ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ МАТЕРЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Заячникова Т.Е., Лавренюк И.И.

ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград.

Введение. Тревожные расстройства и послеродовая депрессия (ПД) у матери могут явиться как причиной, так и следствием развития проблем грудного вскармливания (ГВ). Депрессия у преждевременно родившей женщины обычно связана с ухудшением качества взаимодействия в психосоматической диаде «мать-ребенок», замедлением формирования привязанности к ребенку, чувством разочарования, вины, незащищенности и как следствие, ранним прекращением ГВ.

Цель исследования — изучить связь ПД и продолжительности грудного вскармливания недоношенных детей в течение первого года жизни.

Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование были включены 67 пар матерей и детей, родившихся на 23-34 неделях гестации. Всем женщинам проведено тестирование с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EDPS) в течение первых 10 дней после родов. Оценка 10 баллов и выше трактовалась как «клинически выраженная депрессия» и служила основанием для консультации клинического психолога. Продолжительность ГВ в объеме не менее 2/3 от потребности оценивалась до достижения ребенком возраста 1 года путем телефонных опросов.

Результаты. Клинически выраженная ПД выявлена у 49 матерей (73%) — 1 группа 2 группу составили 18 матерей (27%) без признаков депрессии. Средняя продолжительность ГВ в 1 группе составила 5,9±1,7 месяцев, во 2 группе 10,5±1,2 (^=0,031). Раннее прекращение ГВ также коррелировало с низким геста-ционным возрастом ребенка (р=0,001), возрастом матери старше 35 лет (р=0,01), наличием у ребенка тяжелых церебральных нарушений (р=0,002) и некротизирующего энтероколита (р=0,001), низким образовательным уровнем женщины (р=0,02). Отношение шансов не сохранить ГВ до 6 месяцев жизни ребенка для матерей первой группы составило 52% (ОШ=1,53, 95% ДИ = 1,26-2,42), а до 1 года -84% (ОШ=1,85, 95% ДИ = 1,57-2,99).

Заключение. Наличие в анамнезе послеродовой депрессии может увеличить вероятность преждевременного прекращения ГВ у недоношенных детей. Поддержка лактации у преждевременно родивших женщин должна носить комплексный характер и включать раннее выявление и коррекцию послеродовой депрессии.

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ МАТЕРЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Зенкина А. С., Приходько О. Б., Романцова Е . Б., Кострова И. В.

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск. .

В связи с увеличением распространенности хронических бронхолегочных заболеваний среди населения, в том числе, среди женщин детородного возраста, представляет интерес изучение динамики их течения у беременных и их влияние на потомство. Учитывая, что в России курят не менее трети женщин репродуктивного возраста, а среди беременных число курящих возросло до 52-55%, причем, на протяжении всей беременности курят до 20-25%.

Целью исследования явилось изучение влияния хронической никотиновой интоксикации на течение бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита (ХБ), на развитие гестационных осложнений и состояние плода и новорожденного.

Материал и методы. Изучены клинико-функ-циональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 42 беременных с БА (легкого и среднетяжелого течения), имеющие хроническую никотиновую интоксикацию и 76 больных необструктивным ХБ. Среди пациенток с ХБ I группу составили 43 беременных с хронической никотиновой интоксикацией, II группу — 33 некурящих беременных. В группу сравнения (III группа) вошли 30 практически здоровых беременных. Более, чем 50% беременных продолжали курить на протяжении всей беременности, 1/3 прекратили курение в первом триместре.

Результаты. В структуре выявленных заболеваний новорожденных от курящих матерей с БА следует отметить: церебральную ишемию — в 19 (45,2%) случаях, внутриутробное инфицирование (ВУИ) -у 16 (38,1%), нарушение периода адаптации — у 13 (31%) , задержку внутриутробного развития плода — у 9 (21,4%), синдром дыхательных расстройств — у 8 (19,1%), синдром двигательных нарушений — у 13 (28,3%). В структуре заболеваний новорожденных от матерей с ХБ отмечены: церебральная ишемия — у 46 (60,5%), при этом в I группе — у 35 (81,4%), во II — у 12 (36,4%), ВУИ — у 39 (51,3%): в I группе — у 30 (69,8%), во II — у 10 (30,3%), нарушение периода адаптации — у 49 (64,5%), при этом в I группе — у 37 (86%), во II — у 12 (36,4%), задержка внутриутробного развития плода — у 19 (25%): в I группе — у 13 (27,9%), во II — у 6 (18,2%), синдром дыхательных расстройств — у 9 (11,8%): в I группе — у 7 (16,3%), во II — у 2 (6,1%).

Заключение. Выявленная высокая заболеваемость новорожденных на фоне хронической никотиновой интоксикации и хронического бронхолегочного

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)

Раздел 12. БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРЕИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

процесса у матерей диктует необходимость абсолютного отказа от курения как важного мероприятия для улучшения состояния здоровья потомства.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ОТ МАТЕРЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Зенкина А.С., Приходько О. Б., Романцова Е. Б., Кострова И. В.

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск.

Введение. Бронхиальная астма (БА) в силу своей распространенности среди всех возрастных групп по-прежнему остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Отсутствие контроля БА во время беременности является серьезной фоновой патологией, так как эпизоды гипоксии и сенсибилизация могут быть причиной появления осложнений как у матери, так и плода. Представляет интерес изучение состояния новорожденных у пациенток с БА при различном уровне контроля заболевания.

Цель исследования: изучить состояние новорожденных, родившихся у матерей с тяжелым неконтролируемым течением БА во время беременности.

Материалы и методы. Изучено клинико-функ-циональное состояние 47 больных тяжелой неконтролируемой БА в динамике беременности и состояние здоровья их новорожденных (I группа) (критерии GINA, 2019). Группа сравнения — 30 детей от матерей без хронических заболеваний органов дыхания (II группа).

Результаты. Неконтролируемое течение БА во время беременности отмечено у 37 пациенток (78,7%). При этом преобладающее большинство пациенток (70,2%) отметили утяжеление заболевания в гестационном периоде. В одном случае отмечена антенатальная гибель плода при сроке беременности 22 недели у пациентки с неконтролируемой БА. Средняя масса тела новорожденных с тяжелой БА составила — 3052±156 г, в группе сравнения -3530±110 г (р<0,05). Средняя длина тела новорожденных от матерей с тяжелой БА составила — 50,1±0,7 см, тогда как в группе сравнения — 52,2±0,5 см.

У новорожденных от матерей с тяжелой БА отмечено большее количество патологических состояний, среди которых чаще наблюдалась недоношенность — у 12 (25,5%) в I группе и 3 (10%) — во II, кесарево сечение - 32 (68,1%) при БА, во II группе - 11 (36,7%), более тяжелое состояние при рождении, в связи с чем реанимационные мероприятия проведены 22 (46,8%) случаев в I группе. У детей I группы преобладали: церебральная ишемия — у 83% (во II группе — 26,7%), внутриутробная инфекция — 68,1% по сравнению со II группой — 43,3% и ее реализация (везикулопусту-лез, конъюнктивит, менингит), более частое развитие

задержки внутриутробного развития плода — 27,7% в I группе и 10% — во II группе, более половины новорожденных I группы (68,1%) переведены из роддома на дальнейшую реабилитацию в детскую больницу.

Заключение. Наблюдение пациенток с БА во время беременности требует междисциплинарного подхода для своевременной коррекции объема терапии, обеспечивающего достижение контроля заболевания, что позволит уменьшить развитие перинатальных осложнений.

ИЗУЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ЧАСТОТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

V КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Катиева М. К., Николаева Н.А., Гуменюк О.И. ГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ, Саратов.

Введение. В последние годы активно обсуждается протективное действие грудного вскармливания в отношении маммологического здоровья женщины.

Цель: изучить влияние грудного вскармливания на частоту заболеваний молочных желез у женщин.

Пациенты и методы. Проведено анкетирование 652 женщин в возрасте от 18 до 46 лет (средний возраст 30,8±6,9 лет), имеющих детей. Авторская анкета включала вопросы о грудном вскармливании и наличии заболеваний молочных желез.

Результаты. Респондентки были разделены на 7 групп. В группу I (п=178) вошли женщины, которые кормили детей грудью до 6 месяцев II — женщины, кормившие детей до 12 месяцев (п=216). Группа III включала женщин (п=76), кормивших детей до полутора лет IV группа — женщин (п=68), кормившие до двух лет V группа — более двух лет (п=38). Группа

VI включала женщин (п=23), которые сами находились на естественном вскармливании в детстве, но не кормили своих детей грудью, VII — женщины, находившиеся в детстве на искусственном вскармливании и не кормившие грудью своих детей (п=24). Статистически значимых отличий частоты заболеваемости молочных желез в группах не выявлено, в каждой группе маммологическая патология встречалась у 30-40% женщин (р>0,05). Внутри групп мастопатия статистически значимо реже встречалась у кормящих женщин вне зависимости от длительности грудного вскармливания (р<0,01). Дисплазия молочных желез также встречалась в 34% случаев у женщин, которые никогда не кормили своих детей грудью, но в грудном возрасте находились на естественном вскармливании (р>0,05). Наиболее часто, в 68% случаев, мастопатия встречалась у женщин, которые сами в грудном возрасте находились на искусственном вскармливании и никогда не кормили грудью своих детей (р=0,02).

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)