CC BY
27
гистологическому типу преобладали инвазивная протоковая карцинома (67,7%) и низкая степень дифференцировки G3 (63,6%). В 61,0% случаев отмечена экспрессия виментина, в 77,8% - с-кії (CD117), в 22,2% - экспрессия 8МА. В данной группе пациентов высокий уровень экспрессии BRCA1 (100%), р53 (90%), КІ67 (индекс пролиферации >20% - 81,8%). У всех пациентов с тройным негативным РМЖ было проведено оперативное лечение в объеме радикальной мастэктомии (74,5%) и широкой секторальной резекции молочной железы (25,5%), в зависимости от локализации опухоли и метастазов в подмышечные лимфатические узлы. Мета-
стазы в подмышечных лимфатических узлах наблюдаются у 75% больных. Пациентам была проведена химиотерапия в неоадъювантном и адъювантном режиме по схеме: FAC (37,5%), ТС (12,5%), АС (12,5%), CMF (6,25%). Все наблюдаемые пациенты живы. Тем не менее в 43,7% случаев тройного негативного РМЖ были отмечены рецидивы заболевания в течение 1 года.
Выводы. У больных с тройным негативным РМЖ наблюдается повышенная экспрессия BRCA1, Ki67 и р53, что может являться дополнительным маркером агрессии тройного негативного РМЖ.
ВЛИЯНИЕ неоадъювантной аутоплазмохимиотерапии НА СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ БОЛЬНЫХ САРКОМАМИ КОСТЕЙ
Л.ю. СИДЕНКО, ю.А. ПОГОРЕЛОВА, М.б. КОЗЛОВА, Е.М. ФРАНЦИЯНЦ, ю.ю. КОЗЕЛЬ
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт», г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Изучение гормонального статуса и динамики уровня гормонов в крови под влиянием химиотерапии у пациентов со злокачественным поражением костей представляет одно из актуальных направлений исследований, касающихся взаимодействия опухоли и организма. Это обусловлено, прежде всего, ролью sex-стероидов как в регуляции нормального развития и функционирования костной ткани, так и в процессах бластомогенеза в ней. Функциональное состояние щитовидной железы и коры надпочечников, гормоны которых являются многоцелевыми биорегуляторами, способными, в частности, влиять на такие связанные с опухолевым ростом параметры, как скорость пролиферации, апоптоз и активность иммунной системы, также имеет важное значение при лечении больных с онкопатологией.
Цель исследования состояла в оценке особенностей гормонального статуса больных на фоне развития саркомы костей и его изменений под влиянием неоадъювантной аутоплазмохимиотерапии (НАПХТ).
Материал и методы. Под наблюдением находились 19 больных обоего пола с остеогенной
саркомой и саркомой Юинга III стадии. Средний возраст пациентов - 15,8 года. До начала лечения и после 1, 2 и 3-го курсов НАПХТ в крови радиоиммунным методом определяли содержание эстрадиола, тестостерона, прогестерона, пролактина, тропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропина (ТТГ) и кортизола. Контролем служила группа практически здоровых лиц аналогичного возраста. Результаты обработаны статистически методом Стьюдента.
Результаты. У большинства обследованных больных исходно содержание в крови гормонов (за исключением эстрадиола и пролактина) разнонаправленно отличалось от нормы и характеризовалось у пациентов обоего пола сниженными уровнями Т3, тестостерона, прогестерона, ФСГ (у девочек) и, особенно, ЛГ (у девочек и мальчиков), повышенной концентрацией Т4 и ТТГ и гипер- или гипопродукцией кортизола. Курсы НАПХ часто сопровождались у девочек противоположно направленными изменениями уровней тестостерона и прогестерона, повышением практически до нормы исходно низкого содержания ФСГ, посте-
пенным ростом концентрации ЛГ без ее нормализации после 3-го курса НАПХТ. У мальчиков в ходе лечения наблюдались достоверные колебания уровня тестостерона, нарастание прогестерона, вплоть до превышения его уровня в контроле, снижение исходно нормального содержания ФСГ и тенденция к нормализации ЛГ. Показатели ти-реоидного и глюкокортикоидного статуса в ходе терапии варьировали в значительном диапазоне независимо от их исходного состояния.
Выводы. Полученные результаты позволили заключить, что развитие сарком костей сопряжено у больных с многочисленными нарушениями гормонального гомеостаза. НАПХТ в большинстве случаев не приводила к нормализации выявленных сбоев и сопровождалась нестабильным функциональным состоянием рассмотренных звеньев нейроэндокринной системы.
КЛИНИЧЕСКИЕ особенности АДЕНОКАРЦИНОМ IN SITU шейки МАТКИ
А.А. СИДОРУК1, В.И. НОВИК23, А.Ф. УРМАНЧЕЕВА23
ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава1 ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Росмедтехнологий»2 ГОУДПО СПбМАПО Росздрава, г. Санкт-Петербург3
Актуальность. За последние десятилетия заболеваемость железистыми неоплазиями шейки матки в мире увеличилась с 5% до 2Q-25% от всех случаев злокачественных новообразований шейки матки. Однако на стадии in situ аденокарциномы шейки матки выявляются крайне редко и остаются малоизученным объектом для патологов и клиницистов.
Цель исследования - изучить особенности клинического статуса больных аденокарциномами in situ шейки матки.
Материал и методы. Проведен анализ клинических данных 27 больных аденокарциномами in situ шейки матки. получавших лечение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова за период с 197Q по 2QQ5 г. Сопоставление клинических данных проводилось с группой сравнения из 95 наблюдений плоскоклеточной карциномы in situ шейки матки.
Результаты. Средний возраст больных аденокарциномой in situ - 47.1±2.21 года. средний возраст больных плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки - 4Q.3±1.15 года. Удельный вес пациенток репродуктивного возраста с аденокарциномой in situ шейки матки составил 66.7% (18/27). а в постменопаузе - 33.3% (9/27). тогда как в группе больных плоскоклеточной карциномой in situ в репродуктивном возрасте находилось 85.3% женщин (81/95). а в постме-
нопаузе - 14,7% (14/95), p<0,05. Возраст сексуального дебюта в группе аденокарциномы in situ составил 20,6±0,38 года (17-25 лет), у больных плоскоклеточной карциномой in situ - 19,5±0,29 года (14-24), p>0,05. Частота применения гормональной и барьерной контрацепции была одинаковой во всех группах. Курящих женщин было больше в группе с плоскоклеточной карциномой in situ - 2/3 больных (66,3%; 63/95), тогда как среди больных аденокарциномой in situ - 4 из 27 (14,8%), p<0,05. Заболевание протекало латентно у 89% больных плоскоклеточной карциномой in situ, у больных аденокарциномами in situ - только в 67% (р<0,05). В остальных случаях наблюдались лейкорея и кровотечения из половых путей: у 33% больных аденокарциномами in situ и у 11% больных плоскоклеточными карциномами in situ (р<0,05). При осмотре в зеркалах шейка матки была неизмененной у большей части больных аденокарциномой in situ (78%) и плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки (59%), p>0,05. Изучение пре-морбидного фона больных карциномами in situ шейки матки показало, что аденокарцинома in situ сочеталась с миомой матки в 50% (13/27), плоскоклеточная карцинома in situ шейки матки - в 12% (11/95), p<0,05. Всем больным карциномами in situ шейки матки проведено хирургическое лечение. При аденокарциноме in situ
