CC BY
23
Раздел 2. Аллергология
до 18 лет I и IIa групп здоровья.
Результаты. При анализе полученных данных установлено, что в диапазоне частот 1000—1500 МГц наблюдается существенное расхождение величины коэффициента прохождения СВЧ сигнала через макет фантома грудной клетки человека, которое достигает 14 дБ. При этом, необходимо отметить, что в указанном диапазоне частот при пропитывании поролоновой губки 0,9% раствором NaCl коэффициент прохождения СВЧ сигнала больше, чем при отсутствии пропитки. Полученные результаты хорошо согласуются с результатами обследования группы пациентов с установленным диагнозом БА и контрольной группы здоровых людей. Установлено, что различие в величине коэффициента прохождения СВЧ сигнала через грудную клетку больного БА и здорового человека является следствием скопления в воспаленных бронхах значительного количества мокроты, а не следствием сторонних факторов.
Заключение. Создание физической модели фантома грудной клетки ребенка, страдающего БА, позволяет оценить информативность современных методов диагностики, что представляет большой практический интерес.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АКТИВАЦИИ БАЗОФИЛОВ И Т-ХЕЛПЕРОВ 2 ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕ И АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ УДЕТЕЙ
Синельникова Н.А., Калинина Н.М., Бычкова Н.В., Савенкова Н.Д.
СПбГПМУ; ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, г. Санкт-Петербург
Цель исследования: исследовать активацию ба-зофилов, относительное количество Т-хелперов 2 с фенотипом CD3+CRTH2+ у детей с хронической крапивницей (ХК) и атопическим дерматитом (АД) в стадии обострения.
Пациенты и методы: В исследование включено 50 детей от 9 мес. до 18 лет (9,4 года±0,72) с ХК, 70 детей от 1 года до 13 лет (4,3 лет±3,5) с АД в стадии обострения, 15 здоровых детей от 10 месяцев до 18 лет (6,8 года±0,84). Изучение активации базофилов проводили методом проточной цитометрии (FC 500, BECKMAN-COULTER) в цельной гепаринизирован-ной крови с использованием набора Allerginicity kit (Cellular Analysis of Allergy, BECKMAN-COULTER) в соответствии с инструкцией к набору. Применяя многоэтапное гейтирование, в каждой пробе оценено относительное количество активированных базофилов с фенотипом CD3-CRTh2+CD203c++, а также Т-хелперов 2 с фенотипом CD3+CRTH2+. Референтный интервал спонтанной активации базо-филов 0-8%; Th2 0,2-0,6%.
Результаты: Установлено повышение активации базофилов у 25 (50%) из 50 пациентов с ХК и у 43
(61%) из 70 пациентов с АД (12,67±1,2% и 29,1±3,2% соответственно) в сравнении со здоровыми детьми (7,92±1,2%). У пациентов с АД и с ХК спонтанная активация базофилов достоверно выше, чем у здоровых детей (^=0,004). У пациентов с АД спонтанная активация выше, чем у детей с ХК (р=0,02). У пациентов с обострением АД относительное количество ^2 оказалось самым высоким 1,1±0,05% и достоверно отличалось от детей с ХК 0,5±0,05% и здоровых детей 0,3±0,04% (р=0,002).
Заключение: В результате сравнительного исследования установлены повышение спонтанной активации базофилов у детей с атопическим дерматитом и хронической крапивницей; и повышение относительного количества ^2 у пациентов с атопическим дерматитом в отличие от здоровых детей и пациентов с хронической крапивницей.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ. ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ
Сулайманов Ш.А., Муратова Ж.К.
Ошский государственный университет, г. Ош,
Кыргызстан
Актуальность. Сведения об особенностях клинического течения атопического дерматита (АД) у постоянных жителей юга Кыргызской Республики (КР) отсутствуют, что стало обоснованием к проведению данного исследования.
Целью данной работы явилось изучение клинических особенностей и терапевтических аспектов ато-пического дерматита у детей, проживающих на юге Кыргызской Республики.
Материал и методы. Представлены результаты клинико-диагностического обследования и лечения 93 детей с АД, проживающих на юге КР. Возраст детей варьировал от 3 мес до 14 лет, из них 49 (52,7%) мальчиков и 44 (47,3%) девочки. Длительность болезни колебалась от 2 нед до 9 лет. У 67 (72%) детей манифестация АД приходилась на ранний детский возраст. Диагноз АД устанавливали на основании результатов клинико-лабораторных исследований. Для оценки степени тяжести АД у части детей использовали полуколичественную шкалу SCORAD.
Результаты и их обсуждение. Установлен высокий уровень наличия у обследованных детей отягощенного семейного анамнеза, повышенного содержания общего ^Е в сыворотке крови, сопутствующей патологии. Подтверждена эффективность комплексной терапии АД (77,2%), включающей антигистаминные препараты первого и второго поколения, топические и системные кортикостероиды, антибиотикотера-пию, дието- и физиотерапию. Доказана необходимость противорецидивного лечения и длительного индивидуального диспансерного наблюдения.
Выводы. Факторами риска возникновения АД у детей, проживающих на юге КР, являются: отя-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
гощенный семейный анамнез по аллергии (51,6%, по материнской линии — 56,2%), проявления гиперчувствительности к пищевым аллергенам (65,6%), психо-эмоциональные нарушения (25,8%). В клинической картине АД у детей преобладают генерализованные формы (68%) в виде экссудативного (55,9%), эритематозно-сквамозного с лихенизацией (24,7%) и эритематозно-сквамозного (19,3%) вариантов течения, протекающих на фоне повышенного содержания общего IgE в сыворотке крови (32,2%). Успех в лечении пациентов с АД может быть достигнут при использовании комплексной терапии, включающей элиминационные мероприятия, диетотерапию, длительное проведение фармакотерапии, в том числе и наружной, и комплекс реабилитационных мер. Проведение такой терапии у детей с АД, приводит к клинической эффективности в 77,2% случаев, что проявляется сокращением периода обострения АД, продлением ремиссии и у части детей — снижением содержания общего IgE в сыворотке крови.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ЭХОГРАФИ-ЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Суменко В.В., \ Лебедькова С.Е.\, Трусова О.Ю., Климова А.Р., Смолягин А.И. ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России ИПО, г. Оренбург
Введение. В последние годы установлена тесная связь между состоянием иммунной системы и синдромом дисплазии соединительной ткани (ДСТ). У детей с ДСТ, имеются изменения иммунного статуса Актуальным является изучение состояния органов, относящихся к иммунной системе, одним из которых является селезенка.
Цель исследования — определить иммунологические показатели у детей с (ДСТ) и сопоставить их с эхографическими параметрами селезенки.
Материалы и методы. В исследование включено 606 детей 6—17 лет 1-й и 2-й групп здоровья с ДСТ Клинические признаки ДСТ определялись по общепринятым критериям. Было сформировано две группы: в первую группу вошли 225 детей 6—11 лет; во вторую — 210 детей 12—16 лет. В каждой группе были выделены две подгруппы: «А» — дети с умеренными проявлениями основных признаков ДСТ и «Б» — с выраженными проявлениями основных признаков ДСТ Контрольную группу составили дети (464) без признаков ДСТ Всем детям проводилось ультразвуковое исследование селезенки на аппарате MindrayDC-8 EXP (China). Исследование иммунного статуса проводилось с использованием тестов I и II порядка. Для показателей иммунограммы рассчитывали степень иммунной дефицитности (СИД).
Результаты. Проведённый анализ иммунологических показателей у детей с ДСТ выявил, что выражен-
ные изменения отмечались в 1-Б подгруппе, в виде достоверного снижения ФП 47,6±1,4% (в контроле 53,6±1,09%), ФИ 4,2±0,09 (в контроле 4,7±0,12), увеличения количества ЦИК 171,21±9,4 ЕД (в контроле 50,0±5,0 ЕД) и во 2-Б подгруппе, снижения ФП, ФИ, повышения ЦИК.
При анализе СИД у детей 1-А подгруппы выявлено, что 11,4+2,13% показателей изменялись в пределах второй СИД, 16,7+2,5% — в пределах третьей СИД, в 1-Б подгруппе изменения составили 16,21+2,4%, 25,23+2,9% и 41,44+3,28%, соответственно. Во 2-А подгруппе изменения в пределах второй СИД составляют — 17,3+1,89%, в пределах третьей СИД — 15,38+1,82%, у детей 2-Б подгруппы 21,74+2,16%, 19,56+2,12% и 41,3+2,62%, соответственно. При проведении ультразвукового исследования селезенки у детей с ДСТ отмечалось достоверное увеличение среднего значения продольного размера селезенки, в возрасте 6—7 лет (81,9+1,46 мм) и 10— 11 лет (99,9+1,19 мм), по сравнению с контрольной группой (77,6+1,04 мм и 87,6+1,83 мм, соответственно).
Заключение. С увеличением выраженности проявлений ДСТ достоверно увеличивается глубина иммунологических нарушений, что проявляется в измененных в пределах второй и третьей степени иммунной дефицитности. Иммунологические параметры, измененные в пределах третьей СИД сочетались с увеличением размеров селезенки и визуализацией дополнительной доли.
ВЛИЯНИЕ НАВОДНЕНИЯ 2013 г. В ДВФО НА ЧАСТОТУ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Супрун Е.Н., Ефименко М.В., Пивкина Т.В., АзовцеваЮ.Г. Евстегнеева А.В. Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИ Охраны материнства и детства, г. Хабаровск Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Введение. Роль сенсибилизации к плесневым грибам при бронхиальной астме изучена достаточно глубоко, но динамика сенсибилизации их антигенами на фоне подтопления и её влияние на течение заболевания изучены недостаточно полно. Это тема представляет большой интерес в связи с климатическими изменениями, которые все чаще приводят к затоплениям жилых районов в различных регионах нашей страны.
Цель исследования — изучить влияние наводнения 2013 года на частоту и спектр сенсибилизации к антигенам плесневых грибов и течение бронхиальной астмы у детей ДВФО.
Материалы и методы: В исследование включено 104 ребенка, средний возраст которых 7,8+1.4 года.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
