CC BY
381
М. М. ДЗАНСОЛОВА, Л. В. ЦАЛЛАГОВА
влияние минеральном воды «тиб-2»
на водно-электролитный баланс и функцию почек у беременных с преэклампсией
Кафедра акушерства и гинекологии государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России), Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40, тел. 8 (918) 837-77-15. E-mail: [email protected]
Были проведены исследования по влиянию минеральной воды «ТИБ-2» на водно-электролитный баланс и функциональное состояние почек при гестозе. Обследовано 70 беременных с преэклампсией. Выяснено, что данная минеральная вода, относящаяся к слабоминерализованным, слабоуглекислым минеральным водам гидрокарбонатного магниево-кальциевого состава, может быть использована в комплексной профилактике умеренных форм преэклампсии.
Ключевые слова: преэклампсия, минеральная вода, функция почек.
M. M. DZANSOLOVA, L. V. TSALLAGOVA
THE INFLUENCE OF MINERAL WATER «TIB-2» ON WATER - ELEKTROLYTIC BALANCE AND KIDNEY FUNCTION OF PREGNANT WOMEN WITH PREECLAMPSIA
Department of obstetrics and gynecology state budgetary educational institution of higher professional education of «The North-Ossetian state medical academy» the Ministry of health of the Russian Federation, Russia, 362019, Vladikavkaz, 40 Pushkinskaya str., tel. 8 (918) 837-77-15. E-mail: [email protected]
The research of the effect of mineral water «TIB-2» on water-electrolytic balance and functional state of kidneys during preeclampsia has been carried out. 70 pregnant women with preeclampsia were examined. It was found out that this low-mineralized and low-carbonic water can be used in the integrated prevention of forms of preeclampsia.
Key words: preeclampsia, mineral water, kidney function.
Введение
Разработка индивидуальных программ комплексного применения немедикаментозных технологий восстановительной коррекции функциональных резервов организма, сниженных в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды или болезни, является отличительной особенностью современной медицины [5]. Одним из основных немедикаментозных природных факторов является минеральная вода, которую используют с лечебной целью (питьевое лечение и бальнеотерапия), направленной на восстановление и нормализацию деятельности нарушенных функциональных систем, мобилизацию защитных и компенсаторных механизмов [1].
К сожалению, природные минеральные воды используют в практике восстановительного лечения в недостаточной степени. Это относится и к уникальным минеральным водам Республики Северная Осетия - Алания, некогда широко использовавшимся при лечении различных заболеваний [2, 6]. Воды Тибского месторождения подробно обследовались и, по данным многолетних наблюдений, характеризуются стабильным химическим составом и свойствами. Вода «ТИБ-2» длительное время использовалась в лечебно-питьевых профилактических целях и для промышленного розлива в бутылки в качестве лечебно-столовой в соответствии с нормативно-технической документацией согласно ГОСТ 13273-88 ТУ 10 РСФСР 363-88.
Однако представляет интерес более углубленное рассмотрение свойств минеральных вод Тибского месторождения с позиции перспектив их использования как немедикаментозных лечебных средств.
Согласно ГОСТ «Воды минеральные питьевые и лечебно-столовые» к минеральным относят воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное основным ионно-солевым и газовым составом, повышенным содержанием биологически активных компонентов и специфическими свойствами (радиоактивность, температура, реакция среды и др.).
В южной части Тибского месторождения в 1979— 1980 гг. выведена холодная подземная вода (скважина № 2-Э, глубина 333 м, температура 12-13° С) из отложений нижнемелового возраста. Как показывают исследования, химический состав «ТИБ-2» характеризуется как слабоуглекислая, слабоминерализованная, гидрокарбонатного магниево-кальциевого состава, слабой кислой реакции. По температурному признаку относится к группе холодных вод (12-13° С) [4]. По органолептическим свойствам вода источника представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без запаха, пресную на вкус. Осадка при длительном стоянии не образует.
Многолетние исследования свидетельствуют о стабильности показателей минерализации, основного ма-кроионного состава вод Тибского месторождения, их соответствии классификационным требованиям для лечебных питьевых минеральных вод. С современных методических позиций эти воды можно использовать не
только при уже существующих заболеваниях человека, но они являются эффективным средством повышения резервов здоровья и профилактики болезней.
Целью настоящей работы было выявление влияния минеральной воды «ТИБ-2» на водно-электролитный баланс и функцию почек при гестозе.
Материалы и методы исследования
Лечебное действие минеральной воды «ТИБ-2» было исследовано на 70 беременных с умеренной пре-эклампсией (отеки нижних конечностей, АГ от 140/90 до 160/100 мм рт. ст., протеинурия до 5 г/сут.), принимавших минеральную воду, которые составили основную группу. Группу сравнения составили 20 беременных, идентичных по общему состоянию беременным основной группы, которые не принимали минеральной воды «ТИБ-2». Из состава медикаментозной терапии в обеих группах были исключены гипотензивные и диуретические средства.
Как основная, так и контрольная группы прошли комплексное клинико-лабораторное обследование. У них также определяли содержание белка, натрия, калия, кальция, магния в плазме крови и моче, каналь-цевую реабсорбцию воды, экскрецию и реабсорбцию электролитов.
Разовая доза приема минеральной воды - 150 мл 3 раза в день, что в среднем составляло 1% от массы тела, курсами по 10-15 дней.
При физиологическом течении беременности почки справляются с повышенными требованиями, но при гестозе фильтрационно-реабсорбционная функция почек значительно нарушается. В наших исследованиях произошли снижение клубочковой фильтрации с 93,8±0,54 у здоровых беременных до 70,09±0,57 мл/ мин (р<0,001) у беременных с умеренно выраженной преэклампсией и некоторое (р>0,05) увеличение канальцевой реабсорбции. Изменение фильтраци-онно-реабсорбционной функции почек при гестозе привело к снижению диуреза с 0,85±0,009 у здоровых беременных до 0,78±0,006 мл/мин (р<0,001) у беременных с умеренно выраженной преэклампсией.
Одновременно мы отметили увеличение концентрации натрия (р<0,01) и хлора (р<0,001) и уменьшение концентрации калия (р<0,01) в плазме крови. В то же время экскреция натрия (р<0,001) и хлора (р<0,001) значительно снизилась, а канальцевая реабсорбция увеличилась (р>0,05). Также произошли снижение содержания кальция (р<0,01) и магния (р<0,05) в плазме крови и уменьшение их канальцевой реабсорбции (р<0,05).
Результаты и их обсуждение
При использовании слабоминерализованной, гидрокарбонатной магниево-кальциевой минеральной воды «ТИБ-2» в комплексе с традиционной медикаментозной терапией (витамины, спазмолитики, анти-оксиданты), не включая антигипертензивных средств, отмечали улучшение общего состояния, умеренный диуретический эффект, суточный диурез увеличился с 740,0±35,0 до 840,0±40,0 мл (р<0,05). Благоприятные сдвиги наблюдались и в электролитном балансе. При умеренно выраженной преэклампсии содержание натрия и хлора в плазме крови достигало уровня показателей здоровых беременных (р<0,05). Концентрация калия в плазме крови достоверно повышалась (р<0,05). Одновременно увеличивалась экскреция
натрия, хлора и калия с мочой (p<0,001). Результаты изучения внутрипочечного обмена натрия, хлора и калия показали, что снижение концентрации данных электролитов в плазме крови происходило за счет падения их реабсорбции в канальцах почек. При умеренно выраженной преэклампсии проводимая терапия оказывала заметный эффект на процесс обратного всасывания натрия и хлора. Так, экскреция натрия увеличивалась с 57,6±1,11 до 62,4±1,40 мкэкв/мин (p<0,001), а хлора -с 89,14±1,02 до 96,00±1,90 мкэкв/мин (р<0,001), что произошло в основном за счет снижения реабсор-бции этих электролитов в канальцах почек (натрия -с 99,42±0,012 до 99,27±0,013%, хлора - с 99,00±0,008 до 98,82±0,02%, р<0,001). Экскреция калия также несколько увеличилась и составила 34,52±0,47 против 32,84±0,3 мкэкв/мин до лечения (p<0,001). Увеличение экскреции калия происходило одновременно с увеличением его клиренса. Однако это не привело к снижению концентрации калия в плазме крови.
Прием минеральной воды «ТИБ-2» приводил к улучшению обмена двухвалентных катионов. Нормализовалось содержание магния и кальция в плазме крови. Концентрация магния в плазме крови увеличилась с 1,21±0,013 до 1,32±0,02 мкэкв/л (p<0,001), а кальция - с 4,16±0,032 до 4,35±0,03 мкэкв/л (p<0,001). Положительные сдвиги были выявлены в магний- и кальцийвыделительной функции почек. Экскреция магния с мочой при умеренной преэклампсии уменьшилась с 3,50±0,06 до 3,19±0,04 мкэкв/мин(р<0,001), а кальция - с 3,24±0,07 до 2,9±0,02 мкэкв/мин (p<0,001). Это произошло вследствие увеличения всасывания двухвалентных катионов в канальцах почек. Следует отметить, что восстановление внутрипочечного обмена электролитов происходило значительно медленнее, чем нормализация их содержания в плазме крови.
Таким образом, прием минеральной воды «ТИБ-2» в объеме 150 мл три раза в день, в течение 10-15 дней, приводил у беременных с умеренной преэклампсией не только к улучшению общего состояния, но и к нормализации микроэлементного состава мочи и крови, повышению суточного диуреза, уменьшению протеину-рии и нормализации экскреции натрия, хлора, калия, кальция и магния.
ЛИТЕРАТУРА
1. Васин В. А., Ефименко Н. В., Осипов Ю. С. Физиологические основы внутреннего приема минеральных вод и их роль при заболеваниях органов пищеварения // Изв. высш. уч. заведений. Сев.-Кав. регион // Гастроэнтерология Юга России. - 2006. - С. 160-163.
2. Данилов С. Р. Заключение о химическом составе воды «ТИБ-2» (скв. № 2-Э Тибского месторождения, Алагирский район, РСО - Алания) и возможности ее использования в питьевых целях и для розлива в качестве минеральной лечебно-столовой воды. -Пятигорск, 2007. - 4 с.
3. Джиоев, И. Г., БринВ. Б. Влияние минеральной воды Северной Осетии «ТИБ-2» на диурез и основные процессы мочеобразо-вания в эксперименте // Вестник Междунар. академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности. - 2002. - № 7. - С. 75-82.
4. Разумов А. Н., Покровский В. И. Здоровье здорового человека // Научные основы восстановительной медицины. - М., 2007. - 546 с.
5. Хубецова Р. Д., Габанова И. Х. Лечебное действие минеральных вод Северной Осетии. - Владикавказ: Проект-пресс, 1996. - 115 с.
Поступила 16.01.2013
