CC BY
25
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Заячникова Т.Е., Лавренюк И.И.
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград.
Введение. Тревожные расстройства и послеродовая депрессия (ПД) у матери могут явиться как причиной, так и следствием развития проблем грудного вскармливания (ГВ). Депрессия у преждевременно родившей женщины обычно связана с ухудшением качества взаимодействия в психосоматической диаде «мать-ребенок», замедлением формирования привязанности к ребенку, чувством разочарования, вины, незащищенности и как следствие, ранним прекращением ГВ.
Цель исследования — изучить связь ПД и продолжительности грудного вскармливания недоношенных детей в течение первого года жизни.
Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены 67 пар матерей и детей, родившихся на 23-34 неделях гестации. Всем женщинам проведено тестирование с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EDPS) в течение первых 10 дней после родов. Оценка 10 баллов и выше трактовалась как «клинически выраженная депрессия» и служила основанием для консультации клинического психолога. Продолжительность ГВ в объеме не менее 2/3 от потребности оценивалась до достижения ребенком возраста 1 года путем телефонных опросов.
Результаты. Клинически выраженная ПД выявлена у 49 матерей (73%) — 1 группа 2 группу составили 18 матерей (27%) без признаков депрессии. Средняя продолжительность ГВ в 1 группе составила 5,9±1,7 месяцев, во 2 группе 10,5±1,2 (^=0,031). Раннее прекращение ГВ также коррелировало с низким геста-ционным возрастом ребенка (р=0,001), возрастом матери старше 35 лет (р=0,01), наличием у ребенка тяжелых церебральных нарушений (р=0,002) и некротизирующего энтероколита (р=0,001), низким образовательным уровнем женщины (р=0,02). Отношение шансов не сохранить ГВ до 6 месяцев жизни ребенка для матерей первой группы составило 52% (ОШ=1,53, 95% ДИ = 1,26-2,42), а до 1 года -84% (ОШ=1,85, 95% ДИ = 1,57-2,99).
Заключение. Наличие в анамнезе послеродовой депрессии может увеличить вероятность преждевременного прекращения ГВ у недоношенных детей. Поддержка лактации у преждевременно родивших женщин должна носить комплексный характер и включать раннее выявление и коррекцию послеродовой депрессии.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ МАТЕРЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
Зенкина А. С., Приходько О. Б., Романцова Е . Б., Кострова И. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск. .
В связи с увеличением распространенности хронических бронхолегочных заболеваний среди населения, в том числе, среди женщин детородного возраста, представляет интерес изучение динамики их течения у беременных и их влияние на потомство. Учитывая, что в России курят не менее трети женщин репродуктивного возраста, а среди беременных число курящих возросло до 52-55%, причем, на протяжении всей беременности курят до 20-25%.
Целью исследования явилось изучение влияния хронической никотиновой интоксикации на течение бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита (ХБ), на развитие гестационных осложнений и состояние плода и новорожденного.
Материал и методы. Изучены клинико-функ-циональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 42 беременных с БА (легкого и среднетяжелого течения), имеющие хроническую никотиновую интоксикацию и 76 больных необструктивным ХБ. Среди пациенток с ХБ I группу составили 43 беременных с хронической никотиновой интоксикацией, II группу — 33 некурящих беременных. В группу сравнения (III группа) вошли 30 практически здоровых беременных. Более, чем 50% беременных продолжали курить на протяжении всей беременности, 1/3 прекратили курение в первом триместре.
Результаты. В структуре выявленных заболеваний новорожденных от курящих матерей с БА следует отметить: церебральную ишемию — в 19 (45,2%) случаях, внутриутробное инфицирование (ВУИ) -у 16 (38,1%), нарушение периода адаптации — у 13 (31%) , задержку внутриутробного развития плода — у 9 (21,4%), синдром дыхательных расстройств — у 8 (19,1%), синдром двигательных нарушений — у 13 (28,3%). В структуре заболеваний новорожденных от матерей с ХБ отмечены: церебральная ишемия — у 46 (60,5%), при этом в I группе — у 35 (81,4%), во II — у 12 (36,4%), ВУИ — у 39 (51,3%): в I группе — у 30 (69,8%), во II — у 10 (30,3%), нарушение периода адаптации — у 49 (64,5%), при этом в I группе — у 37 (86%), во II — у 12 (36,4%), задержка внутриутробного развития плода — у 19 (25%): в I группе — у 13 (27,9%), во II — у 6 (18,2%), синдром дыхательных расстройств — у 9 (11,8%): в I группе — у 7 (16,3%), во II — у 2 (6,1%).
Заключение. Выявленная высокая заболеваемость новорожденных на фоне хронической никотиновой интоксикации и хронического бронхолегочного
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
