CC BY
61SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
ВЛИЯНИЕ ОДОНТОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ НА OPrAHroM БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИНЫ
Б. Р. Халилова
Ассистент Ферганского медицинского института общественного здоровья
О. Т. Мусаева
Ассистент Самаркандского Государственного Медицинского Университета
Г. К. Толипова
Ассистент Ташкентской Медицинской академии
АННОТАЦИЯ
Одонтогенная инфекция играет немаловажную роль в развитии осложнений беременности, нередко вызывая преждевременное рождение ребенка, а также ограничение его роста и развития. Согласно данным, потребность в стоматологической терапевтической помощи возникает у 94,7% беременных. Причинами такой ситуации являются: 1) отсутствие предварительной санации полости рта до начала беременности из-за низкой санитарной культуры молодых девушек в плане профилактики заболеваний зубов, соблюдения гигиены полости рта, отсутствие денег на лечение хронических очагов инфекции и т.д.; 2) изменения стоматологического статуса с развитием беременности: возникновение патологических процессов в полости рта, характерных для периода беременности, а также обострение существующих ранее хронических одонтогенных очагов инфекции, что обусловлено деятельностью нейроэндокринной системы и формированием вторичного иммунодефицитного состояния.
Ключевые слова: лекарство, одонтогенная инфекция, воспаление, микроорганизм.
ABSTRACT
Odontogenic infection plays an important role in the development of pregnancy complications, often causing premature birth of a child, as well as limiting its growth and development. . According to the data, the need for dental therapeutic care occurs in 94.7% of pregnant women. The reasons for this situation are: 1) the lack of preliminary sanitation of the oral cavity before pregnancy due to the low sanitary culture of young girls in terms of prevention of dental diseases, oral hygiene, lack of money for the treatment of chronic foci of infection, etc.; 2) changes in dental status with the development of pregnancy: the occurrence of pathological processes in the oral cavity, characteristic of the period of pregnancy, as well as exacerbation of previously existing
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
chronic odontogenic foci of infection, which is caused by the activity of the neuroendocrine system and the formation of a secondary immunodeficiency state.
Keywords: medicine, odontogenic infection, inflammation, microorganism.
Одонтогенная инфекция - любой вторичный инфекционный процесс, источником которых является воспаление тканей околоушной железы. Включает в себя такие нозологии как одонтогенный периостит, остеомиелит, синусит, флегмоны головы и шеи, лимфаденит и др. Одонтогенные инфекции (ОИ) бывают острыми или хроническими гнойно-воспалительными заболевания, вызванные патологическими процессами в тканях зуба (пародонте). Из стоматогенного очага микроорганизмы могут распространяться не только на близлежащие структурам (надкостнице, кости челюсти, околоносовым пазухам), но и к органам и тканям удалены от очага инфекции (шея, средостение, мозговые оболочки). Микробная флора, вызывающая одонтогенную инфекцию, чащепредставлены кокками (бета-гемолитический стрептококк, пептострептококк, золотистый стафилококк, превотелла, фузобактерии). А также бактероиды, актиномицеты, из очагов инфекции могут высеваться спирохеты, протей, клостридии, кандиды. Микробный пейзаж при одонтогенных инфекциях обычно смешанный. Источники ОИ у беременных различные местные патологические процессы в полости рта. Большинство нередко это дефекты твердых тканей зубов и пародонта: глубокий кариес; абсцессы полости рта: пульпарные (гнойный пульпит), пародонтальные, периапикальные; хронический гангренозный пульпит; острый верхушечный или хронический периодонтит; нагноившийся киста зуба, одонтома; перикоронит; альвеолит. Иногда стоматологические манипуляции могут спровоцировать проявление одонтогенная инфекция: эндодонтическое лечение, травматическое удаление зубов, синусит лифтинг, имплантация зубов. При неправильном выполнении эти процедуры способствуют к перфорации верхнечелюстной пазухи, инородным телам (фрагментам зубов, пломбе), попадающих в пазухи, образование незаживающих ороантральных свищей, которые поддерживают инфекционный процесс. Пусковые факторы, приводящие к развитию одонтогенной патологии процессы могут быть переохлаждением, переутомлением, стрессом, кровопотерей, инсоляцией. ОИ в беременных чаще развивается у больных с отягощенным соматическим фон. Наибольшее значение имеют следующие сопутствующие патологии:
• сахарный диабет;
• инфекции (грипп, туберкулез, гепатит);
• онкологические заболевания;
• химическая зависимость (алкогольная, наркотическая, токсическая). Uzbekistan www.scientificprogress.uz Page 246
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7
На развитие одонтогенной инфекции влияют вирулентность и количество микроорганизмов в первичном очаге, а также состояние макроорганизм. Распространение инфекционных возбудителей из первичного стоматогенногофокус в большинстве случаев происходит контактным путем. При определенных условиях (высокая степень патогенность, снижение местной и общей резистентности), возбудители проникают в лимфой и кровью, мигрируют по телу. В зоне инфекционного очага в полости рта создаются условия для беспрепятственное размножение микроорганизмов (венозный застой, отек, тканевые ишемия). Через верхушку корня зуба возбудители могут выйти за пределы очаг через межмышечное, подреберное, клетчаточное пространство. Вот такой одонтогенный возникают периоститы, оститы, синуситы, остеомиелиты. Кроме того, микробные токсины вызывают повышение проницаемости сосудов, что в условия хорошей васкуляризации тканей околоушной железы, облегчает проникновение бактериальных агентов в сосудистое русло. Таким образом, околоушные абсцессы и образуются флегмоны. Поселение микроорганизмов в лимфатических узлах в нарушение барьерной функции последнего сопровождается развитием регионарный лимфаденит.
В зависимости от клинического течения периостит может быть острым (серозным, гнойным) и лихронический (простой, гиперпластический). В области пораженного зуба - вероятная источник инфекции - боль иррадиирует в ухо, висок. Нередко визуально заметна припухлость щеки, асимметрия лица за счет одностороннего отек мягких тканей. Открывание рта затруднено. При одонтогенном периостите страдает общее самочувствие: слабость, фебрильная лихорадка, головная боль, нарушение сна и приема пищи расстройства. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Чаще диагностируется у мужчин в возрастной группе 20-40 лет, в 68% случаев. На фоне выраженной интоксикации синдром, интенсивная локальная боль в зубе или диффузная боль во всей челюсти, которая распространяется на соответствующую половину головы, беспокоит. Конфигурация лицо изменено за счет припухлости на стороне воспаления. Возникают затруднения при открывании рта, боль при жевании и глотание пищи, нарушение речевой функции, парестезии верхней или нижней губы. Может появиться гнилостный запах изо рта. Температурная кривая для одонтогенного остеомиелита колеблется от 37,5 до 39-40°С. Одонтогенный синусит составляет от 10 до 30% всех инфекций верхней челюсти. Острый синусит проявляется головной болью, температурной реакцией, ощущение давления в проекции соответствующего синуса. Отек носовая полость увеличивается, дыхание становится затрудненным, ухудшается обоняние уменьшается. Через некоторое время из синус. Мягкие ткани области под глазами
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7
и щек выглядят отечными. Около 57% гнойных инфекций мягких тканей головы и шеи приходится на стоматогенной этиологии. Одонтогенные абсцессы обычно локализуются в подглазничная, щечная, поднижнечелюстная, околоушная область. Сопровождается появлением припухлости на лице или шее, гиперемия кожи над абсцессом. С поверхностный абсцесс, ощущается симптом флюктуации. Местная боль и пульсация в проекции абсцесса. Признаки интоксикации выражены умеренно. По локализации одонтогенные флегмоны дна полости рта, выделяют поднижнечелюстное, поднижнечелюстное, окологлоточное пространство, область шеи. Отмечается отек мягких тканей без четких границ с наличием плотный болезненный инфильтрат. Боль спонтанная, разлитая, присутствует постоянно. В зависимости от локализации флегмоны жевание, глотание, дыхание и речь нарушена. Выраженное ухудшение общего самочувствия, фебрильная лихорадка, характерен озноб. Обычно развивается в области поднижнечелюстной или шейной лимфатический узел. Для него характерна их местная припухлость, болезненность, плотная последовательность. Имеется асимметрия лица. Одонтогенные инфекции могут стать источником тяжелых септических заболеваний. Одонтогенные внутричерепные осложнения крайне опасны своими последствиями: абсцесс головного мозга, менингит, тромбоз кавернозного синуса. Из кардиальных осложнений бактериальный эндокардит чаще всего развивается. Любой очаг НО может служить источником одонтогенного сепсиса.
Одонтогенные инфекции диагностируются на основании выявления их связи с стоматологическими заболеваниями (запущенный кариес, пульпит, периодонтит) или зубными манипуляции/операции. Больным необходима консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога. При подозрении на одонтогенное инфицирование мягких тканей необходимо исключить неодонтогенные патологические процессы: рожа, фурункулы и карбункулы, сиалоаденит, аденофлегмона и лимфаденит другой этиологии. Остеомиелит челюстей дифференцируют посттравматические, гематогенные формы заболевания. Также исключается синусит риногенного, травматического, аллергического генеза.
Лечение любых форм НО следует начинать с устранения первичный патологический очаг. В этом случае лечение пульпита или пародонтита, зуба или удаление имплантата, вскрытие абсцесса, резекция верхушки корня может выполнено. В дальнейшем проводят активное лечение вторичной патологии. При необходимости больной госпитализируется в отделение челюстно-лицевой хирургии.
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
1. Периостит и остеомиелит. Показана периостотомия, дополненная с компактостеотомией для лучшего оттока гнойного содержимого. После операции рану промывают антисептическими растворами. В случае хронического при остеомиелите может потребоваться секвестрэктомия.
2. Синусит. Закапывание в нос сосудосуживающих препаратов
пассажи, лечебные пункции или дренирование придаточных пазух носа с промыванием, введением антибиотиков. При необходимости гайморита проводят закрытие выполняется ороантральное сообщение.
3. Воспаление мягких тканей. Абсцесс/флегмону вскрывают внутриротовым или наружный доступ, некрэктомия. Рану дренируют, дробно или непрерывно установлен диализ.
Параллельно с хирургическими мероприятиями назначают массивную антибактериальную терапию, с учетом выделенной микрофлоры назначают антимикотические препараты по показаниям.
Актуальность при одонтогенных инфекциях. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, витамин.проводят терапию. В составе иммунокоррекции, нативной и гипериммуннойплазмы, вводят гамма-глобулин, проводят аутогемотерапию. Из методов физиотерапии УВЧ, флюктуация, микроволновая терапия, Используются НЛО, гелий-неоновый лазер. Гипербарическая оксигенация, плазмаферез и др. может быть выполнена гемосорбция.
Своевременное комплексное лечение определяет благоприятный исход одонтогенная инфекция. Генерализация гнойно-воспалительного процесса чреват формированием тяжелейших осложнений по своим последствиям. Противоинфекционная резистентность организма и общее самочувствие имеют значительное влияние на прогноз. Профилактика одонтогенных инфекций заключается при регулярной санации полости рта, ликвидации очагов стоматогенного инфекция, проведение стоматологических манипуляций в строгом соответствии с протоколом.Вследствие особенностей течения стоматологических заболеваний у беременных женщин, их склонности к прогрессированию и обострению резко возрастает роль и значимость профилактических стоматологических мероприятий. Для достижения максимального эффекта необходимы не только осмотр беременных женщин в течение всего срока беременности и координация работы гинеколога и стоматолога, но и разработка индивидуального плана санаций и лечения в послеродовом периоде, о которых женщина должна быть предупреждена при первом посещении врача стоматолога в женской консультации.
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7
Использованные литературы:
1. Одонтогенная инфекция: существующие проблемы/ Матчин А.А.// Оренбургский медицинский вестник. - 2015.
2. Одонтогенные инфекции головы и шеи/ М. Тримарки, А. Галли, П. Каппаре и др.// Journal of Osseointegration. - 2019;11(1).
3. Анисимова Е.Н. Алгоритм оказания стоматологической помощи беременным / Е.Н. Анисимова, Л.А. Аксамит, А.А. Цветкова, А.М. Голикова // Эндодонтия today. -2015. - № 1.
4. To'Xtarov B. E., Nomozboyeva M. A. Q. DEVELOPMENT OF MEASURES TO PREVENT THE SPREAD OF HYMENOLEPIDOSIS IN UZBEKISTAN //Scientific progress. - 2023. - Т. 4. - №. 2. - С. 52-55.
5. KHALILOVA B. EFFECT OF ODONTOGENIC INFECTION TO PREGNANT WOMEN //ЭКОНОМИКА. - С. 137-140.
6. Мусаева О. Т., Халилова Б. Р. Основы Здорового Образа Жизни Среди Населения-Главная Критерия Качество Жизни //Central Asian Journal of Medical and Natural Science. - 2022. - Т. 3. - №. 5. - С. 223-229.
7. Мусаева О. Т., Халилова Б. Р. Основы Здорового Образа Жизни Среди Населения-Главная Критерия Качество Жизни //Central Asian Journal of Medical and Natural Science. - 2022. - Т. 3. - №. 5. - С. 223-229.
8. Rasulovna, Khalilova Barchinoy. "ODONTOGENIC INFLAMMATION IN PREGNANT WOMEN." EDITORIAL BOARD (2022): 409.
9. Tuychievna M. O., Rasulovna K. B. The main criteria for a healthy lifestyle among the population //INTERNATIONAL JOURNAL OF SOCIAL SCIENCE & INTERDISCIPLINARY RESEARCH ISSN: 2277-3630 Impact factor: 7.429. - 2022. - Т. 11. - №. 09. - С. 48-53.
10. Musayeva O. T., Khalilova B. R. AGING AS A FIELD OF SCIENTIFIC RESEARCH AND ORGANIZATION OF GERIATRIC MEDICAL CARE //INTERNATIONAL CONFERENCE: PROBLEMS AND SCIENTIFIC SOLUTIONS. - 2022. - Т. 1. - №. 4. -С. 89-93.
11. Клинико-функциональная характеристика пациентов с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями/ Романенко И.С., Конев С.С., Гандылян К.С., Караков К.Г., Карпова Е.Н., Апагуни А.Э.// Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №4.
12. Мусаева О. Т. и др. Thyroid function in pregnant women with diffuse euthyroid goiter Musaeva O., Mamatkulov B. 2, Kasimova D. 3, Pulatov A. 4 (Republic of Uzbekistan) Тиреоидная функция у беременных женщин с диффузным эутиреоидным зобом //EUROPEAN RESEARCH: INNOVATION IN SCIENCE, EDUCATION AND TECHNOLOGY. - 1998. - Т. 1. - С. 97.
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 4 I ISSUE 2 I 2023 _ISSN: 2181-1601
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257
13. Мусаева О. Т. и др. Thyroid function in pregnant women with diffuse euthyroid goiter Musaeva O., Mamatkulov B. 2, Kasimova D. 3, Pulatov A. 4 (Republic of Uzbekistan) Тиреоидная функция у беременных женщин с диффузным эутиреоидным зобом //EUROPEAN RESEARCH: INNOVATION IN SCIENCE, EDUCATION AND TECHNOLOGY. - 1998. - Т. 1. - С. 97.
14. Мусаева О. Т. и др. Specific features of diffuse nontoxic goiter during pregnancy Musaeva O //Sherkuzieva G. - Т. 2.
15. Мусаева О. Т. и др. Особенности течения диффузного нетоксического зоба во время беременности //International scientific review. - 2016. - №. 7 (17). - С. 97-98.
16. Tuxtarov B. E., Soatov M. M. O. G. L., Saydaliyeva M. Z. Q. UMUMTA'LIM MAKTABLARI VA MAKTABGACHA TA'LIM MUASSASALARILARDA BOLALAR VA O'SMIRLAR GIGIYENASINING TUTGAN O'RNI //Scientific progress. - 2023. - Т. 4. - №. 2. - С. 12-17.
17. Маматмусаева Г. К. Т. Ф. Ш. МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ У ДЕТЕЙ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ «А»,«В» и «С». - 2022.
18. Толипова Г. К., Маматмусаева Ф. Ш. ВИРУСЛИ ГЕПАТИТ А УТКАЗГАН РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ БОЛАЛАРДА РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ МУДДАТЛАРИГА БОFЛЩ РАВИШДА КЛИНИК БЕЛГИЛАРНИНГ УЗГАРИШИ : дис. - 2022.
19. Мусаева О. Т., Халилова Б. Р., Толипова Г. К. Распространенность И Факторы Риска Заражения Кишечными Гельминтами Среды Сельских Детей //Research Journal of Trauma and Disability Studies. - 2023. - Т. 2. - №. 2. - С. 9-15.
20. Мусаева О., Ризаев Ж., Халилова Б. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ //Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. - 2022. - Т. 2. - №. 11. - С. 120-128.
21. Tolipova G. K., Kasimova D. A., Dustnazarov S. B. THE PREVALENCE OF IODINE DEFICIENCY DISORDERS IN CHILDREN OF THE REPUBLIC OF UZBEKISTAN //Young scientists' and mentors' non-standart congress. - 2017. - С. 190-192.
22. Зайниев А. Ф. и др. Тактика и хирургическое лечение узлового зоба у жителей, проживающих в йододефицитном регионе //Достижения науки и образования. -2020. - №. 1 (55). - С. 104-110.
23. Naimova Z. et al. Hygienic Assessment Of Emission Influence From A Chemical Plant On Population's Household Conditions, Well-Being And Health //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. - 2021. - Т. 3. - №. 01. - С. 76-80.
24. Otajonov I. et al. Effectiveness of diet in experimental chronic kidney disease //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2020. - Т. 7. - №. 2. - С. 10971109.
