CC BY
112
УДК 613.79
Н.С. АХТАЕВА1, А.Э. КОЖОНОВА2, Е.В. ФИЛИППЕНКО2, Ю.Т. ДАУЫТОВА2, С.С. БАЙГУЛОВА2, Н.Е. ТУРДАНОВ2
1старший преподаватель кафедры биостатистики и основ научного исследования 2резиденты специальности «Лучевая диагностика» Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
ВЛИЯНИЕ ПЛОХОГО КАЧЕСТВА НОЧНОГО СНА НА УРОВЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНОСТИ У РЕЗИДЕНТОВ КАЗНМУ ИМ. С.Д. АСФЕНДИЯРОВА, Г.АЛМАТЫ, КАЗАХСТАН
В статье приведены результаты исследования влияния качества ночного сна на уровень внимательности. С помощью адаптированного опросника Вейна-Левина и модифицированной таблицы Шульте мы определяли качество ночного сна и уровень внимательности у 62 резидентов КазНМУ в возрасте 25-27 лет. Нами была выявлена статистически значимая связь между плохим качеством сна и неудовлетворительным уровнем внимательности: неудовлетворительный уровень внимательности у резидентов с плохим качеством сна был в 13,6 раза выше, чем среди резидентов в хорошим качеством сна [RR (95%С1)=13,6 (3,5-53,1)]. Ключевые слова: качество сна,уровень внимательностии.
Введение.
Высокие учебные и психоэмоциональные нагрузки, связанный с возрастом онтогенез обуславливают у студентов необходимость в достаточном и качественном сне [1]. Нарушения сна, а именно недостаточная его продолжительность либо низкое качество, в указанном возрасте негативно влияют прежде всего на когнитивные функции нежели развитие психосоматических заболеваний [2-4]. Расстройства сна у молодежи отражаются на интеллектуально-мнестических функциях [5, 6]. В литературе большое внимание уделяется последствиям расстройства сна, а именно академическую успеваемость, досуговую активность и качество жизни [6-8]. Самой распространенной характеристикой сна является его
продолжительность. Вместе с тем, существуют множество других факторов, определяющих полноценность сна, то есть его качество [9]. Цель нашего исследования заключалась в оценке влияния неудовлетворительного качества сна на внимательность, одну из основных интеллектуально-мнестических функций, у резидентов первого года обучения Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова (КазНМУ). Материалы и методы.
Общее количество участников исследования составило 62 человека, отобранных из числа резидентов КазНМУ первого года обучения. Респонденты получили электронное письмо, объясняющее цели и задачи исследования, инструкции для участия в исследовании. Письмо также включало опросник, созданный на базе Google Forms, содержащий вопросы анкеты Левина-Вейна «Оценка качества ночного сна», и ссылку на тест на внимательность с автоматизированным отсчетом времени.
Опросник состоял из 6 вопросов, каждый из которых представлял собой оценку одной из характеристик сна по 6-балльной шкале (от 1 до 6 баллов). Были изучены следующие характеристики сна: скорость засыпания, средняя продолжительность сна, частота ночных пробуждений, качество сна и пробуждения, качество и количество сновидений. В результате каждый респондент мог получить от 6 до 30 баллов, характеризующих качество его сна в целом. Респонденты, набравшие 22 балла и больше, определялись нами как имеющие хорошее качество ночного сна и составляли контрольную группу. Респонденты с 21 баллом и менее рассматривались
нами как имевшие плохое качество ночного сна и составляли экспериментальную группу [10]. В качестве теста на внимательность нами использована модифицированная таблица Шульте, предоставленная информационным порталом по психологии [11]. Респондентам необходимо было последовательно найти числа от 1 до 90 за наименьшее количество времени. Результат теста оценивался по времени его прохождения: если респондент выполнял задание менее чем за 15 минут или менее, у него регистрировался удовлетворительный уровень внимательности. Если на выполнение этого задания затрачивалось 15 минут и более, то уровень внимания считался неудовлетворительным.
Ввод и анализ данных проводили в программе MS Excel и онлайн программе OpenEpi [12]. Количественные данные представлены в виде среднего значения, его 95% доверительного интервала, стандартного отклонения. Для анализа связи качества сна и уровня внимательности нами было проведено три вида анализа. Взаимосвязь качества сна и уровня внимательности, выраженные в баллах и в минутах, затраченных на выполнение теста, соответственно, анализировалась с помощью корреляционного анализа. Определение разницы продолжительности выполнения теста в двух группах (с неудовлетворительным и удовлетворительным качеством сна) осуществлялось при помощь t-теста для двух независимых выборок. Для характеристики ассоциации двух качественных показателей (неудовлетворительное и удовлетворительное качество сна, неудовлетворительный
удовлетворительный уровень внимательности), используя таблицу 2х2, был рассчитан относительный риск, его 95% доверительный интервал, а также уровень значимости (p-value) на основе теста Хи-квадрат Пирсона. Результаты.
Среднее значение количества баллов, характеризующих качество сна, составило 21,1 (стандартное отклонение - 3,6). Доля резидентов, качество сна которых было плохим (22 балла и более), была равна 56,4% (35/62). В среднем резиденты смогли выполнить тест на внимательность за 13,9 минут (стандартное отклонение - 3,2). При этом, 37,1% участников потратили на выполнение теста 15 минут и более, то есть имели неудовлетворительный уровень внимания (таблица 1).
Вестник КазНМУ №1-2017
505
Таблица 1 - Описательная статистика показателей качества ночного сна и времени выполнения теста на внимательность
n (%)
Качество ночного сна (баллы), mean [SD] 21,1 [3,6]
Хорошее качество сна (>=22) 35 (56,4%)
Плохое качество сна (<22) 27 (43,6%)
Время, затраченное на тест на внимательность (минуты), mean [SD] 13,9 [3,2]
Удовлетворительная внимательность (<15 минут) 39 (62,9%)
Неудовлетворительная внимательность (>=15 минут) 23 (37,1%)
Анализ таблицы 2х2, составленной с учетом двух категорий воздействия (плохое и хорошее качество сна) и двух категорий исхода
(неудовлетворительного и удовлетворительного результата теста на внимательность) показал, что
участники исследования с плохим качеством сна чаще демонстрировали неудовлетворительные результаты теста на внимательность (77,8%) по сравнению с участниками, качество сна которых было хорошим (5,7%) (таблица 2).
Таблица 2 - Ассоциация между категориями качества сна и категориями уровня внимательности
Качество сна Уровень внимательности
Неудовлетворительный n (row %) Удовлетворительный n (row %)
Неудовлетворительное 21 (77,8%) 6 (22,2%)
Удовлетворительное 2 (5,7%) 33 (94,2%)
При этом ассоциация между двумя признаками была статистически значимой: относительный риск составил 13,6, 95% доверительный интервал - от 3,5 до 53,1 [ЯЯ (95%С1)=13,6 (3,5-53,1), р<0,001]. Корреляция между качеством сна и тестом на внимательность, представленных в виде количественных переменных, в баллах и минутах соответственно, также имела статистическую значимость. Коэффициент корреляции Пирсона составил -0,54 (р<0,001), коэффициент корреляции Спирмена был равен -0,62 (р<0,001). То есть оба коэффициента продемонстрировали наличие отрицательной связи между качеством сна в баллах и временем, затрачиваемым на выполнение теста на внимательность. Дискуссия.
Наше исследование показало сильную статистически значимую связь между интегральной характеристикой качества сна и уровнем
внимательности. То есть для обеспечения необходимого уровня внимательности важна не только продолжительность сна, а также другие характеристики качественного сна. Результаты исследования особенно важны для сфер деятельности, требующих повышенной
внимательности, таких как управление транспортными средствами, диспетчерская служба, операторская деятельность, особо опасные виды производств, постовая и караульная служба. Очень часто жизни многих людей зависят от времени реакции работников из перечисленных сфер деятельности. Поэтому для них важно обеспечить не только достаточную продолжительность сна, но также и приемлемое качество сна в целом. В связи с этим, мы рекомендуем включить вопросы о качестве сна в медицинский осмотр перед допуском к работе таких специалистов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг, О.И. Уразова Патофизиология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 640 с.
2 Газенкампф К.А., Шнайдер Н.А., Дмитренко Д.В., Медведева Н.Н., Николаев В.Г., Романенко А.А., Соломатова Е.С., Яковлева К.Д., Магомедова Э.М., Гавердовская Л.С., Петров К.В. Состояние самооценочной, учебной и межличностной тревожности как маркёров нейропсихофизиологического здоровья у студентов первых курсов медицинского университета // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 297-308.
3 Тимошенко С.О., Назаров С.Б. комплексная характеристика ночного сна старшеклассников и студентов медицинского ВУЗа // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2007. - Т. 9. - № 3. - С. 285291.
4 Толстой В.А., Масюк Д.М., Савилина Е.О. Влияние депривации сна на некоторые функциональные показатели организма человека // Естественные и математические науки в современном мире. - 2014. - № 22. - С. 38-43.
5 Loayza M.P. Association between mental health screening by self-report questionnaire and insomnia in medical students // Arq. Neuropsiquiatr. - 2001. - Vol. 59. - № 2. - P. 180-185.
6 Nogueira-Martins L.A. The mental health of graduate students at the Federal University of Sao Paulo: a preliminary report / L.A. Nogueira-Martins, R. Fagnani Neto, P.C. Macedo et al. // Brazilian J. Med. and Biol. Res. - 2004. - Vol. 37. - № 10. - P. 1519-1524.
7 Veldi M. Sleep quality and more common sleep-related problems in medical students // Sleep Med. - 2005. - Vol. 6. - № 3. -P. 269-275.
8 Kang J-H. Effects of an irregular bedtime schedule on sleep quality, daytime sleepiness, and fatigue among university students in Taiwan // BMC Public Health. - 2009. - №9. - Р. 248-258.
9 Palagini L. Association between stress-related sleep reactivity and cognitive processes in insomnia disorder and insomnia subgroups: preliminary results //Sleep Med. - 2016. - №3. - Р. 55-64.
10 Вейн А. М., Левин Я. И. Принципы современной фармакотерапии инсомний // Журнал неврологии и психиатрии. - М.: 1998. - №2. - С. 45-49.
11 http://psychojournal.ru/
12 Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health. http://openepi.com/
Тушн: Ма;алада тунп уй;ы сапасынын, зешндшк децгешне эсерш зерттеу нэтижелерi кeрсетiлген. Вейн-Левиннщ бейiмделген сауалнамасымен, сонымен ;атар Шульттын, eзгертiлген кесте кeмегiмен бiз 25-27 жас аралыгындагы Каз¥МУ-нщ 62 резиденттерше TYHгi уй;ы сапасынын, зейiндiлiк децгешне эсерiн аны;тады;. Бiз уй;ы сапасынын, нашарлыгы мен зейiндiлiк децгешнщ ;анагаттанарлык;сыздыгы арасындагы статистикалы; мацызды айырмашылы; бар екен аны;талды: зейiндiлiк децгешнщ ;анагаттанарлык;сыздыгы уй;ы сапасы нашар резиденттерде уй;ы сапасы жа;сы резиденттерден 13,6 есе жогары [RR (95% CI) = 13,6 (3,5-53,1)]. ТYЙiндi сездер: уй;ыныц сапасы, зейiндiлiк децгеш.
N.S. AKHTAEVA, A.E. KOZHONOVA, E.V. PHILIPPENKO, U.T. DAUYTOVA, S.S. BAIGULOVA, N.E. TURDANOV
INFLUENCE OF NIGHT SLEEP QUALITY ON ATTENTIVENESS LEVEL AT RESIDENTS OF KAZMNU,
ALMATY, KAZAKHSTAN
Resume: The article gives the results of research of influence of night sleep quality on attentiveness level. We defined quality of night sleep and level of attentiveness at 62 residents of KazNMU at the age of 25-27 years by adapted Vane-Levin's questionnaire and the modified Shulte's table. We revealed statistically significant communication between bad quality of night sleep and unsatisfactory level of attentiveness: unsatisfactory level of attentiveness at residents with bad quality of night sleep was 13,6 times higher, than among residents with high quality of night sleep [RR (95%CI) =13,6 (3,5-53,1)]. Keywords: sleep quality, attentiveness level.
УДК 688.21:61.4.2.3.1.5.154.25.
В данной статье представлены материалы исследования в области медико-социальной проблемы иммунопрофилактики детей.
Ключевые слова: иммунопрофилактика, здоровья, фрагмент, технологии.
Н.С. АХТАЕВА, А.Э. КОЖОНОВА, Е.В. ФИЛИППЕНКО, Ю.Т. ДАУЫТОВА, С.С. БАЙГУЛОВА, Н.Е. ТУРДАНОВ
TYHri ¥йк;ы САПАСЫНЫН, С.Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНД^Ы КАЗ¥МУ РЕЗИДЕНТТЕР1НЩ
ЗЕЙ1НД1Л1К ДЕНГЕЙ1НЕ ЭСЕР!
Г.С. БЕКМУХАН, С.М.ЗИКРИЯРОВА, А. М.ЖАКАН БАЕ ВА, Т.В.ПОПОВА
КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Актуальность проблемы: Современное развитие иммунопрофилактики в мире продемонстрировало фантастические успехи в снижении заболеваемости, смертности детского населения от прививаемых инфекций. Однако комплексное изучение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, как многоуровневой системы управления здоровьем детского населения региона (организационно-функциональная структура, правовое регулирование, финансирование программ иммунопрофилактики, организация эпидемиологического надзора), не проводилось. Исследования в этом направлении
носили «фрагментарный» характер.Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Седунова О.В., 2013 Дети раннего возраста в связи с высоким риском заболеваемости и смертности были и остаются целевой группой населения, которая особо нуждается в вакцинации. Однако одной из современных проблем вакцинации является увеличение количества родительских отказов Ада Г. Вакцины, вакцинация и иммунный ответ. М., 2011. Рост негативного отношения к активной иммунизации детей происходит, несмотря на наличие явной медико-социальной эффективности вакцинации. Дебаты относительно
