КЛИНИКО-МИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА Текст научной статьи по специальности «Естественные и точные науки»

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257

КЛИНИКО-МИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕБОРЕЙНОГО

ДЕРМАТИТА

М. Ф. Яхшиева

Бухарский государственный медицинский институт

Резюме

Результаты микологических культуральных исследований показали, что у больных себорейным дерматитом (СД) в очагах поражения кожи высеваемость липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia отмечается у 43 из 87 больных, что составило 49,4%. При этом в 60,5% случаев было высеяно -Malassezia ovale, тогда как патогенная флора - Malassezia furfur составило -37,2% . С учётом степени тяжести по индексу SEDASI при легкой и средней степени тяжести в основном высевался Malassezia ovale - в 14,8% - 48,1%, а в тяжелой степени тяжести Malassezia furfur- 62,5% случаев соответственно. Молекулярно-генетические ПЦР исследования показали, что генотипы липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia выявлялось у 68 из 87 больных, что составило 78,2% случаев. Такая диагностика в 1,6 раз превышало показателей культуральных исследований и способствовал своевременной тактики проведения этиотропного лечения у больных СД

Ключевые слова: себорейный дерматит, клиника, микология, Malassezia ovale, Malassezia furfur, индекс SEDASI, ПЦР.

CLINICAL AND MYCOLOGICAL CHARACTERISTICS OF SEBORRHEIC

DERMATITIS

ABSTRACT

The results of mycological cultural studies showed that in patients with seborrheic dermatitis (SD) in the lesions of the skin, the inoculation of lipophilic yeast-like fungi of the genus Malassezia was observed in 43 out of 87 patients, which amounted to 49.4%. At the same time, in 60.5% of cases, Malassezia ovale was sown, while the pathogenic flora - Malassezia furfur amounted to 37.2%. Taking into account the severity according to the SEDASI index, with mild and moderate severity, Malassezia ovale was mainly sown - in 14.8% - 48.1%, and in severe severity Malassezia furfur - 62.5% of cases, respectively. Molecular genetic PCR studies showed that the genotypes of lipophilic yeast-like fungi of the genus Malassezia were detected in 68 out of 87 patients, which accounted for 78.2% of cases. This diagnosis was 1.6 times higher than the indicators of

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257

cultural studies and contributed to the timely tactics of etiotropic treatment in patients with diabetes.

Key words: seborrheic dermatitis, clinic, mycology, Malassezia ovale, Malassezia furfur, SEDASI index, PSR.

Актуальность

В настоящее время в качестве ведущего этиологического фактора СД рассматривают дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые являются постоянными компонентами нормальной микрофлоры кожи. Однако, при определенных условиях, таких как гиперфункция сальных желез, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния способствует усилению липофильных свойств грибов, что сопровождается ростом патогенности их для организма и развивает воспалительные реакции на коже. (5,13)

Известно, что у человека наибольшая плотность колонизации кожи дрожжеподобными грибами отмечается в богатых сальными железами участках: на волосистой части головы, на лице, периаурикулярно, на коже центральной части груди и спины, а также в области гениталий. Следует сказать, что грибы рода Malassezia выбирают эти участки благодаря своей уникальной

липофильности. В частности Malassezia furfur не способен синтезировать липиды, а ему необходимо экзогенный источник жирных кислот, которые важны как в качестве источника энергии, так и для мембранного синтеза. Наличие насыщенных и ненасыщенных свободных жирных кислот необходимо для жизнедеятельности гриба. (5,6) Главный источник липидов для Malassezia furfur на коже человека - триглицириды и свободные жирные кислоты, продуцируемые сальными железами, а также холестерол и холестероловые эфиры, получаемые после распада кератинизированных клеток. При сочетании ряда экзогенных и эндогенных факторов организм теряет способность контролировать рост дрожжеподобных грибов и удерживать их в сапрофитном состоянии, в результате чего наблюдается значительный рост, повышение липазной активности и развитие воспалительного процесса на коже в области их колонизации. (7,10,13)

Цель исследования. Целью наших исследований явилось оценка выявляемости липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia у больных с СД.

Материал и методы

Нами обследовано 87 больных СД в возрасте от 3 до 56 лет. Среди них лица женского пола составили - 49 больных и мужского - 38 лиц. Контрольную группу составили 36 здоровые лица соответствующего возраста. У всех больных проводили клинические, микологические микроскопические и культуральные

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

исследования. С целью изучения характера клинического течения заболевания был определен индекс SEDASI (seborrheic dermatitis area severity index) по Micali (2017) в зависимости от характера и распространенности кожно-патологического процесса себорейного дерматита. (14)

Для микологических исследований проводили микроскопические и культуральные исследования. Кожные чешуйки предварительно обрабатывали в 20% растворе КОН. Покрывали покровным стеклом, затем слегка подогревали над пламенем горелки. Через 20-30 минут просветленный препарат микроскопировали. Для культурального исследования использовали среду Сабуро или обогащённый мясо-пептонный агар, на которую засевали патологический материал и после чего заливали растительным маслом в количестве 2 мл.

Результат и обсуждение Результаты микологических культуральных исследований показали, что среди 87 больных в очагах поражения у 43 были выявлены липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia, что составило 49,4%. При этом наибольшее количество было высеяно Malassezia ovale, что составило 60,5% (27 из 43). А у 16 больных с очагов поражения было высеяно Malassezia furfur, что составило 37,2% случаев. (таблица 3.2.1)

Таблица 1. Показатель выявляемости липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia у больных СД ( абс, %)

Группа обследованных Высеяно Культура Malassezia spp. Высеяно Malassezia ovale Высеяно Malassezia furfur

Больные СД N=87 43 (49,4%) * 27 (60,5%)* 16 (37,2%)*

Контрольная группа N=36 2 (5,5%) - -

Примечание: * - показатель достоверности по отношению к контрольной здоровым лицам (Р <0,05)

Как следует из таблицы, в группе контрольной здоровых лиц культуральные исследования кожи головы и грудной клетки выявили у 2 лиц, что составило 5,5%. Следует отметить, что культуры грибы не были схожи к грибам Malassezia ovale. Полученные данные имели статистически достоверный характер.

С учётом пола больных липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia ovale наиболее часто выявлялись у лиц женского пола у 19 из 27, что составило 70,4%, тогда как у лиц мужского пола выявлялся у 8 (29,6%),. Следует отметить,

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

что Malassezia furfur наиболее часто высевался у лиц мужского пола - у 9 из 16, что составило - 56,3% случаев, а у женщин - у 7 (43,7%).

Так, у больных женского пола липофильные грибы рода Malassezia наиболее часто высевались в молодом -активном возрасте 19-30 лет - 33,3% (9 из 27) случаев, тогда как у лиц мужского пола в активном - трудоспособном 31-40 лет -8 из 16, что составило 50% случаев.

Полученные данные также проанализированы с учетом степени тяжести клинического течения СД по индексу SEDASI.

Рис.З.Характер высеваемости грибов рода Malassezia с учетом степени тяжести СД по индексу SEDASI. (%)

Как следует из рисунка, у больных СД при легкой степени тяжести по индексу SEDASI в основном высевался Malassezia ovale - в 14,8% случаев (4 из 27), при средней степени тяжести - также в большом количестве высевался Malassezia ovale - 48,1% (13 из 27), а в тяжелой степени тяжести наибольшее количество высеваемости составило Malassezia furfur- 62,5% случаев. (10 из 16) .

На наш взгляд, высеваемость Malassezia furfur у больных СД демонстрировал наличие сопутствующего микоза - возбудителя разноцветного лишая у больных СД. Полученные данные совпадает с литературными данными.

Таким образом, результаты микологических культуральных исследований показали, что у больных СД высеваемость липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia отмечается у 43 из 87 больных, что составило 49,4%. При этом наибольшее количество было высеяно условно -патогенная флоры -Malassezia ovale, что составило 60,5%, тогда как патогенная флора - Malassezia furfur составило 37,2% соответственно.

С учётом половых аспектов липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia ovale наиболее часто выявлялись у лиц женского пола - 70,4%, а патогенная флора Malassezia furfur - у лиц мужского пола -43,7% соответственно.

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

Тогда как возрастные аспекты выявили частую выявляемость дрожжеподобных липофильных грибов Malassezia в молодом -активном возрасте 19-30 лет - 33,3% случаев, тогда как у лиц мужского пола в активном -трудоспособном 31 -40 лет - 50% случаев.

С учетом степени тяжести по индексу SEDASI при легкой и средней степени тяжести в основном высевался Malassezia ovale - в 14,8% - 48,1%, а в тяжелой степени тяжести Malassezia furfur- 62,5% случаев соответственно.

Следует отметить, что микроскопические дрожжевые грибы рода Malassezia могут существовать как в дрожжевой, так и в мицеллярной форме. В культуре, как правило, доминирует дрожжевая форма гриба, что нами было выявлено в микологических исследованиях, тогда как мицеллярная форма ассоциирована с инвазивной фазой роста гриба.

Malassezia относят к труднокультивируемым микроорганизмам, требовательным к условиям культивирования, что значительно затрудняет их изучение и диагностику. Плотность колонизации этих микроорганизмов коррелирует с количеством выделяемого сального секрета, поэтому их много в области волосистой части головы (особенно около ушей), на лице, посередине груди и спины, а также в области гениталий.

Своевременная диагностика микотических поражений способствует быстрой тактики этиотропной терапии, что в свою очередь уменьшает осложнения. В этом плане среди современных высокотехнологических методов диагностики является ПЦР диагностика, которая способствует выявление белковых продуктов гриба -генотипов возбудителя в очагах поражения.

Так, в наших исследованиях среди 87 больных методом ПЦР исследования грибы Malassezia были обнаружены у 68 больных, что составило 78,2% случаев. По половому аспекту методом ПЦР исследования в 51,5% случаев ( 35 из 68) были обнаружены у пациентов женского пола и у 33 - мужского пола, что составило 48,5%. Тогда как в группе контрольных здоровых лиц ПЦР исследования выявило наличие грибов у 5 из 36 лиц, что составило 13,8%..

По видовой идентификации методом ПЦР -исследования обнаружено Malassezia furfur - у 23 больных из 68, что составило 33,8% случаев, тогда как Malassezia spp. - у 45, что составило 66,2% случаев соответственно.

Полученные данные свидетельствует о том, что выявляемость генотипов Malassezia spp. у больных СД обуславливает адгезивность и персистенцию гриба в глубь дермы, характеризующиеся развития инвазивных форм малассезиозов у больных СД.

Тогда как с учетом индекса SEDASI при легкой степени тяжести Malassezia spp . выявлено - у 11 из 45 больных СД , что составило 24,4%, при средней

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22257

степени- у 28 (62,2%) и тяжелой степени- у 6, что составило 13,3% случаев. ПЦР -метод исследования способствовало выявляемости генотипов Malassezia furfur составило у 17 из 23 больных при тяжелой степени, что составило 73,9% , тогда при средней степени тяжести - составило 26,1% (6 из 23) соответственно. (таблица 3.2.3.)

Таблица 3.2.3. Характер выявляемости грибов рода Malassezia у больных СД методом ПЦР -исследования с учётом индекса SEDASI (абс,%)

Липофильный гриб Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень

Malassezia spp N=45 11 (24,4%) 28(62,2%) 6 (13,3%)

Malassezia furfur N=23 - 6 (26,1%) 17 (73,9%)

Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует о том, что использование высоко-технологического метода ПЦР - исследования способствовал быстрому выявлению условно-патогенных микроорганизмов грибов рода Malassezia у больных СД. (таблица 3.2.4.)

Таблица 3.2.4. Сравнительная характеристика выявляемости грибов рода Malassezia у больных СД культуральном и ПЦР методами (абс,%)

Грибы рода Malassezia Культуральный метод Больные СД N= 87 ПЦР исследования Больные СД N= 87

Выявлено 43 (49,4%) * 68 (78,2%)*

Таким образом, результаты ПЦР исследования показали, что генотипы липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia выявлялось у 68 из 87 больных, что составило 78,2% случаев. Такая диагностика в 1,6 раз превышал показателей культуральных исследований и способствовал своевременной тактики проведения этиотропного лечения у больных СД.

Таким образом, актуальным становится выявление этиологического фактора в кратчайшие сроки. Однако «золотой стандарт» - культуральная диагностика не дает такой возможности, поэтому перспективным признана разработка молекулярно-генетических методов, в т.ч. метода ПЦР, который сократит время исследования до 3-4 часов, позволив увеличить количество благоприятных исходов инфекционного процесса.

Корректная и своевременная видовая идентификация, и количественная оценка грибов - важная задача для постановки диагноза. В зависимости от

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

видовой принадлежности и количества возбудителя тактика лечения больных с инвазивными микозами может существенно отличаться. Одним из наиболее перспективных подходов, которые можно использовать для решения этой задачи, являются молекулярно-генетические методы с использованием полимеразной-цепной реакции (ПЦР). В сравнении с фенотипическими микробиологическими методами такой подход наиболее быстрый (классическая диагностика занимает более 48 часов), требует меньшего количества биологического материала. По сравнению с методами, связанными с таргетным секвенированием видоспецифических генов, ПЦР-методики существенно дешевле, гораздо более доступны в клинической практике и занимают меньше времени , что можно рекомендовать широкому внедрению в практической дерматологии.

Заключение

S Результаты микологических культуральных исследований показали, что у больных СД высеваемость липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia отмечается у 43 из 87 больных, что составило 49,4%. При этом наибольшее количество было высеяно условно -патогенная флоры - Malassezia ovale, что составило 60,5%, тогда как патогенная флора - Malassezia furfur составило 37,2% соответственно.

S Методом ПЦР исследования выявлены генотипы липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia в 78,2% случаях (у 68 из 87) С учетом степени тяжести по индексу SEDASI при легкой и средней степени тяжести в основном высевался Malassezia ovale - в 14,8% - 48,1%, а в тяжелой степени тяжести Malassezia furfur- 62,5% случаев соответственно.

S С учётом половых аспектов липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia ovale наиболее часто выявлялись у лиц женского пола - 70,4%, а патогенная флора Malassezia furfur - у лиц мужского пола -43,7% соответственно.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Горбунцов В.В. «Диагностика малассезиоза кожи»/ В.В. Горбунцов // Дермато-Венероль. Косметолог. Сексопатолог. 2002; №3-4 (5); с. 6-9.

2. Ш.З.Мавлянова М.Ф.Яхшиева, А.И.Исмагилов Ш.И.Ибрагимов //Комплексная терапия себорейного дерматита с учетом иммунологических и микробиологических исследований // Методические рекомендации Ташкент-2013 C. 20

3. Ш.З.Мавлянова, М.Ф.Яхшиева, И.С.Амбарцумян Н.Х., Усманова А.Ю., Шмидт //К вопросу клинического течения себорейного дерматита// Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно - практический журнал. № 1-2. 2011 (10). С. 10.

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

4. Мавлянова Ш.З., Яхшиева М.Ф., Шукуров И.Б. //Особенности клинического течения себорейного дерматита.// IV Международный Евразийский конгресс дерматологии, косметологии и эстетической медицины// . Сб.тезисов., 2015 - С. 217.

5. Ш.З.Мавлянова М.Ф.Яхшиева, Х.Р.Холидова О.В.Извекова //Галавит в терапии себорейного дерматита// Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно -практический журнал. № 1. 2013 (17) C. 45-46

6. М.Ф.Яхшиева М.К.Рустамов //Состояние цитокинового статуса у больных себорейным дерматитом // Новый День в Медицине 2021 №1 (33) C.154-157.

7. Ш.З.Мавлянова, М.Ф.Яхшиева //Себореяли дерматит этиопатогенезидаги замонавий кдрашлар// Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно -практический журнал.№ 3. 2011 C.25-26.

8. Ш.З.Мавлянова, М.Ф.Яхшиева //Себореяли дерматит этиопатогенезидаги замонавий кдрашлар// Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно -практический журнал.№ 3. 2011. C. 25-26.

9. И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева, С.Ф.Амруллаева, Г.И.Болтаева //Оценка дерматологического индекса шкалы симптомов у пациентов себорейным дерматитом и условно-патогенной инфекцией на основе исползования природного оксида кремния // Новый День в Медицине 2021 №2 (34) C.C. 213216.

10. Ш.З. Мавлянова, М.Ф.Яхшиева, А.И.Исмагилов Н.М.Боймирзаев //К наружной терапии больных себорейным дерматитом с тяжелой и средней степенями тяжести // Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно -практический журнал. №1.2014 (21) C. 63 - 64.

11. Мавров И.И., Частой Т.В., Вялых Ж.Е. и др. «Выделение, культивирование, типированиелипофильных грибов рода Malassezia и опредения их чувствительности к антимикотиков»//Методические рекомендации. - Киев: Знание Украина. 2009; с.24

12. Ш.З.Мавлянова, А.И. Исмагилов, М.Ф.Яхшиева, Н.М.Боймирзаев //Эффективные подходы к наружной терапии себорейного дерматита // Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно - практический журнал. №1.2014 (21). C. 64.

13. Ш.З. Мавлянова, М.Ф.Яхшиева// Оптимальные подходы к наружной терапии у больных себорейным дерматитом // Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно - практический журнал. №2. 2014 (22). C. 37-41.

14. Мокроносова М.А. «Аллергия на дрожжи рода Malassezia у больных атопическим дерматитом». Леч. врач 2009; 4: с. 20

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

15. Мокроносова М.А., Турлапова Е.В., Глушакова А.М. и др. «Клиническое значение IgE к Malassezia у детей с атопическим дерматитом». Росс. аллергол. журн. 2015; 6: С. 34-38.

16. Ш.З.Мавлянова, И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева //Особенности клинического течения себорейного дерматита // АСТАНА журнал медицина 21-22май 2015 C. 218

17. Ш.З.Мавлянова, М.Ф.Яхшиева, Ш.И. Ибрагимов Н.Н.Мавлянова /Совершенствование методов терапии у больных себорейным дерматитом// Проблемы медицинской микологии. Том 17.С. 31-33.

18. Ш.З.Мавлянова, И.Б.Шукуров, Ж.Б.Муллаханов, М.Р.Махсудов, М.Ф.Яхшиева, М.А.Кодирова, М.С.Мутавалиев //Клинико-микробиологическая характеристика больных с аллергическими заболеваниями кожи, проживающих в Бухарской области // Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно -практический журнал. №1-2/2020 (45-46). C. 49.

19. А.Я.Цыганенко //Микробиологическиеособенности выделения и идентификации грибов рода Malassezia// Теоретическая и эксперименальная медицина. 2011; №4 (53); С. 5-8.

20. И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева, М.К.Рустамов //Оптимальные подходы к наружной терапии у больных себорейным дерматитом.// Новый День в Медицине 2019 №4 (28) C.361-364.

21. И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева, Г.И.Болтаева //Эффективные подходы к наружной терапии у больных себорейным дерматитом// Биомедицина и практический журнал №2, Ташкент 2020 C. 25-32 №4 (28) 2019.

22. М.Ф.Яхшиева, Н.И.Боймирзаев, А.Ф.Давуров И.Б.Шукуров Н.Н.Мавлянова //Микробиологические аспекты в клиническом течении себорейного дерматита.// Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно - практический журнал. №2/2017/34.С. 89.

23. Ш.З.Мавлянова, М.Ф.Яхшиева, Д.Р.Хакимов, Р.С.Хикматов, Р.К.Асадов //Результаты внедрения инновационной диагностики степени тяжести угревой болезни в Бухарской области// Дерматовенерология и эстетическая медицина. Научно - практический журнал. С. 42-44.

24. И.Б. Шукуров М.К. Рустамов //Характеристика себорейного дерматита.// Научный Журнал Россия Медицинские науки №6 (29) 2018. C.109-110.

25. Ш.З.Мавлянова, М.Ф.Яхшиева, С.Р.Муминова, И.Б.Шукуров //Себореяли дерматитни даволашнинг иннавацион усули // Методическое рекомендации. Ташкент - 2022.

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

26. Шукуров И.Б., Яхшиева М.Ф., Рустамов М.К. //Состояние цитокинового статуса у больных себорейным дерматитом// Новый День в Медицине №1 (33) 2021.C. 154-157.

27. И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева //Изучение распространенности и медико-социальные аспекты витилиго в Бухарской области// UNIVERSUM: Медицина и фармакология Москва 2021. C.8-13.

28. И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева, С.А.Амруллаева, Г.И.Болтаева, //Оценка дерматологического индекса шкалы симптомов у пациентов себорейным дерматитом и условно-патогенной инфекцией на основе использования природного оксида кремния// Новый День в Медицине №2 (34) 2021. C. 213-216.

29. И.Б.Шукуров, М.Ф.Яхшиева, Г.И.Болтаева //Клинико-микробиологические особенности себорейного дерматита// Биомедицина и практический журнал.Специальный выпуск.Ташкент 2020 C. 560-564.

30. Sh.Z.Mavlyanova, I.B.Shukurov, M.F.Yahshiyeva //Assessment of the Dermatological Index of the Symptom Scale in Patients with Seborrheic Dermatitis and Opportunistic Infection Based On the Use of Natural Silicon Oxide //Annals of R.S.C.B., ISSN:1583-6258, Vol. 25, Issue 4, 2021, Pages. 3922 - 3930 Received 05 March 2021; Accepted 01 April 2021. http://annalsofrscb.ro 3922

31. I.B.Shukurov, M.F.Yahshiyeva, S.A.Amrullaeva //To Study Prevalence, Medical-Social and Clinical Asppppects of Acne Disease in the Bukhara Region// Central Asian journal of medical and natural sciences. Volume: 02 Issue: Sep-Oct 2021 ISSN: 26604159.

32. Scognamiglio P, Chiaradia G, De Carli G, Giuliani M, Mastroianni CM, Aviani Barbacci S, Buonomini AR, Grisetti S, Sampaolesi A, Corpolongo A, Orchi N, Puro V, Ippolito G, Girardi E., SENDIH Study Group. The potential impact of routine testing of individuals with HIV indicator diseases in order to prevent late HIV diagnosis. BMC Infect Dis. 2013 Oct 10; 13: 473. H.R., Evans E.G Immunology of diseases associated with Malassezia species. Clin Micro Rev 2002;15(1): р. 21-57

33. Ashbee HR. Update on the genus Malassezia - A review. Med Mycol. 2007; 45: р. 287-303.

34. Augustin M, Kirsten N, Korber A, Wilsmann-Theis D, Itschert G, Staubach-Renz P, Maul JT, Zander N. Prevalence, predictors and comorbidity of dry skin in the general population. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Jan; 33(1): 147-150.

35. Akaza N, Akamatsu H, Takeoka S, Sasaki Y, Mizutani H, Nakata S, et al. Malassezia globosa tends to grow actively in summer conditions more than other cutaneous Malassezia species. J Dermatol. 2012; 39: р. 613-616.

36. Ashbee H, Evans E. Immunology of diseases associated with Malassezia species. Clin Microbiol Rev. 2002; 15(1): р. 21-57

SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 3 I ISSUE 8 I 2022 _ISSN: 2181-1601

Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=5.016) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=222ff7

37. Ashbee HR. Recent developments in the immunology and biology of Malassezia species. FEMS Immunol Med Microbiol. 2006;47:p. 14-23

38. Ashbee HR. Update on the genus Malassezia - A review. Med Mycol. 2007; 45: p. 287-303.

39. Faergemann J. The role of the Malassezia yeasts in skin diseases. Mikol Lek. 2004; 11(2): p. 129-132

40. Micali G, Lacarrubba F, Dall'Oglio F, Tedeschi A, Dirschka T. A new proposed severity score for seborrheic dermatitis of the face: SEborrheic Dermatitis Area and Severity Index (SEDASI).J.Am.Acad.Dermatol.2017;76(6):AB18. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.088