CC BY
23Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли головы и шеи: комбинированное/комплексное лечение
Ключевые слова:
трансартериальная эмболизация, опухоли головы и шеи, кровотечение, рентгенэндоваскулярные методы лечения
Актуальность
В современной интервенционной нейрорадиоло-гии эндоваскулярная эмболизация (ТАЭ) представляет собой эффективный метод курации пациентов с опухолями головы и шеи, к преимуществам которого относится снижение хирургического риска в рамках мультимодального лечения. Показаниями к ТАЭ являются неконтролируемое кровотечение, необходимость уменьшения интраоперационного кровотечения в случае гиперваскуляризации опухоли [1]. Рак головы и шеи представляет собой почти 700 тыс. новых случаев и 380 тыс. смертей во всем мире в год [3].
Цель
Оценка ТАЭ в контексте комбинированного подхода в курации пациентов с опухолевым кровотечением из неоплазий головы и шеи, не подлежащих хирургическому удалению.
Материалы и методы
Нами произведено 23 ТАЭ пациентам со злокачественными новообразованиями головы и шеи при
диффузном кровотечении из опухоли, развившемся во время курса химиотерапии при новообразованиях: языка (п = 5), дна полости рта (п = 4), мягких тканей шеи (п = 7), мягких тканей лицевой части головы (п = 7). После осуществления ТАЭ пациентам продолжали специальное лечение. По данным КТ, как перед, так и через 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства оценивали динамику заболевания.
Результаты
В рамках сочетанного подхода в курации пациентов с опухолями головы и шеи, не подлежащих хирургическому удалению, выявлено, что кровотечение купировано во всех случаях ТАЭ. Помимо этого, при контрольных КТ определена стабилизация заболевания.
Выводы
Нами доказана эффективность ТАЭ как минимально инвазивного и эффективного метода купирования кровотечения у пациентов с неоплазиями головы и шеи.
Список литературы
1. Mayer C . , Hattingen E ., Schild H . , Bootz F. , Schrck A . Interventional radiolo-gy in the head and neck region . HNO . 2017 Jun . Vol . 65 (6) . Р 482-489 . DOI: 10 ,1007/s00106-017-0354-8 .
2 . Storck K ., Kreiser K ., Hauber J . et al . Management and prevention of acute bleedings in the head and neck area with interventional radiology // Head Face Med . 2016 . Jan 23 . Vol . 12 . Р. 6 . DOI: 10 ,1186/s13005-016-0103-3 .
3 . Ezra E .W. , Cohen R . B ., Bell C . B . et al . The Society for Immunotherapy of Cancer consensus statement on immunotherapy for the treatment of squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC) // J Immunother Cancer. 2019 . Jul 15 . Vol . 7(1) . Р 184 . DOI: 10 ,1186/s40425-019-0662-5 .
4. Ghanizada M ., Jakobsen K. K., Gr0nh0j C . , Christian von Buchwald . The effects of checkpoint inhibition on head and neck squamous cell carcinoma: A systematic review // Oral Oncol . 2019 Mar. Vol . 90 . Р 67-73 . DOI: 10 ,1016/j . oraloncol-ogy. 2019 . 01. 018 .
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Влияние облучения на Гамма-ноже на опухолевые клетки
культур глиобласгом
Авторы
Пиневич Агния Александровна, agniapinevich@gmail.com, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Вартанян Наталья Левоновна, nataly.vartanian@gmail.com, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Бодэ Ирина Игоревна, irinabode5@gmail.com, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Киселева Любовь Николаевна, luba_kiseleva@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Карташев Артем Владимирович, arxiator@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли головы и шеи: лучевая терапия
Понежа Тамара Евгеньевна, tamara_ponezha@inbox.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Макаров Виктор Евгеньевич, makarovve-med@yandex.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Самойлович Марина Платоновна, mpsamoylovich@gmail.com, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Ключевые слова:
глиобластома, резистентные клетки, облучение
Актуальность
Одним из основных источников рецидивов в процессе лечения глиобластом являются резистентные опухолевые клетки. Гамма-нож Лекселла используют для стереотаксической радиохирургии опухолей мозга, поскольку он позволяет достигнуть высокой дозы облучения точечно, в малом объеме.
Цель
Цель работы состояла в оценке действия облучения на Гамма-ноже на клетки линий глиобластом, различающихся по чувствительности к действию те-модала, препарата первой линии химиотерапии.
Материалы и методы
Клеточные линии глиобластом R1, А172, Т2 и T98G подвергали однократному облучению в дозах 4-12 Гр на аппарате Гамма-нож, используя специально сконструированную установку, позволяющую облучать культуры клеток. На протяжении 28 суток после облучения проводили подсчет и окрашивание клеток, а также определяли количество колониеобразующих единиц (КОЕ).
Результаты
Однократное облучение глиобластомы линии R1 в дозах 8 и 9 Гр приводило к гибели более 95% клеток. Через 14 суток после облучения в дозе 9 Гр были выявлены резистентные клетки, возобновившие способность к пролиферации. Частота КОЕ при этом составляла 0,0016% при 9% для интактных клеток той же линии. В ранние сроки после облучения в дозах 8-11 Гр в культурах преобладали крупные многоядерные клетки, однако пролиферацию возобновляли одноядерные клетки, сохранившие морфологию ин-
тактных клеток. Облучение в дозах 10 и 11 Гр приводило к гибели всех клеток. Однократное облучение глиобластомы А172 в дозах 7-9 Гр приводило к массовой гибели клеток. Морфология сохраняющихся клеток менялась, в культуре преобладали крупные многоядерные клетки. Частота КОЕ после облучения в дозе 8 Гр составляла 0,002% при 47% для интактных клеток. Доза облучения 9 Гр была абсолютно летальной и вызывала полную гибель культуры к 14 суткам. Однократное облучение глиобластомы Т2 в дозах 9-11 Гр приводило к массовой гибели клеток, однако 5-8% клеток сохраняли жизнеспособность, причем преобладали крупные многоядерные клетки и клетки с фрагментированными ядрами. Эти клетки не пролиферировали и представляли собой переживающую популяцию первично резистентных клеток. Наконец, однократное облучение глиобластомы линии T98G приводило к гибели более 90% клеток лишь при максимальной использованной дозе, 12 Гр. При этом 8% клеток сохраняли жизнеспособность. Частота КОЕ в культуре, облученной в дозе 12 Гр, составила 0,004% при 24% в контроле. Остальные сохранившиеся живыми клетки представляли собой переживающую первично резистентную популяцию.
Выводы
Использованная схема экспериментов на культивируемых клеточных линиях глиобластом, позволяющая оценить их чувствительность к действию облучения и появление резистентных клеток, в дальнейшем может быть адаптирована для прогнозирования рецидивов и выбора тактики лечения при использовании первичных культур клеток, получаемых при хирургическом удалении опухоли.
Список литературы
1. Singh N . , Miner A . , Hennis L ., Mittal S . Mechanisms of temozolomide resistance in glioblastoma — a comprehensive review.
Cancer Drug Resist . 2020 . Р 3 . DOI: 10 . 20517/cdr. 2020 .79 . 2 . Пиневич А.А. , Бодэ И . И . , Вартанян Н .Л . и др . Клетки глиобластом человека линий T2 и T98G, резистентные к действию темозоломида // Цитология . 2022 . № 64 (2) . С . 126-140. DOI: 10 .31857/S0041377122020043 .
Брахитерапия источниками калифорния-252 при лечении рака слизистой оболочки полости рта
Авторы
Севрюков Ф.Е., sevrukovf@mail.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
