CC BY
19
материалы
несколько раз в году, но не ежемесячно 16,4%, один раз в месяц - 30,3%, один раз в неделю -35,5%, несколько раз в неделю, но не ежедневно - 11,5%, и ежедневно - 1,1% студентов. Не дали ответа на поставленный вопрос 5,2% учащихся. Среднее значение потребления чистого этанола с пивом составило 5,9 г/день, с некреплеными винами - 10,3 г/день, с креплёными винами - 14,9 г/день, с крепкими напитками - 9,0 г/день. Различия в средних значениях потребления ЧЭ с различными видами алкогольных напитков установлены только среди студентов немедицинских университетов. Так, среднее значение потребления ЧЭ с пивом было в 1,2 раза ниже у студентов ТГА-СУ по сравнению с учащимися ТПУ (p<0,05). Средние значения потребления чистого этанола с некреплёными и креплёными винами значимо различались среди учащихся немедицинских вузов (p<0,05). Так, среднее значение потребления ЧЭ с некреплёными винами было в 1,6, 2,2 и 3,6 раза ниже у студентов ТГАСУ, чем у представителей ТПУ (p<0,01), ТУСУРа (p<0,05) и ТГУ (p<0,01). Аналогичная закономерность отмечена и в отношении средних значений потребления ЧЭ с креплёными винами. В отношении средних значений потребления ЧЭ с крепкими напитками, как и в случае со средними значениями потребления ЧЭ с пивом, обсуждаемый показатель был в 1,4 раза ниже у студентов ТГАСУ, чем у представителей ТГУ (p<0,05).
Таким образом, распространенность потребления алкоголя в обследованной популяции составила 84,5% и не зависела от профиля вуза обучения студентов. Наибольшее потребление чистого этанола отмечено с винами (креплёными и некреплёными) и крепкими АН. Между студентами медиками и учащимися вузов немедицинского профиля не выявлено статистически значимых различий в средних значениях потребления ЧЭ в зависимости от вида АН. Вместе с тем среди представителей немедицинских университетов значимо низкий показатель средних значений потребления ЧЭ был у учащихся ТГАСУ вне зависимости от вида алкогольного напитка (p<0,05).
потребление чистого этанола с различными видами алкогольных напитков среди студентов
Серебрякова В.Н., Кавешников В.С.
Учреждение рАМн нИИ кардиологии СО рАМн, Томск
Цель: изучить потребление чистого этанола (ЧЭ) с различными видами алкогольных напитков (АН) среди юношей-студентов г. Томска.
Материал и методы. Одномоментное эпидемиологическое исследование по изучению распространенности поведенческих и психосоциальных ФР ИБС проведено нами среди юношей студентов III курса, обучающихся в пяти университетах города. Всего обследовано 524 (возраст 1825 лет) человека, отклик на исследование составил 81,1%. Потребление алкоголя изучали с помощью международного протокола и руководства CINDI, 1996 г. При этом оценивалось среднее потребление чистого этанола в день с различными видами АН. За одну порцию принимали 14 грамм чистого этанола в день. Критерием избыточного потребления алкоголя считали 2 и более порций чистого этанола в
день. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ EPI INFO 5 (WHO, 1990).
Результаты. В обследованной популяции среднее значение потребления чистого этанола составило 7,9 г/день. По результатам сравнительного анализа обсуждаемой показатель был в 1,3 раза ниже среди студентов-медиков (6,6 г/день) по сравнению с учащимися ТПУ (8,3 г/день, р<0,05). Аналогичная ситуация зафиксирована и среди учащихся ТГАСУ (6,3 г/день) и ТПУ (8,3 г/день, р=0,01). В нашем исследовании менее одной порции ЧЭ в день потребляли 86,9% студентов. Показатель варьировал от 84,7% до 88,6% и не имел статистически значимой связи с вузом обучения обследованных (р>0,05). Градация потребления от одной до двух порций ЧЭ в день встретилась в 11,0% случаев. Значения показателя варьировали от 7,9% до 14,4% и статистически значимо не различались в зависимости от университета обучения студентов (р>0,05). Высокое потребление ЧЭ в день (>2 порций) было выявлено в 2,1% случаев. Варьирование показателя от 0,8% до 4,3% носило случайный характер и не проявляло статистически значимой связи с вузом обучения обследованных (p>0,05).
Таким образом, в обследованной популяции среднее значение потребления чистого этанола составило 7,8 г/день, что соответствует умеренному потреблению алкоголя. Более высокое значение показателя выявлено у представителей ТПУ, чем у студентов-медиков (р<0,05) и учащихся ТГАСУ (р=0,01). Распространенность высокого потребления чистого этанола составила 2,1%. Распространенность отдельных градаций потребления чистого этанола не различалась в зависимости от вуза обучения студентов.
влияниЕ отдельных факторов риска на развитие ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин 20-59 лЕТ Г. томска (17-летнее когортное исследование)
Серякова В.А., Долгалев И.В., Заподовников А.К., Образцов В.В., Цимбалюк И.В., Карпов Р.С.
Учреждение рАМн нИИ кардиологии СО рАМн, Томск
Цель исследования: оценить прогностическую значимость отдельных ФР [АГ, ИМТ и ожирения, ГХС, ГТГ, гипо-а-холестеринемии, возраста, пола, статуса курения и приема алкоголя (ПА)] на инцидент ИБС среди неорганизованного населения в возрасте 20-59 лет без эпидемиологических признаков ИБС.
Материал и методы исследования: когорта населения в возрасте 20-59 лет, сформированная в период 19881991 гг., по результатам случайной репрезентативной поквартирной выборки населения Ленинского района г. Томска. Обследовано 1546 человек, (630 мужчин и 916 женщин). Период наблюдения 17 лет, в 2002-2005 гг. проведено повторное исследование когорты с оценкой вклада отдельных ФР на инцидент ИБС. Использовались стандартизованные методы обследования, данные архива Комитета ЗАГС и «Регистра острого ИМ» НИИ кардиологии (г. Томск). В анализ включены лица с отсутствием эпидемиологических критериев ИБС на момент первого обследования - 1094 человек (447 мужчин и 647 жен-
сибирский медицинский журнал № 12009 (выпуск 1)
щин). Многомерный анализ вклада ФР на инцидент ИБС с расчетом относительного риска (ОР) осуществлялся при помощи бинарной логистической регрессии.
Полученные результаты. Из немодифицируемых ФР вкладом в инцидент ИБС обладал возраст респондента с показателем ОР 1,06 (95% ДИ; 1,04-1,07) на каждый последующий год возраста респондента (р<0,001). Из модифицируемых ФР наиболее значимыми в отношении инцидента ИБС явились ИМТ и ожирение с показателями ОР 1,93 (95% ДИ; 1,39 - 2,66) и 2,85 (95% ДИ; 1,9-4,09) соответственно (р<0,001). С увеличением ИК на каждую единицу измерения ОР развития ИБС возрастал в 1,08 (95% ДИ; 1,02-1,14; р<0,01) и в 1,06 (95% ДИ; 1,03-1,1; р<0,001) раза у мужчин и женщин соответственно. Второй по значимости из модифицируемых ФР явилась АГ, независимо увеличивала риск инцидента ИБС в 1,57 (95% ДИ; 1,19-2,07) раза в сравнении с нормотензивной когортой (р<0,005); при этом среди мужчин значимым в развитии ИБС является уровень ДАД, с увеличением которого риск инцидента ИБС возрастал в 1,04 раза (95% ДИ; 1,01-1,08; р<0,05), а среди женщин - уровень САД с показателем ОР - 1,01 (95% ДИ; 1,01-1,02; р<0,005) на каждый мм.рт.ст. Частота ПА также имела независимый вклад в развитие ИБС, ОР инцидента ИБС среди не употребляющих составил 1,49 (95% ДИ; 1,09-2,05) в сравнении с употребляющими 1 раз в месяц и реже (р<0,05). Среди мужчин 20-59 лет г. Томска ГТГ и ГХС явились независимыми предикторами возникновения новых случаев ИБС с показателями ОР 2,01 (95% ДИ; 1,18-3,43; р<0,05) и 1,93 (95% ДИ; 1,192,07; р<0,05), а уровень ОХС как количественный показатель имел ОР развития ИБС среди мужчин 1,29 (95% ДИ; 1,06-1,57) на каждый дополнительный ммоль/л (р<0,05).
Заключение. Прогностически значимыми в отношении инцидента ИБС в изучаемой когорте явились: возраст, ИМТ, ожирение, АГ и статус ПА. Прямой зависимостью с инцидентом ИБС обладали возраст и ИК среди лиц обоего пола. Среди мужчин 20-59 лет прямая зависимость инцидента ИБС отмечалась с ДАД, уровнем ТГ и ОХС, среди женщин того же возраста - только с САД.
тревожно-депрессивные состояния у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий
Скурихина О.Н., Миллер О.Н.
ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет
Нарушения сердечного ритма у пациентов с органическим заболеванием сердца могут стать психотравмирующи-ми факторами, провоцирующими депрессию, а тревожное состояние, возникающее при аритмии, в свою очередь, ассоциируются с высокой частотой коронарных событий.
Цель исследования: изучение частоты тревожной и депрессивной симптоматики у больных с постоянной и пароксизмальной форм фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование включено 177 больных (средний возраст - 54,6±10,5 года), перенесших Q-позитивный ИМ. В зависимости от отсутствия или наличия пароксизмальной/постоянной форм ФП пациенты 130
были разделены на три группы. 1-ю группу составили 61 пациент, у которых отсутствовали эпизоды ФП, 2-я группа представлена 59 пациентами, имеющими пароксизмальную форму ФП (длительность <7 дней) и 3-я группа включала 57 больных с постоянной ФП. Для оценки психического функционирования использовалась субъективная шкала HDRS, разработанная Zigmond А^ и Snait R.P. (1983).
Результаты. Клинический уровень тревоги был выявлен у 15 пациентов (36,6%) 2-й группы (средний балл составил 13,2±1,33), у 26 больных (63,4%) в 3-й группе (12,9±1,24 балла), что было достоверно выше, чем у 14 пациентов 1-й группы (36,8%), не имеющих нарушений сердечного ритма (12,4±1,23 балла) (р<0,05). Субклинический вариант тревоги имел место у 26 (63,4%) пациентов 2-й группы (9,1±1,15 балла), у 17 (34,7%) больных 3-й группы (9,21±1,13 балла), что также было достоверно выше (р<0,05), чем у 24 больных (39,3%) 1-й группы (8,5±1,12 балла).
Уровень клинической депрессии в 1-й группе наблюдался у 16 (37,2%) из 43 пациентов (12,5±1,24 балла), субклинической депрессии - у 27 (62,8%) больных (8,1±1,15 балла), тогда как во 2-й группе симптомы клинической депрессии отмечены у 18 (37,5%) из 48 больных (13,7±1,31 балла), субклинической депрессии у 30 (62,5%) (9,0±1,15 балла). В 3-й группе клиническая депрессия выявлена у 32 (62,7%) из 51 пациента (13,9±1,32 балла), субклиническая - у 19 (37,3%) пациентов (9,5±1,13 балла), что было достоверно выше, чем у больных, не имеющих нарушений сердечного ритма (р<0,05).
Выводы. Больные, перенесшие Q-позитивный ИМ, имеют клинически значимую тревожную симптоматику в 31,1% случаев, депрессивную - в 48%, причем уровень тревоги и депрессии более выражен у больных, имеющих нарушения сердечного ритма в виде пароксизмальной или постоянной форм ФП. У 23,3% больных с наличием пароксизмальной и у 28,4% больных с постоянной формами ФП имеет место усиление уровня клинической тревоги на 8,3%, депрессии - на 9,7% по сравнению с больными, не имеющими нарушений сердечного ритма.
физическое функционирование как показатель качества жизни у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий
Скурихина О.Н., Миллер О.Н.
ГОУ ВпО новосибирский государственный медицинский университет
Физическое функционирование (ФФ), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок, является одним из основных показателей качества жизни (КЖ) пациентов с любыми заболеваниями, в том числе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования: оценка показателей ФФ у пациентов, перенесших Q-позитивный инфаркт миокарда (ИМ), при отсутствии или наличии у таковых пароксизмальной или постоянной форм фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование включены 177 больных (средний возраст - 54,6±10,5 года) с Q-позитив-
