.в47/.в49-084+в12.в47/.в49-06:в14.7]-084
Т. И. Бонашевская, Ю. А. Рахманин, Т. Г. Ламентова, В. В. Суслова, Г. С. Шмаков, Н. Н. Беляева, Э. Г. Николаева
ОЦЕНКА ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ КАК ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ НАТУРНЫХ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
При развитии новых направлений гигиенических исследований, связанных с установлением максимальной допустимой и реальной нагрузки факторов окружающей среды (Г. И. Сидоренко и М. А. Пинигин; Н. Н. Литвинов и Ю. И. Прокопенко; И. Р. Голубев и соавт., и др.), чрезвычайно актуальным представляется вопрос о поисках чувствительных и адекватных тест-объектов, характеризующих донозологические формы изменений в организме. К такому объекту, позволяющему дать оценку состояния большой группы населения и доступному для проведения широкого спектра морфологических исследований, относится плацентарная ткань.
Плацента осуществляет трофическое и кислородное обеспечение организма антенатального периода развития, элиминацию продуктов распада, гормональное влияние, барьерную роль. Она непроницаема для целого ряда веществ, таких, как инсулин, тироксин, адреналин, гистамин, ацетилхолин, а также для бактерий и вирусов. Микросомальная система плацентарной ткани реализует детоксикацию чужеродных химических веществ.
В связи с жизнеобеспечивающей функцией плаценты эта ткань высокочувствительна к малейшим нарушениям гомеостазй, возникающим в организме матери и плода, что позволяет ис-
пользовать данный объект исследования для изучения напряжения регуляторных процессов в периоде беременности и антенатального развития, связанного с действием факторов окружающей среды. Исследование плацентарной ткани возможно в качестве одного из звеньев комплексной оценки состояния организма беременной женщины, плода и новорожденного.
Целью настоящего исследования было изучение влияния ряда факторов окружающей среды на морфофункциональное состояние фето-пла-центарной системы.
В работе обобщен собственный опыт изучения женской плаценты при воздействии ряда факторов окружающей среды — атмосферного воздуха, питьевой воды, 'производственных факторов (2-я группа). При этом учитывали длительность действия данных факторов, социальное положение женщины, вредные привычки. Поскольку целевой установкой является поиск донозологи-ческих форм изменений, в группу обследуемых включались только практически здоровые женщины, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний (1-я группа).
При изучении акушерского статуса учитывали возраст, число беременностей, течение последней беременности и родов. Проводили также оценку состояния новорожденного по шкале Апгар.
