ВЛИЯНИЕ НА ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ КИШЕЧНИКА РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО МЕТОДУ ПОЛИА – РАЙХЕЛЯ Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ВЛИЯНИЕ НА ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ КИШЕЧНИКА РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО МЕТОДУ ПОЛИА - РАЙХЕЛЯ Чартаков К.Ч.1, Чартаков А.К.2, Болтабаева Д.Ф.3, Загрутдинов Ф.Ф.4, Мамадалиев

Ш.И.5

1Чартаков Кахрамон Чартакович - кандидат медицинских наук доцент; 2Чартаков Акрам Кахрамонович - ассистент; 3Болтабоева Дилбар Файзирахмоновна - старший преподаватель; 4Загрутдинов Фанил Фаридович - старший преподаватель; 5Мамадалиев Шерзод Иминжонович - ассистент, кафедра патофизиологии, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан

Аннотация: всасывательной способности толстой кишки было изучено нами у 6 собак (24 опыта) до и после резекции желудка по Полиа - Райхелю. Исследование было проведено на 3,7,15,30 сутки после резекции желудка с использованием метода биологической иньекции. Резекции желудка взывает терминальное перемещение всасывания пищевых продуктов вкишечнике, особенно после резекции желудка по Полиа - Райхелю, выявляется новая, не характерная для лимфососудов толстой кишки функция -всасывать жиры, что свидетельствуют с больших компенсаторно - приспособительных возможности лимфатических сосудов.

Ключевые слова: лимфорусло, кишечник, желудка, резекция.

IMPACT ON THE LYMPHATIC SYSTEM OF THE INTESTINAL GASTRIC RESECTION ACCORDING TO THE POLIA - RAICHEL METHOD Chartakov K.Ch.\ Chartakov A.K.2, Boltabaeva D.F.3, Zagrutdinov F.F.4, Mamadaliyev

Sh.I.5

1Chartakov Kakhramon Chartakovich - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor;

2Chartakov Akram Kakhramonovich - Assistant; 3Boltaboeva Dilbar Fayzirakhmonovna - Senior Lecturer; 4Zagrutdinov Fanil Faridovich - Senior Lecturer; 5Mamadaliyev Sherzod Iminzhonovich - Assistant, DEPARTMENT OF PATHOPHYSIOLOGY, ANDIJAN STATE MEDICAL INSTITUTE, ANDIJAN, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: the absorption capacity of the large bowel was studied by us amoung 6 dogs (24 experiments) before and after the resection of the stomach according to Poly-Reihel.The study was conducted 3.7.15.30 days after the resection of the stomach using the method of the biological injection.The resection of the stomach causes the terminal displacement offood absorption in the intestine especially after the resection of the stomach according to Poly -Reichel comes out a new function of the large bowel to absorb fat that is not characteristic for lymphatic vessels which testifies about the complementary-adaptive abilities of lymphatic vessels. Keywords: lymphatic vessels, intestine, stomach, resection.

УДК 616. 33/. 34 - 089. 87

Введение: Классическая резекция 2/3 желудка независимо от способа ее применения происходит к сложной перестройке пищеварительного аппарата, патологическим сдвигам в морфофункциональном состоянии кишечнике.

При условии выключения дуоденального пищеварения после резекции по Полиа - Райхелю имеет место быстрое нерегулируемое поступление пищи из желудка в тонкую (1,2,4,9), что является причиной демпинг синдрома (3, 5, 6, 7, 8).

Материалы и методы исследования: для выявления всасывательной способности кишечника до и после резекции Полиа - Райхеля нами у шести собак (24 опыта) проведено прижизненное изучение всасывательной способности лимфососудов кишечника с использованием метода биологической инъекции всасыванию белков и жиров в кишечнике у оперированных животных при жизни исследовались в строках до и через 3,7,15,30 - суток после резекции желудка.

Результаты и их обсуждение: На 7 сутки резекции желудка по Полиа - Райхелю во время релапаротомии, произведенной через 2 - 2,5 часа после кормления животных, отмечено наполнение белой желёзной жидкостью лимфатических сосудов на протяжении среднего и конечного отделов тонкой кишки.

Расширенные лимфатические сосуды стенки этих отделов содержат молочно-белую жидкость, создавая контрастирование серозных и подсерозных лимфатических путей и отводящие лимфаколлекторов на брыжейки кишки.

Сосудистая сеть хорошо контурировалась на розовом фоне органа. Можно было проследить ход крупных собирательных сосудов и их анастомозов, ориентацию сосудистого рисунка в сторону брыжейки. Ход отводящих коллекторов, идущих по обе стороны венозных сосудов брыжейки, прослеживались от кишки до корня брыжейки, где впадали в увеличенные отечные и уплотненные лимфатические узлы, которые также имели белую окраску, лимфатические коллекторы на своем протяжении много раз вступали между собой в контакт с помощью коммуникационных ветвей.

Лимфатические сосуды и отводящие коллекторы 12-перстной кишки и начального отдела тощей кишки не заполняются хилусом и не выявляются. Лишь у двух собак при внимательном осмотре можно было заметить еле уловимые контуры единичных крупных лимфатических сосудов серозы и брыжейки конечной петли и начального отдела тонкой кишки. Однако введение красящего вещества (китайской туши) в этом периоде выявило интенсивное заполнение им как внутриорганных, так и внеорганных лимфатических сосудов 12-перстной кишки и всех петель начального отдела тонкой кишки.

У 5-х других собак нами обнаружено любопытное явление - контрастирование лимфатических сосудов серозы и подсерозного слоя слепой кишки. Они внешние были похожи на хилезные сосуды тонкой кишки, имели молочно - белую окраску, создавали обильную равномерную сеть, одинаково выраженную как на передней, так и на задней стенке кишки. Собирательные сосуды у брыжеечного края стенки слепой кишки, сливаясь между собой, создавали отводящие коллекторы, которые шли на брыжейке в сопровождение кровеносных сосудов и впадали в региональные лимфатические узлы, находящиеся внутри и внебрюшинно в районе илеоцекального угла. Крупные лимфатические сосуды стенки кишки соединялись между собой широкими анастомозами, однако соединение между собой с помощью коммуникационных ветвей отводящих коллекторов на протяжении от кишки до лимфатического узла, куда они впадали, ни в одной из 5 - х обследований собак не обнаружено. В то же время у 2-х собак нами определено соединение некоторых отводящих коллекторов слепой кишки с таковыми брижейки самой конечной петли тощей кишки в районе илеоцекального угле, наличие такого анастомоза в нормальных условиях нами установлено у ряда собак методом интерстициальной инъекции. Подобное заполнение белым хилусом лимфатических сосудов толстой кишки, которое обнаружено после резекции желудка методом Полиа - Райхеля, не обнаруженое ни в контрольной серии экспериментов, ни у животных, оперированных другими разбираемыми нами способами.

На 15 сутки после резекции желудка лимфатические сосуды стенки и брижейки среднего отдела тонкой кишки по-прежнему заполнялисъ белым хилусом, а лимфатические образования 12-перстной кишки и всех петелъ началъного отдела тонкой кишки не выявлялисъ.

У всех 3-х собак, у которых в предыдущие сроки резекции желудка было отмечено контрастирование лимфососудов оленой кишки, теперь через 2 недели отмечено еще более интенсивное заполнение внутри- и внеогранних лимфатических путей белым хилусом. У одной из них нами замечено слабое окрашивание в белый цвет даже подсерозных крупных лимфатических сосудов восходящей части толстой кишки, контрастировалисъ те сосуды, которые находятся у края кишки, куда входят питающие их кровеносные сосуды.

Таким образом, после резекции желудка по методу Полиа - Райхеля всасывание пищевых продуктов осуществляется преимущественно в конечных отделах тонкой кишки. При таком значителъном перемещении пищеварения лимфатические сосуды толстой кишки приобретают новые для себя качества -способностъ всасыватъ и транспортировать жиры.

Список литературы /References

1. Барон М.А. Реактивные структуры внутренних оболочек (серозных мозговых, синовиальных, ендокарда,

амниона). Л., 1949.

2. Долгова М.А. Внутриорганная лимфатическая система печени. Материалы к анатомии ЛСГМИ. Т. XVII.

Л. 1952. С. 156-174.

3. Долгова М.А. Внутриорганные лимфатические сосуды печени при раке. «Вопросы онкологии», 1961. №

9. С. 69-73.

4. Амйник и др. Роль лимфатической системы в физиологии пищеварения. «Лимфалогия», 2009. 1-2. С. 20.