CC BY
6
ние макро- и микрокомпонентного состава, некоторое ухудшение санитарно-гигиенических показателей качества природных вод.
В связи с этим на оросительных системах с использованием сточных вод и прилегающей территории необходимы стационарные наблюдения за естественным ходом природных процессов и антропогенным воздействием на природную среду, что позволит выявить источники загрязнения, прогнозировать и регулировать применение очищенных сточных вод в орошаемом земледелии. Система контроля за качеством природных вод должна решать следующие задачи:
1. Изучение условий формирования химического и бактериологического состава сточных вод и оценка эффективности работы сточных сооружений.
2. Комплексные исследования водно-солевого режима почв, химического и санитарно-гигиенического состояния сточных, подземных, дренажных, поверхностных вод и вод бытовых колодцев, находящихся в зоне влияния оросительных систем и на некотором удалении от них, с учетом достоверной информации по вопросам водопользования и эксплуатации оросительной и коллек-торно-сбросной сети.
3. Изучение миграции загрязнений и процессов
взаимодействия сточных вод с природными водами и почвогрунтами зоны аэрации, учет специфики загрязнений.
4. Расчет выноса питательных веществ и нормирование дополнительного внесения минеральных и органических удобрений. При использовании удобрений на орошаемых сточными водами массивах необходимо учитывать удобрительную ценность сточных вод, выполнять ландшафтно-геохимический анализ, позволяющий установить дальнейшую миграцию соединений азота, фосфора, калия, тяжелых металлов и других специфических соединений.
5. Систематические наблюдения за санитарно-эпидемиологической ситуацией на орошаемых и прилегающих к ним землях.
Осуществление широкого мониторинга поможет прогнозировать влияние орошения сточными водами на окружающую среду и выработать стратегию их рационального использования.
Литература
1. Беличснко Ю. П. // Сельскохозяйственное использование сточных вод. — М., 1972. — С. 27—33.
2. Матвеев П. Н. Гигиенические основы развития земледельческих полей орошения.—М., 1976.
Поступила 30.07.86-
УДК 615.285.7:547.2411.015.4:616.341-008.6
Е. В. Романенко, Е. А. Лужников, А. И. Иьимухаметов
ВЛИЯНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ИНСЕКТИЦИДАМИ НА ВСАСЫВАТЕЛЬНУЮ СПОСОБНОСТЬ
ТОНКОЙ КИШКИ
%
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва
Клинические и экспериментальные исследования показали, что фосфорорганические инсектициды (ФОИ) существенным образом влияют на желудочно-кишечный тракт и, в частности, на моторную, секреторную и ферментообразователь-ную функции желудка и кишечника [1,4, 5, 7, 9]. Однако до настоящего времени вопрос о действии их на всасывательную способность тонкой кишки остается малоизученным [2, 10, 13, 14]. Практически нет данных о влиянии острой интоксикации ФОИ на процесс всасывания. Между тем именно от состояния абсорбционной функции тонкой кишки зависит транспорт токсических продуктов через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу, а значит, и степень проявления острой экзогенной интоксикации.
Обследовано 86 больных с острыми отравлениями ФОИ, находящихся на лечении в Республиканском центре по лечению острых отравлений. Во всех случаях острые отравления возникли после случайного или суицидального приема хлорофоса или карбофоса. Среди больных были 51 мужчина и 35 женщин в возрасте 23—58 лет.
По тяжести состояния все обследованные в соответствии с классификацией, разработанной Е. А. Лужниковым [6], были разделены на группы. С легкой степенью отравления (1-я группа) было 22 человека, со средней (2-я группа) —48,. с тяжелой интоксикацией (3-я группа) — 16. Контрольную группу составили 15 человек без патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.
Исследования всасывательной функции кишечника проводили методом внешней радиометрии областей живота [3] с использованием меченной 1311 олеиновой кислоты. Последняя всасывается в тонкой кишке, минуя процесс расщепления, что позволяет характеризовать транспортную функцию кишечной стенки. Препарат вводили больному внутрь в дозе 0,3 МБк в 15 мл подсолнечного масла натощак после предварительной блокады щитовидной железы. По результатам внешних радиометрий определяли следующие показатели, характеризующие состояние всасывательной способности кишечника: период полувсасывания олеиновой кислоты в ч (Ту2 ) и количества
Таблица 1
Влияние острого перорального отравления ФОИ на показатели всасывательной функции тонкой кишки (М+т)
i cu tí Показатель вса-сывани я Срок обследования после отравления, сут
Группа обследуемых ° 2 ~ VO « ►5 «я к м г I токеикогенная фаза 1 -2-е 3 —5-е 7 -9-е 1 4-е 20-е
1-я (легкая степень от- 22 т%.ч X," % т'/.. 4 10,38+1,24 8,93+1,12 8,39+0,90 4,73+0,15 _
равления) 2-я (средняя степень от- 48 6,69+0,65 18,044=2,06 8,55+1,05 17,12+1,87 8,60+0,96 9,88+0,74 13,64+0,39 7,82+0,50 8,52+1,89 8,30+0,61
ра вления) 3-я (тяжелая степень от- 16 X, % т, Ч 5,21 ±0,76 4,82+0,50 17,65+1,37 7,95+0,75 12,64+1,91 9,13+0,53 12,39+1,71 10,02+2,83 11,05+0,51 8,26+0,61 8,88+0,41
равления) X, % - 4,13+0,32 6,27+0,79 6,24 + 1,07 6,12+0,28 1 7,56+0,34
Контроль 15 4 X, % 4,72+0,21 14,11+0,59 - - - - _.
Примечание. Здесь и в табл. 2 прочерк—исследования не проводились.
радиоактивного препарата (X), всосавшегося за 1 ч (в процентах к введенной активности).
Исследования всасывания проводили в токси-когенной, а затем в соматогенной фазе заболевания. Суммарная лучевая нагрузка за период наблюдения больного не превышала предельно допустимой величины.
Обобщенные результаты радиоизотопных исследований всасывательной функции кишечника у больных с различной степенью острой интоксикации в динамике патологического процесса представлены в табл. 1.
Из табл. 1 видно, что ФОИ оказывают существенное влияние на абсорбционную способность кишечной стенки. Уже в первые часы после отравления, когда в крови определялось наличие токсического вещества, проведенные исследования выявили значительное снижение интенсивности всасывания непредельной жирной кислоты из полости кишки. Показатели всасывания у больных 1-й и 2-й групп достоверно отличались от таковых в контрольной группе и различались (Р<0,05) между собой. У больных 3-й группы провести исследования в этот период ввиду тяжести их состояния не удалось.
Динамические наблюдения показали, что в первые 2 сут после отравления сохранялись выраженные изменения абсорбционной функции кишечника у больных всех групп независимо от тяжести интоксикации. В последующем, в соматогенной фазе заболевания, на 3—5-е сутки с момента отравления состояние всасывательной способности тонкой кишки у большинства обследуемых улучшалось. Значения показателей всасывания у больных 2-й и 3-й групп достоверно отличались от таковых, полученных на 1—2-е сутки с момента отравления. У пациентов 1-й группы наблюдаемая положительная динамика •оказалась несущественной (Р>0,1). Полное восстановление абсорбционной функции кишечника у больных 1-й группы наблюдалось к 7—9-м суткам, т. е. к моменту выписки их из стационара.
Иная картина была у больных 2-й и 3-й групп. Изменение процесса всасывания у них было стойким и нормализация его не наступала у большинства обследуемых вплоть до 20-х сут. Во всех случаях отмечалась статистически, достоверная разница значений показателей всасывания у больных 1-й группы по сравнению с больными 2-й и 3-й групп. В то же время между собой последние 2 группы достоверно не различались.
По данным наших исследований, воздействие введенного внутрь карбофоса на абсорбционную способность тонкой кишки оказывалось более выраженным, чем воздействие хлорофоса. Так, в первые 2 сут заболевания среднее значение периода полувсасывания олеиновой кислоты у больных 2-й группы составляло 19,25 =Ь 1,87 ч; что достоверно (Р<0,05) отличалось от среднего значения этого показателя у больных с интоксикацией хлорофосом (14,13± 1,71 ч). В последующие сутки показатели всасывания в обеих группах практически не различались.
Поскольку прием ФОИ часто осуществлялся пациентами на фоне алкогольного опьянения, а большинство обследуемых страдали хронической алкогольной интоксикацией, нами было изучено влияние обоих факторов на состояние всасывательной функции кишечника при острых отравлениях ФОИ (табл. 2).
Как видно из табл. 2, у больных 2-й группы однократное введение этанола не влияло на процесс всасывания у обследуемых в различные периоды заболевания. В то же время у больных с хронической алкогольной интоксикацией по мере затихания клинической симптоматики отравления (7—9-е сутки) проявлялось более выраженное снижение всасывательной способности кишечника, чем у пациентов, ранее не употреблявших алкоголь.
Выявлена определенная зависимость между выраженностью нарушения всасывания и тяжестью течения заболевания. В табл. 3 представле-
Таблица 2
Влияние однократного введения этанола и хронической алкогольной интоксикации на показатели всасывания у больных со
средней степенью отравления ФОИ (Л4+т)
Срок обследования после отравления, сут
Группа обследуемых Показатель всасывания токенкогенмая фаза 1 —2-е 3 —5-е 7 —9-е 14-е 20-е
ФОИ+этанол ФОИ ФОИ + алкогольная интоксикация ФОИ Ту2, ч X, % Т./2, ч X, % Т%, ч X, % Т й, ч X, % 16,924=3,67 4,94+1,17 16,53+2,45 4,73+0,65 18,47+0,77 3,70+0,15 17,98+3,16 4,44+0,81 15,93+1,72 4,92+0,75 17,28+2,60 4,79+0,54 16,16+1,88 4,43+0,52 15,28+1,68 5,23+0,58 10,42+1,29 7,68+1,35 9,34+0,81 8,16+0,81 11,29+1,01 6,33+0,54 9,24+0,99 8,77+1,07 8,12+1,00 8,82+1,10 7,71+0,59 9,25+0,63 9,54+0,86 7,35+0,69 6,95+0,47 10,01+0,59 9,77+0,98 7,15+0,64 6,46+0,85 11,55+1,68 9,60+0,79 7,06+0,59 7,33+0,52 9,17+0,70
Т а б л и и а 3
Показатели всасывания у больных со средней степенью интоксикации в зависимости от клинического течения отравления
(М±гп)
Группа обследуемых Показатель Срок обследования после отравления, сут
всасыва ннн 3 —5-е 7 —9-е 14-е
Благоприятное течение патологического процесса Неблагоприятное течение патологического процесса Т%, ч X, % т%> ч X, % 12,58+0,80 5,58+0,30 7,31+0,61 10,12+1,08 8,15+0,82 9,03+0,86 7,60+0,60 9,09+0,72 7,47+1,07 9,88+1,54 8,10+0,60 8,43+0,67
ны результаты исследования больных со средней степенью отравления в зависимости от клинического течения патологического процесса. Как видно из табл. 3, к 3—5-м суткам соматогенной фазы у пациентов с неблагоприятным течением заболевания показатели всасывания указывали на более значительное (Р<]0,01) увеличение интенсивности резорбции меченого препарата по сравнению с больными, у которых заболевание протекало без каких-либо осложнений. Следует указать, что в группе больных с неблагоприятным течением заболевания большая часть обследуемых (67 %) погибла именно в период от 3 до 6 сут с момента отравления, у остальных в эти же сроки отмечались рецидивы интоксикации; та же закономерность наблюдалась и у больных с тяжелой степенью отравления.
Проведенные у этих же больных динамические радиоизотопные исследования функционального состояния печени также выявили статистически существенную разницу между значениями всех показателей в зависимости от тяжести клинического течения. Было установлено, что улучшение процесса всасывания в кишечнике у больных на 3—5-е сутки сопровождается ухудшением гемодинамики печени, поглотительной и выделительной ее функций. Установленный факт можно объяснить, по-видимому, тем, что усиление интенсивности резорбции в тонкой кишке в ближайшие 5 сут после отравления приводит к дополнительному выходу ФОИ из полости кишечника
сначала в систему воротной вены, далее в печень и общий кровоток.
Учитывая тот факт, что в лечении больных с острыми отравлениями ФОИ важная роль принадлежит атропину, мы в своей работе изучили влияние этого активного фармакологического средства на состояние всасывательной функции тонкой кишки. Данные литературы по этому вопросу весьма разноречивы [8, 11, 12]. Анализ результатов показал, что отчетливое увеличение всасывательной деятельности кишечника к 3— 5-м суткам наступало у тех больных со средней и тяжелой степенью отравления, у которых введенное количество атропина к этому сроку было наибольшим (100 мл и более). Во всех случаях значения показателей всасывания зависели от введенной дозы атропина, поскольку между 2 этими величинами нами было выявлено наличие тесной корреляционной связи. Наши наблюдения согласуются с работами А. В. Фролькиса и соавт. [8], обнаружившими усиление под действием атропина всасывательной способности кишечника при первоначальном ее снижении. Как указывают авторы, это связано с усилением кровообращения кишечной стенки.
Таким образом, как показали наши исследования, фосфорорганические инсектициды, в частности карбофос и хлорофос, в значительной степени снижают всасывательную способность тонкой кишки. Динамика изменения состояния всасывания существенным образом сказывается на
развитии и проявлении экзогенной интоксикации.
Выводы. 1. При пероральных отравлениях ФОН (карбофос, хлорофос) обнаружено существенное снижение всасывательной способности тонкой кишки.
2. Выраженность нарушений всасывания в кишечнике зависит от тяжести интоксикации, времени, прошедшего с момента отравления, и вида токсического агента.
3. Состояние всасывательной функции тонкой кишки влияет на клиническое течение отравления.
Литература
1. Закиров У. Б., Ким Д. М.// Мед журн Узбекистана.— 1981. —№ 6.— С. 53—56.
2. Закиров У. Б., Кадыров У. 3, Рянская О. М. Функция органов пищеварения при интоксикациях пестицидами.— Ташкент, 1984.
3. Ишмухаметов А. И. Радионзотопная диагностика заболеваний органов пищеварения. — М., 1979. — С. 71 —
ИЗ* Поступила 14.05.86
Краткие сообщения
УДК 614.72:615.285.71:613.166
Р. А. Касымов
ИЗУЧЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ПРЕРЫВИСТОГО ДЕЙСТВИЯ
ПЕСТИЦИДОВ В УСЛОВИЯХ УМЕРЕННОЙ И ВЫСОКОЙ
ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА
НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Минздрава Узбекской ССР, Ташкент
Продолжительность воздействия каждого пестицида составляла 15 сут, затем после 10-суточного перерыва животные подвергались воздействию другого пестицида. Контролем служили животные 3-й и 7-й групп, не подвергавшиеся воздействию ядохимикатов. Содержание пестицидов в затравочных камерах определяли на газожидкостном хроматографе.
Для создания условий жаркого климата воздух в камерах животных 4—7-й группы ежедневно с 10 до 16 ч подогревали специальными термонагревателями.
С целью установления степени и характера действия малых концентраций изучаемых веществ у подопытных животных исследовали поведение, общее состояние, динамику массы тела, суммационно-пороговый показатель (СПП), активность холинэстеразы (ХЭ) цельной крови, содержание гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов в крови, фагоцитарную активность нейтрофилов крови. По окончании затравки изучали гоиадотоксиче-ское действие (время движения сперматозоидов, кислотная и осмотическая резистентность) и проводили иато-морфологические исследования внутренних органов.
На протяжении всего эксперимента животные 1-й и 2-й групп были внешне здоровы, подвижны и ничем не отличались от контрольных. В то же время поведение животных, подвергавшихся ингаляционному воздействию ядохимикатов в условиях высокой температуры воздуха, отличалось от контрольных крыс. В течение первых дней затравки (с момента подачи подогретого воздуха) они были беспокойны, затем становились малоподвижными,
__4
4. Каган 10. С. Токсикология фосфороргаиическнх пестицидов.— М., 1977. У •• ••
5. Ким Д. П. // Вопросы фармакологии и фармации. — Ташкент, 1979.— С. 34—39.
6. Луэюников Е. А. // Неотложная помощь при острых отравлениях.—М., 1977. — С. 24—27.
7. Пулатов Р. П. II Актуальные вопросы гастроэнтерологии.— Ташкент, 1980. — С. 57—62.
8. Фрояькис А. В., Бушкова Р. К., Лотакова Н. И., Смо-лянская Л. И. I/ Клин. мед. — 1977. — № 6. — С. 76— 83.
9. Beubler Е.у Dirnliojer R., Ranner G. //Arch. Toxicol.— 1985.— Vol. 57. — № 1. —P. 72—73.
10. Chadwick R. W., Copeland M. F. et al.//J. Agricult. Tood Chem. — 1984.— Vol. 32. —№4. — P. 755—759.
11. Labrid C., Dureng V., Bert H., Ducliene-Marullar P.// J. Pharmacol. — ^1977. — Vol. 8. — № 2. — P. 169—184.
12. Mailman D. • / Life Sci. — 1984. — Vol. 34.—№ 14. — P. 1309—1315.
13. Pytasr M., Lawadrka A. et al.//Pr. nauk. Usi. Katowi-coch. Acta biol.—1983. —Vol. 12.—P. 130—139.
14. Wali R. К, Singh R., Dudeja P. K. et al.//Bull. Environ. Contain. Toxicol.— 1985. — Vol. 33. — № 3. — P. 289—294.
В литературе отсутствуют сведения о последовательно прерывистом действии пестицидов, широко используемых в хлопководстве.
Учитывая условия жаркого климата Средней Азии, исследования проводили в двух сериях опытов. В I серии изучали последовательное круглосуточное ингаляционное действие котораиа, антио, гексахлорциклогексана (ГХЦГ), фозалоиа и хлората магния в условиях умеренной температуры (20—24 °С), во II серии белых крыс подвергали воздействию пестицидов в сочетании с тепловой нагрузкой (38 °С) (табл. 1).
Таблица 1
Концентрации (в мг/м:*) пестицидов в затравочных камерах
1 серия (температура 20 — 24 °С) 11 серия (температура 38 °С)
Препарат группа животных
1 -я 2-я 4-я 5-я 6-я
Которан 0,5 0,05 0,5 0,05 0,025
Антио 0,05 0,01 0,05 0,01 0,005
ГХЦГ 0,2 0,05 0,2 0,05 0,025
Фозалон 0,05 0,01 0,05 0,01 0,005
Хлорат магния 2,5 0,3 2,5 0,3 0,15
