CC BY
36
DOI: 10.26347/1607-2502201809-10057-060
ВЛИЯНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА САМООЦЕНКУ ЗДОРОВЬЯ В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Цель исследования. Изучить влияние уровня образования на показатели самооценки здоровья.
Материалы и методы. Проведен опрос методом анкетирования 967 человек в возрасте 60 лет и старше, проживающих в Москве.
Результаты. Показано, что более высокий уровень образования у мужчин и женщин не только определяет более высокие показатели самооценки здоровья, но и определяет стабильность показателей самооценки на протяжении длительного периода жизни как мужчины, так и женщины.
Заключение. В более молодых возрастных группах показатели самооценки сравнимы, а в более старших — отмечаются более низкие показатели самооценки здоровья у женщин. Уровень образования можно рассматривать как социальную детерминанту здоровья, имеющую более высокую значимость у мужчин. Уровень образования не только определяет более высокие показатели самооценки здоровья, но и уменьшает темп снижения показателя с увеличением возраста.
Ключевые слова: пожилой возраст, детерминанты здоровья, здоровье пожилых пациентов
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
С.Н. Черкасов, Г.С. Шестаков, И.Д. Киртадзе
ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва, Россия
ФГБУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М Ф. Владимирского, Москва, Россия
INFLUENCE OF THE LEVEL OF EDUCATION ON THE SELF-ASSESSMENT OF HEALTH IN DIFFERENT AGE GROUPS
Objective. To study the influence of the level of education on the indicators of self-assessment of health.
Materials and methods. The survey was conducted by questioning 967 people aged 60 years and older living in Moscow.
Results. It is shown that a higher level of education in men and women not only determines higher indicators of self-assessment of health, but also determines the stability of self-esteem indicators over a long period of life for both men and women.
Conclusion. In younger age groups, self-esteem is comparable, and in older age groups, self-esteem is lower in women. The level of education can be considered as a social determinant of health, which is more important for men. The level of education not only determines higher self-esteem health but also reduces the rate of decline in the indicator with increasing age. Keywords: elderly age, determinants of health, health of elderly patients.
S.N. Cherkasov, G.S. Shestakov, I.D. Kirtadze
National Research institute for Public Health, Moscow, Russia
Moscow Regional Research Clinical Institute them M.F. Vladimirsky, Moscow, Russia
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
Образование рассматривается как одна из базовых социальных детерминант здоровья населения [1, 2]. По ранее полученным данным, человек, имеющий более высокий уровень образования, меньше болеет и его самооценка здоровья выше, чем у человека, имеющего более низкий образовательный уровень [3—5]. Это наблюдение было описано на примере беременных, детей, воспитывающихся в семьях с различным уровнем образования. Механизмы такого взаимовлияния четко не изложены, хотя можно предположить, что уровень образования влияет на
поведение, что в конечном итоге посредством здоровьесберегающих моделей поведения способствует более высокому уровню здоровья.
Цель исследования: изучить влияние уровня образования на самооценку здоровья человека в возрасте 60 лет и старше.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Данные о самооценке здоровья были получены посредством анкетирования 967 человек в возрасте 60 лет и старше, проживающих в мегаполисе (Москва). При выполнении анализа общая группа была
разделена по возрастно-половому признаку: мужчины и женщины рассматривались отдельно. Кроме того, выделены 5-летние возрастные подгруппы: 60—65 лет, 66—70 лет, 71 год и старше. Следовательно, оценка зависимости проводилась в 6 возраст-но-половых подгруппах. Согласно данным об уровне образования, выделялась подгруппа с высоким уровнем образования (высшее и незаконченное высшее) и подгруппа с более низким уровнем образования (среднее и незаконченное среднее). Самооценка здоровья проводилась по 5-балльной шкале, где 5 баллов — наивысший уровень здоровья, 1 балл — наименьший показатель здоровья, согласно данным самооценки. Достоверность отрицания «нулевой» гипотезы принималась на уровне 95%.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Среднее значение самооценки здоровья мужчин в возрасте 60—65 лет с высоким уровнем образования составило 4,08 ± 0,06 балла, тогда как у мужчин с более низким уровнем образования — 3,76 ± 0,13 балла (различия достоверны, p < 0,05). Следует также отметить более высокий уровень вариации признака «самооценка здоровья» в группе мужчин с более низким образовательным статусом (42 против 20%), что свидетельствует о большем разнообразии оценок здоровья в данной группе.
С возрастом средние значения самооценки здоровья снижались. Так, у мужчин в возрасте 66—70 лет с высоким уровнем образования уровень самооценки составил 4,07 ± 0,1 балла, а в подгруппе с более низким уровнем образования 3,68 ± 0,07 балла (различия достоверны, p < 0,05).
60-65 66-70 71 и более
Рис. 1. Возрастная динамика уровня самооценки здоровья у мужчин в зависимости от уровня образования (в баллах)
С увеличением возраста обозначенная тенденция продолжается. В возрасте 71 год и старше уровень самооценки существенно снижается у мужчин с более низким уровнем образования до 3,45 ± 0,11 балла, тогда как у мужчин с более высоким уровнем образования падение уровня самооценки намного ниже 4,00 ± 0,1 балла. Выявленные закономерности представлены на рис. 1.
Следует отметить, что динамика снижения уровня самооценки с возрастом может быть моделирована линейной функцией с достаточно высоким коэффициентом аппроксимации = 0,92 для функции, описывающей динамику для мужчин с низким уровнем образования, и R2 = 0,84 для функции, описывающей динамику для мужчин с высоким уровнем образования). Анализ динамики показал, что коэффициент линейной функции, демонстрирующий снижение самооценки здоровья значительно больше для лиц, имеющих более низкий уровень образования (0,155 против 0,04). Следовательно, для лиц с высоким уровнем образования снижение показателя самооценки здоровья происходит более медленными темпами. Более того, анализ достоверности различий не позволил выявить разницу между показателями самооценки в возрастных группах 60—65 лет и 71 год и старше, что позволяет сделать вывод о стабильности показателей самооценки здоровья независимо от возраста (возрастная группа 60 лет и старше) для мужчин с высоким уровнем образования ф < 0,05). Для мужчин с низким уровнем образования напротив выявляется достоверная разница между показателями самооценки здоровья в возрастной группе 60—65 лет и в возрастной группе 71 год и старше ф < 0,05).
Таким образом, более высокий уровень образования у мужчин не только определяет более высокие показатели самооценки здоровья, но и определяет стабильность показателей самооценки на протяжении длительного периода жизни мужчины.
У женщин в возрасте 60—65 лет различий в уровне самооценки здоровья не выявлено. Так, женщины с низким уровнем образования оценили свое здоровье на 4,1 ± 0,09 балла, тогда как в подгруппе с высоким уровнем образования значение самооценки составило 4,09 ±0,1 балла (различия не достоверны, p > 0,05).
60-65 66-70 71 и более
Рис. 2. Возрастная динамика уровня самооценки здоровья у женщин в зависимости от уровня образования (в баллах)
В более старших возрастных группах у женщин достоверность различий между показателями самооценки не выявлена. В возрастной группе 66—70 лет показатели самооценки были незначительно выше (3,54 ± 0,1 балла против 3,47 ± 0,11 балла), так же как и в возрастной группе 71 год и старше (3,52 ± 0,11 балла против 3,22 ± 0,09 балла). Возрастная динамика представлена на рис. 2.
Несмотря на отсутствие достоверных различий, математическое моделирование динамики позволило описать наблюдаемые изменения линейными функциями с достаточно высоким коэффициентом аппроксимации = 0,93 для функции, описывающей динамику для женщин с низким уровнем образования, и R2 = 0,77 для функции, описывающей динамику для женщин с высоким уровнем образования).
Так же как и у мужчин, для женщин с высоким уровнем образования был характерен более низкий темп снижения показателей самооценки здоровья, чем у женщин с низким уровнем образования (линейные коэффициенты 0,285 против 0,44).
Таким образом, более высокий уровень образования у женщин, также как и у мужчин, не только определяет более высокие показатели самооценки здоровья, но и определяет стабильность показателей самооценки на протяжении длительного периода жизни женщины.
Анализ гендерных особенностей показал, что в более молодых возрастных группах показатели самооценки были сравнимы, а в более старших возрастных группах показатели самооценки здоровья были более низкими у женщин. Особенно большая разница наблюдалась в подгруппе женщин с высоким уровнем образования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, уровень образования можно рассматривать как социальную детерминанту здоровья, имеющую более высокую значимость у мужчин. Уровень образования не только определяет более высокие показатели самооценки здоровья, но и уменьшает темп снижения показателя с увеличением возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойко Ю.П., Добридень О.В., Бойко А.Ю. Образ жизни и здоровье пожилых людей. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005; 6: 18—19.
2. Арстангалиева З.Ж. Детерминанты здорового образа жизни людей пожилого возраста. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 3 (11): 1309.
3. Черкасов С.Н., Курносиков М.С. Влияние медико-социальных факторов и особенностей поведения пациенток на уровень потребности в стационарной помощи при внематочной беременности. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2015; 3: 66—70.
4. Черкасов С.Н., Камаев Ю.О., Черкасова С.В. Анализ заболеваемости детей первого года жизни в Российской Федерации. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (10): 198—200.
5. Черкасова С.В., Камаев Ю.О., Черкасов С.Н. Факторы риска, определяющие состояние здоровья недоношенных новорожденных в течение первых трех лет жизни. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (10): 201—204.
Поступила 23.05.2018 Принята к опубликованию 29.06.2018
REFERENCES
1. Bojko Yu.P., Dobriden' O.V., Bojko A.Yu. Obraz zhizni i zdorov'e pozhilyh lyudej [Lifestyle and health of the elderly]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health care and medical history]. 2005; 6: 18—19.
2. Arstangalieva Z.Zh. Determinanty zdorovogo obraza zhizni lyudej pozhilogo vozrasta [Determinants of healthy lifestyles in the elderly]. Byulleten' medicinskih internet-kon-ferencij [Bulletin of medical Internet conferences]. 2013; 3 (11): 1309.
3. Cherkasov S.N., Kurnosikov M.S. Vliyanie mediko-so-cial'nyh faktorov i osobennostej povedeniya pacientok na uroven' potrebnosti v stacionarnoj pomoshchi pri vnema-tochnoj beremennosti [Influence of medical and social factors and characteristics of the behavior of patients on the level of need for hospital care in ectopic pregnancy]. Rossi-jskij mediko-biologicheskij vestnik im. akademika I.P. Pav-
lova [Russian medical and biological bulletin named after academician I.P. Pavlov]. 2015; 3: 66—70.
4. Cherkasov S.N., Kamaev Yu.O., Cherkasova S.V. Analiz zabolevaemosti detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federacii [Analysis of morbidity among children in the first year of life in the Russian Federation]. Zhurnal nauch-nyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [Journal of scientific articles Health and education in the XXI century]. 2017; 19 (10): 198—200.
5. Cherkasova S.V., Kamaev Yu.O., Cherkasov S.N. Faktory riska, opredelyayushchie sostoyanie zdorov'ya nedon-
oshennyh novorozhdennyh v techenie pervyh trekh let zhizni. Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke opredelyayushchie sostoyanie zdorov'ya nedon-oshennyh novorozhdennyh v techenie pervyh trekh let zhizni [Risk factors that determine the health status of preterm infants during the first three years of life]. Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [Journal of scientific articles Health and education in the XXI century]. 2017; 19 (10): 201—204.
Received on 23.05.2018 Accepted for publication on 29.06.2018
Сведения об авторах:
Черкасов Сергей Николаевич — д-р мед. наук, заведующий отделом исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко». 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1. Тел. 8-967-079-68-96. E-mail: [email protected]
Шестаков Григорий Сергеевич — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры организации сестринского дела МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Москва, ул. Щепкина, 6/2 стр. 2. E-mail: [email protected]
Киртадзе Демури Григорьевич — д-р мед. наук, профессор, заместитель главного врача ГБУ «Госпиталь ветеранов военных действий № 1» Департамента здравоохранения города Москвы. 109044, Москва, ул. 2-ая Дубровская, дом 13.
About the authors:
Cherkasov Sergey N. — Doctor of Medical Sciences, head of the Department of Public Health Research of the N.A. Semashko National Social Research Institute of Public Health. 105064, Moscow, ul. Vorontsovo Pole, 12, building 1. Tel. 8-967-079-68-96, E-mail: [email protected]
Shestakov Grigory S. — Doctor of Medical Sciences, professor, professor of the Department of Nursing of the M.F. Vladimirsky Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute (MONIKI). Moscow, ul. Schepkina, 6/2 pp. 2. E-mail: [email protected]
Kirtadze Demury G. — Doctor of Medical Sciences, professor, Deputy Chief Physician of the State Budgetary Institution «Hospital of Veterans of Military Operations No. 1» of the Department of Healthcare of Moscow. 109044, Moscow, ul. 2nd Dubrovskaya, 13.
