CC BY
145
Мамедова М.Н.
Азербайджанский медицинский университет, Баку
Влияние некоторых факторов производственной среды на состояние здоровья женщин
Mamedova M.N.
Azerbaijan Medical University, Baku
Influence of some factors of the industrial environments
on the state of women's health
Резюме. В статье представлены современные ключевые положения по проблеме влияния отдельных факторов производственной среды на состояние здоровья работающих женщин. В целом промышленное производство характеризуется комбинированным воздействием на женский организм вредных производственных факторов.
В связи с этим пристального внимания заслуживает принятие необходимых мер по укреплению здоровья населения, в первую очередь, направленных на совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья семьи, особенно женщин.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, накопленная заболеваемость, смертность от БСК, медицинская статистика, летальность.
Summary. In article modern key positions on a problem of Influences of separate factors of the industrial environment on a state of health of working women are presented. As a whole industrial production is characterised by the combined influence on a female organism of harmful production factors. In this connection, steadfast attention acceptance of necessary measures on strengthening of health of the population, and first of all, the systems of protection of reproductive health of a family directed on perfection, especially women. Keywords: health of women, industrial environment, industrial factors, reproductive health.
Показатели состояния здоровья населения являются важным критерием развития общества. В бурный век урбанизации и развития промышленного производства чрезвычайно актуальной остается проблема сохранения здоровья человека и повышения качества его жизни.
Под влиянием комплекса факторов окружающей и производственной среды происходят патологические изменения в различных органах и системах, функциональные, морфологические и генетические сдвиги в организме женщин. В результате создается неблагоприятный экстрагенитальный фон в виде различных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем, способствующих нарушению генеративной функции [1, 2, 8, 9].
В условиях массового участия женского населения в современном производстве возникает противоречие между профессиональной деятельностью женщины и ролью жены и матери. В ликвидации негативных последствий этого противоречия немаловажная роль принадлежит рациональной системе охраны их здоровья [16, 20].
Хроническое воздействие неблагоприятных профессиональных факторов
различной природы, физических и психоэмоциональных перегрузок, а также их сочетание, могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работников, состояние их репродуктивной функции. Концептуальные подходы к изучению влияния неблагоприятных профессиональных вредностей на здоровье работающих изложены в работах [3, 6, 10, 12, 15, 21].
В литературе отмечено, что на организм женщин производственные факторы и природно-техногенная среда оказывают однонаправленный, однотипный характер, что вызывает доминирование неспецифических, общепатологических процессов. Проведенные исследования показывают, что адаптация к факторам, обусловленным профессиональным воздействием, проходит три фазы: острая дезадаптация, возникающая в течение первых трех лет; фаза хронической субкомпенсации, которая зависит от способности организма к адаптации и может длиться до нескольких лет; фаза хронической декомпенсации □ наступает вследствие срыва адаптационных возможностей организма, проявляющихся в болезненных состояниях [18].
Частота производственных вредностей колеблется от 21025% до 205%
(пыль, низкие температуры, шум, повышенная влажность, загазованность помещения, вибрация, физически тяжелая работа, вынужденная поза тела, контакт с химическими веществами, с радиацией) [13, 19]. Особенно часто работницы подвергаются влиянию химических веществ, шума и вибрации. К группам риска по нарушению репродуктивного здоровья, связанному с воздействием вредных факторов относятся: молодые женщины активного репродуктивного возраста со стажем работы до 10 лет; женщины в возрасте 35 лет и старше со стажем 10 лет и более, а также с сильными факторами риска с учетом соматических особенностей, женщины позднего репродуктивного возраста [2].
Неблагоприятные факторы промышленной среды на различных предприятиях в основном одинаковы и отличаются лишь по их интенсивности в зависимости от технического совершенства производства, степени санитарно-гигиенической грамотности работающих и общей организации труда. Для каждого этапа производственного процесса характерны определенные неблагоприятные факторы. Доказанно, что химические вещества, физические и биологические факторы (шум, вибрация, электромагнитное
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№12 • 2011
44
излучение, пыль), эргономические условия труда оказывают неблагоприятное воздействие на специфические функции женского организма [4, 5, 7, 14, 17]. При этом внешние факторы, включающие как экологическое неблагополучие, так и влияние факторов производства, в первую очередь, оказывают влияние на кору головного мозга, гипоталамо-гипо-физарую систему. Анализ литературных данных показал высокую частоту экс-трагенитальной патологии и гинекологической заболеваемости среди женщин, работающих в производственной сфере [4, 8, 11, 12].
Одним из неблагоприятных факторов промышленного процесса является шум [8, 9, 14]. Широкое внедрение в промышленность высокопроизводительных машин и оборудования сопровождается усилением шумового фона на производстве. Воздействие шума на организм вызывает изменения прежде всего в органе слуха, нервной и сердечно-сосудистой системах. Степень выраженности этих изменений зависит от параметров шума (интенсивность и его спектральный состав), стажа работы в условиях воздействия шума, длительности действия шума в течение рабочего дня и индивидуальной чувствительности организма.
Ведущим клиническим признаком шумовой патологии является прогрессирующее снижение слуха по типу кох-леарного неврита. Функциональные нарушения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем протекают преимущественно по типу астенических реакций и астено-невротического синдрома с явлениями сосудистой гипертонии. Основные неврологические жалобы при патологическом воздействии шума: головные боли, чувство тяжести и шума в голове, головокружение при перемене положения тела, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, внимания, нарушение ритма сердца. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер. Со временем может развиться вегето-сосудис-тая дистония и гипертоническая болезнь. Действие шума на организм может стать причиной развития профессиональных заболеваний различного характера [14].
Следующий неблагоприятный фактор физического характера на производстве □ вибрация. [14, 17] По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определен-
ные периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот. Длительное воздействие вибрации приводит к развитию преждевременного утомления, снижению производительности труда, росту заболеваемости, а иногда и к развитию вибрационной болезни [14].
Предполагается, что в патогенезе вибрационной болезни основную роль играет распространение низко- и средне-частотных вибраций по внутренним органам и тканям с ранним возникновением сначала функциональных, а позднее □ органических изменений со стороны ней-роэндокринной системы.
При вибрационной болезни наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах, опорно-двигательном аппарате и обменных процессах. В основе развития патологии лежат сложные механизмы нейро-гуморальных и нервно-рефлекторных расстройств. Установлена связь между возникновением вегетативных нарушений и развитием церебрального ангиодистонического синдрома у рабочих виброшумоопасных профессий [14].
Общая и толчкообразная вибрация оказывает отрицательное влияние на женскую половую сферу, что выражается расстройством менструального цикла в виде гипо- и дисменореи, обострением воспалительных процессов в женских половых органах. Дисгормональные нарушения у больных вибрационной болезнью, в частности гипофункция яичников и гипокортицизм,□ наиболее ранние проявления этого профессионального заболевания, причем при дальнейшем прогрессировании патологического процесса возрастает и степень эндокрино-патии [14, 20].
Наиболее частым нарушением при действии вибрационного фактора являются меноррагии: увеличиваются количество теряемой крови и длительность менструального периода, нередко присоединяется болевой синдром. Патогенез расстройств менструальной функции связан с изменениями гемодинамики органов малого таза: при воздействии вибрации увеличивается интенсивность кровенаполнения сосудов, замедляется венозный отток, понижается тонус сосудов [11, 12].
При воздействии вибрации может наблюдаться неблагоприятное течение беременности и родов. Частота невынашивания беременности особенно высока
при комбинированном воздействии вибрации и других вредных факторов (тяжелый физический труд, шум, химические вещества). Вибрация вызывает опущение и выпадение половых органов. Возникающие застойные явления в малом тазу способствуют появлению воспалительных заболеваний половых органов [11, 12, 14].
Температура воздуха □ один из ведущих факторов, определяющих метеорологические условия производственной среды. Воздействие высокой температуры приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов. Высокая температура в помещении усиливает действие многих токсических веществ, способствует потенцированию влияния пылегазовых аэрозолей [2].
В условиях воздействия высокой температуры на производстве могут наблюдаться функциональные расстройства нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Клинически такие изменения проявляются неврастенией, сосудистой гипотонией, угнетением секреторной функции желудочных желез, понижением концентрационной функции почек [7, 8].
Перегревание в промышленных условиях ведет к нарушению менструального цикла (в основном типа гипоменструаль-ного синдрома), к учащению поздних токсикозов беременности и, особенно, нарушениям родового акта (слабость родовой деятельности, гипоксия плода, гипотрофия плода), а также к высокой смертности плода [9, 13, 19].
Имеются данные о неблагоприятном влиянии напряженного трудового процесса на здоровье работающих. В условиях ограниченной подвижности развиваются застойные процессы в области таза и нижних конечностей [8]. Подъем и переноска тяжестей неблагоприятно влияют на овариально-менструальную функцию (альгодисменорея, меноррагии), частоту самопроизвольных выкидышей, способствуют развитию опущений половых органов [12].
Адаптационно-компенсаторные и патологические изменения гормонального гомеостаза происходят при хроническом воздействии на организм множества других производственных вредностей: промышленной пыли, сельскохозяйственных пестицидов, ионизирующей радиации, продуктов органического синтеза [4, 7, 10, 20, 21].
Таким образом, литературные данные свидетельствуют о том, что на женщин-
№12 • 2011
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |45
работниц, занятых в промышленности, неблагоприятно действует ряд негативных факторов, возникающих в процессе производства. В целом промышленное производство характеризуется комбинированным воздействием на женский организм вредных производственных факторов (общая и локальная вибрация, шум, запыленность, неблагоприятный микроклимат, вынужденная рабочая поза и т.д.). Комплексное их влияние на организм приводит к нарушениям адаптационных и регулирующих систем, снижению иммунологической защиты и в конечном итоге 0 к декомпенсации, что проявляется нарушениями гормонального баланса, изменением активности нейроэндокрин-ных функций организма и развитием гинекологических заболеваний.
Патофизиологические механизмы нарушений функций яичников под влиянием хронических стрессов, вызванных длительной экспозицией повреждающих факторов, отличаются центральным гене-зом: они формируются на уровне эпифи-зарно-гипоталамических и лимбикодиэн-цефальных образований с последующей дискоординацией деятельности периферических звеньев репродуктивной системы. Развитие нейрогуморальных «пере-
строек» отличается фазным характером, дезадаптацией организма, снижением его неспецифической резистентности. Увеличение частоты патологии половой системы в сочетании с соматическими заболеваниями ведет к существенному снижению репродуктивного потенциала женщин детородного возраста.
В связи с этим пристального внимания заслуживает принятие необходимых мер по укреплению здоровья населения, в первую очередь, направленных на совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья семьи, особенно женщин.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Агаркова Л.А. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин. - М.: Медицина, 2004. -315 с.
2. Беженарь В.Ф. // Журн. акуш. и женск. болезней. - 2003. - Вып. 2. - С. 35-45.
3. Викторова Т.В. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2009. - № 1. - С. 98-103.
4. Гайнуллина М.К. // Журн. акуш. и женск. болезней. - 2003. - Вып. 2. - С. 40-42.
5. Гайнуллина М.К. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2009. - № 1. - С. 107-110.
6. Гилева С.А. // М-лы VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». - М., 2007. - С. 501-502.
7. Гилева С.А. // М-лы науч. сессии ГОУ ВПО «ПГМА им. Е.А. Вагнера» Росздрава. - Пермь, 2008. -С. 284-287.
8. Дубинская Л.А., Шуралева С.В. // Актуальные проблемы здоровья семьи. - СПб., 2000.
9. Кузнецова Н.Н. // Сб. тез. форума «Мать и дитя». - М., 2004. - C. 644.
10. Кузнецова Н.Н. // Сб. тез. форума «Мать и дитя». - М., 2005. - C. 625.
11. Одинаева Н.Ф., Худжагельдиева З.У, Ирма-това Ф.И., Курбаншоева С.Ш. // Сб. тр. молодых ученых «Медицинские аспекты репродуктивного здоровья». - Душанбе, 2001. - C. 56-58.
12. Одинаева Н.Ф. // Здравоохр. Таджикистана. -2010. - № 4. - С. 18-23.
13. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Шарапова Г.А. и др. // Акушерство и гинекология. - 200б. - Прил. -С. 24-27.
14. Суворов Г.А., Старожук И.А. // М-лы Междунар. симпоз. «Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения». - Казань, 2001. - С. 169.
15. Сулаймонова М.А. Репродуктивное здоровье работниц Таджикского алюминиевого завода и женщин, проживающих в регионе его влияния: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Душанбе, 2000. - 22 с.
16. Сутурина Л.В., Лабыгина А.В., Лещенко О.Я. // Безопасность регионов - основа устойчивого развития: м-лы науч.-практ. конф. - Иркутск, 19-21 сент., 2007. - Иркутск, 2007. - C. 213-216.
17. Талыкова Л.В., Сивочалова О.В. // Экология человека. - 2010. - № 6. - C. 16-24.
18. Тастанбаев С.О., Жаркинов Е.Ж., Мусина Ж.Ж.// Гигиена, эпидемиология и иммунобиология (Алма-ты). - 2006. - № 3. - C. 33-39.
19. Тетелютина Ф.К., Оценка влияния промышленных факторов на репродуктивное здоровье женщин / Медико-социальные проблемы демографии: сб. м-лов. - Ижевск, 2004. - C. 48.
20. Шуралева С.В. // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы здоровья семьи». - Иваново, 2000. - С. 346-347.
21. Talykova L. // Scandinav. J. Work, Environment & Health. - 2006. - Vol. 32 (1). - Р. 41-50.
Поступила 24.10.2011 г.
