CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
гощенный семейный анамнез по аллергии (51,6%, по материнской линии — 56,2%), проявления гиперчувствительности к пищевым аллергенам (65,6%), психо-эмоциональные нарушения (25,8%). В клинической картине АД у детей преобладают генерализованные формы (68%) в виде экссудативного (55,9%), эритематозно-сквамозного с лихенизацией (24,7%) и эритематозно-сквамозного (19,3%) вариантов течения, протекающих на фоне повышенного содержания общего IgE в сыворотке крови (32,2%). Успех в лечении пациентов с АД может быть достигнут при использовании комплексной терапии, включающей элиминационные мероприятия, диетотерапию, длительное проведение фармакотерапии, в том числе и наружной, и комплекс реабилитационных мер. Проведение такой терапии у детей с АД, приводит к клинической эффективности в 77,2% случаев, что проявляется сокращением периода обострения АД, продлением ремиссии и у части детей — снижением содержания общего IgE в сыворотке крови.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ЭХОГРАФИ-ЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Суменко В.В., \ Лебедькова С.Е.\, Трусова О.Ю., Климова А.Р., Смолягин А.И. ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России ИПО, г. Оренбург
Введение. В последние годы установлена тесная связь между состоянием иммунной системы и синдромом дисплазии соединительной ткани (ДСТ). У детей с ДСТ, имеются изменения иммунного статуса Актуальным является изучение состояния органов, относящихся к иммунной системе, одним из которых является селезенка.
Цель исследования — определить иммунологические показатели у детей с (ДСТ) и сопоставить их с эхографическими параметрами селезенки.
Материалы и методы. В исследование включено 606 детей 6—17 лет 1-й и 2-й групп здоровья с ДСТ Клинические признаки ДСТ определялись по общепринятым критериям. Было сформировано две группы: в первую группу вошли 225 детей 6—11 лет; во вторую — 210 детей 12—16 лет. В каждой группе были выделены две подгруппы: «А» — дети с умеренными проявлениями основных признаков ДСТ и «Б» — с выраженными проявлениями основных признаков ДСТ Контрольную группу составили дети (464) без признаков ДСТ Всем детям проводилось ультразвуковое исследование селезенки на аппарате MindrayDC-8 EXP (China). Исследование иммунного статуса проводилось с использованием тестов I и II порядка. Для показателей иммунограммы рассчитывали степень иммунной дефицитности (СИД).
Результаты. Проведённый анализ иммунологических показателей у детей с ДСТ выявил, что выражен-
ные изменения отмечались в 1-Б подгруппе, в виде достоверного снижения ФП 47,6±1,4% (в контроле 53,6±1,09%), ФИ 4,2±0,09 (в контроле 4,7±0,12), увеличения количества ЦИК 171,21±9,4 ЕД (в контроле 50,0±5,0 ЕД) и во 2-Б подгруппе, снижения ФП, ФИ, повышения ЦИК.
При анализе СИД у детей 1-А подгруппы выявлено, что 11,4+2,13% показателей изменялись в пределах второй СИД, 16,7+2,5% — в пределах третьей СИД, в 1-Б подгруппе изменения составили 16,21+2,4%, 25,23+2,9% и 41,44+3,28%, соответственно. Во 2-А подгруппе изменения в пределах второй СИД составляют — 17,3+1,89%, в пределах третьей СИД — 15,38+1,82%, у детей 2-Б подгруппы 21,74+2,16%, 19,56+2,12% и 41,3+2,62%, соответственно. При проведении ультразвукового исследования селезенки у детей с ДСТ отмечалось достоверное увеличение среднего значения продольного размера селезенки, в возрасте 6—7 лет (81,9+1,46 мм) и 10— 11 лет (99,9+1,19 мм), по сравнению с контрольной группой (77,6+1,04 мм и 87,6+1,83 мм, соответственно).
Заключение. С увеличением выраженности проявлений ДСТ достоверно увеличивается глубина иммунологических нарушений, что проявляется в измененных в пределах второй и третьей степени иммунной дефицитности. Иммунологические параметры, измененные в пределах третьей СИД сочетались с увеличением размеров селезенки и визуализацией дополнительной доли.
ВЛИЯНИЕ НАВОДНЕНИЯ 2013 г. В ДВФО НА ЧАСТОТУ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Супрун Е.Н., Ефименко М.В., Пивкина Т.В., АзовцеваЮ.Г. Евстегнеева А.В. Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИ Охраны материнства и детства, г. Хабаровск Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Введение. Роль сенсибилизации к плесневым грибам при бронхиальной астме изучена достаточно глубоко, но динамика сенсибилизации их антигенами на фоне подтопления и её влияние на течение заболевания изучены недостаточно полно. Это тема представляет большой интерес в связи с климатическими изменениями, которые все чаще приводят к затоплениям жилых районов в различных регионах нашей страны.
Цель исследования — изучить влияние наводнения 2013 года на частоту и спектр сенсибилизации к антигенам плесневых грибов и течение бронхиальной астмы у детей ДВФО.
Материалы и методы: В исследование включено 104 ребенка, средний возраст которых 7,8+1.4 года.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
Раздел 2. Аллергология
Детям проводилось аллергологическое обследование, включающее определение специфических иммуноглобулинов класса Е к плесневым грибам. Кроме того, у детей, страдающих бронхиальной астмой, проводилась оценка клинической картины заболевания согласно критериям GINA-2014.
Результаты: Сенсибилизация к плесневым грибам в районах, подвергшихся затоплению, встречается почти в два раза чаще (9,1%), чем в незатопленных (4,9%), разница достоверна (р<0,01). Наиболее часто встречается сенсибилизация к Aspergillus niger — 71%, на втором месте Aspergillus fumigatus — 23%, на третьем — Penicillum notatum — 6%, различий в спектре сенсибилизации между подтопленными и не подтопленными районами не обнаружено.
Обращает на себя внимание почти двукратная разница частоты приступов (2,8 и 1,6 в неделю, соответственно) у детей из подтопленных и неподтоплен-ных районов (p<0,05). Кроме того, у детей в районах, подвергшихся затоплению, более чем в три раза чаще приступы протекают тяжело (16,7% и 5,3% соответственно, p<0,05), имеется тенденция и к более ча-стотым приступам средней тяжести (41,7% и 38,6% соответственно). Напротив, дети из неподтоплен-ных районов чаще переносят приступы легко (42,1% и 33,3% соответственно), либо вообще в виде эквивалента (15,8% и 8,3% соответственно).
Заключение: Подтопление жилых районов оказывает значимое влияние на частоту сенсибилизации к плесневым грибам у детей, страдающих бронхиальной астмой, и ведет к более тяжелому течению заболевания. В связи с этим необходима разработка комплекса мер по нейтрализации данного негативного фактора при возможных последующих затоплениях.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА ß У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ЭНТЕРОПАТИЕЙ
Шуматова Т.А., Зернова Е.С., Катенкова Э.Ю., Григорян Л.А.
ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток
Введение. Трансформирующий фактор роста бета (TGF-ß) является уникальным цитокином с разнонаправленными эффектами, который контролирует пролиферацию, клеточную дифференцировку и мно-
гие другие функции. TGF-p, инициируя апоптоз в большинстве типов клеток, действует как антипро-лиферативный фактор для нормальных эпителиальных клеток. Изучение содержания данного цитокина у детей с аллергической энтеропатией не только расширяет знания о патогенезе заболевания, но и может быть использовано в клинической практике с прогностической целью.
Цель исследования: установить диагностическую значимость определения TGF-pl в крови у детей с аллергической энтеропатией.
Материалы и методы. Нами обследовано 30 детей (основная группа) в возрасте от 3 до 12 месяцев с аллергической энтеропатией в период разгара заболевания. Контрольная группа — 20 здоровых детей, сопоставимых по возрасту и полу. Всем детям в сыворотке крови определяли содержание TGF-pl методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты обработаны статистически с помощью программы «Statistica 6.0»
Результаты. Исследование установило увеличение содержания в крови TGF-pl у 83% детей (25 пациентов) с аллергической энтеропатией и составило 60,5±7,1 нг/мл, у детей контрольной группы 34,1±8,2 нг/мл ф<0,05). У 5 детей (17%) основной группы в период выраженных клинических проявлений заболевания результаты исследования достоверно не отличались от показателей контрольной группы, повышение уровня TGF-pl в дальнейшем было не раньше 3 недели элиминационной терапии. Клиническое наблюдение за этими пациентами (5 детей) показало, что у них заболевание протекает более длительно, с рецидивирующим течением и с медленным эффектом от проводимой терапии.
Заключение. Установлено, что трансформирующий фактор роста бета принимает участие в развитии аллергического процесса в кишечнике. Для детей с длительно сохраняющимися клиническими симптомами аллергической энтеропатии, рецидивирующим течением процесса увеличение содержания в крови TGF-pl наблюдается только на фоне длительной (3 недели) элиминационной терапии. Полученные результаты требуют дальнейшего изучения и могут быть использованы для прогноза характера течения патологического процесса.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
