CC BY
25
УдК 615.838.97.03:616.342-002-036.12-053.2].015.45
влияние минеральной воды «ключи» на кислотопродукцию желудка при курсовом лечении детей с хроническими гастродуоденшами в условиях стационара
О. В. Шинкарик
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь
Введение
Среди болезней органов пищеварения одно из ведущих мест принадлежит хроническому гастродуодениту (ХГД). Несмотря на интенсивное развитие различных методов медикаментозной терапии, частота заболеваемости ХГД продолжает оставаться высокой [1, 3]. В связи с недостаточной эффективностью единых схем традиционной терапии, растущей аллергизацией организма, неблагоприятным влиянием длительной лекарственной нагрузки особую актуальность приобретают разработка и совершенствование немедикаментозных методов лечения в детской гастроэнтерологии. Среди немедикаментозных методов лечения на сегодняшний день существенная роль отводится питьевой бальнеотерапии.
Пермский край является одним из богатейших по запасам разнообразных вод. На базе местных уникальных источников функционируют два широко известных курорта Пермской области — «Усть-Качка» и «Ключи». Санаторий «Ключи» как лечебное учреждение функционирует с 1826 года. Основной лечебный фактор санатория — уникальная гидроминеральная база. Лечебно-столовая минеральная вода «Ключи» относится к суль-фатно-магниево-кальциевой группе минеральных вод, по составу близка к минераль-
ным водам «Смирновская», «Нафтуся», «Вар-зи-Ятчи», имеет малую степень минерализации — 2,45 мг/дм3, pH — 7,3. В основном ионном составе превалируют сульфат-ионы, катионы кальция и магния. Содержание катионов кальция и магния — 9,4 мг/дм3. Химический состав воды «Ключи» позволил предположить возможность ее лечебного применения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей.
Цель нашей работы — обоснование методик лечебного применения минеральной воды (МВ) «Ключи» при хроническом гастро-дуодените у детей, изучение курсового влияния МВ «Ключи» на кислотообразующую функцию желудка.
Материал и методы исследования
Нами обследовано 70 детей в возрасте от 7 до 16 лет с хроническим поверхностным гастродуоденитом в стадии затухающего обострения. Перед назначением МВ всем детям было проведено полное клиническое и эндоскопическое обследование. Кислотообразующая функция желудка у всех больных оценивалась по данным интрагастральной рН-метрии аппаратом «Ацидотест» в динамике — при поступлении и после курса лечения. Диагноз был верифицирован эндоскопически фиброэндоскопом фирмы «Olimpus».
Результаты и их обсуждение
При обследовании 87,3% больных предъявляли жалобы на периодические боли в эпигастральной области; 17,4% больных — на тупые постоянные боли в пилоро-дуоденальной области. Из диспепсических расстройств чаще встречались жалобы на снижение аппетита (72,8%), периодическую тошноту (53,7%), отрыжку (32%), изжогу (27,3%), горечь во рту (12%). При объективном исследовании обложенность языка была выявлена у 92% больных, болезненность в эпигастральной области — в 71% случаев.
Все дети наблюдались в условиях стационара и получали МВ «Ключи» в дозе 5 мл на 1 кг массы тела при температуре 37°С за 20 минут до еды 3 раза в сутки (схема приема обоснована результатами «острых» наблюдений) в сочетании с базисной терапией: анта-цидные препараты; часть детей получали мо-тилиум, экстракт валерианы, седативную микстуру.
Эффект от проводимой терапии наблюдался у всех пациентов, но патологические синдромы исчезали быстрее у детей, получающих базисную терапию в сочетании с МВ «Ключи». Уже на 2—3-й день 76% детей не предъявляли диспепсических жалоб; спон-
танный болевой синдром у 83,5% исчезал на 2—3-й день, это на 3—4 дня раньше, чем у детей, получавших базисную терапию. У 2/3 больных к концу первой недели лечения нормализовался аппетит.
По данным фиброгастродуоденоскопии, к концу проведения бальнеотерапии уменьшались или исчезали отечность и гиперемия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Курсовая терапия с применением МВ «Ключи» благоприятно влияла на кислотность желудка, что проявлялось в достоверном повышении максимальных, минимальных и средних базальных показателей рН в теле желудка (табл. 1).
Снижение кислотности желудочного содержимого, по данным А. М. Запрудного (1998), обусловливает купирование болевого синдрома, так как в патогенезе болей немаловажное значение придается закислению желудочного содержимого.
Показатели рН в антральном отделе желудка также имели тенденцию к улучшению, а щелочное время после курса лечения увеличилось почти в 2 раза (табл. 2).
По мнению Р. Н. Ямолдинова (2003), увеличение базальных значений рН в антраль-ном отделе желудка имеет важное значение, так как при ощелачивании антрального отдела, равно как и ДПК, уменьшается кислотно-
Таблица 1
Усредненные значения pH в теле желудка до и после курсового лечения с применением МВ «Ключи» (п=38)
Показатели кислотности желудка До лечения После лечения
pH max 1,67±0,05 2,12±0,07 *
pH min 1,5±0,06 1,83±0,04 *
pH ср. 1,58±0,04 1,92±0,06 *
Примечание. *— p<0,05 по сравнению с исходным уровнем.
Таблица 2
Усредненные значения pH в антральном отделе желудка до и после курсового лечения
с применением МВ «Ключи» (п=38)
Показатели антрального отдела До лечения После лечения
pH max 6,8±0,26 7,12±0,15
pH min 6,2±0,23 6,4±0,17
pH ср. 6,52±0,23 6,8±0,15
Щелочное время, мин 9,87±0,96 17,33±0,92 *
Примечание. *— p<0,05 по сравнению с исходным уровнем.
пептическая агрессия и создаются благоприятные условия для трофики и репаративных процессов.
Выводы
По результатам клинического обследования пациентов установлено, что применение МВ «Ключи» у детей с гиперацидным и нор-мацидным синдромами оказывает положительный эффект при сочетании данного метода с базисной терапией.
Эффективность применения МВ «Ключи» у детей с хроническим гастродуоденитом в сочетании с базисной терапией, проводимой в стационаре, обусловлена ощелачивающим эффектом минеральной воды, улучшением показателей закисления в антральном отделе желудка, увеличением времени ощелачивания, что свидетельствует о снижении скорости кислотопродукции.
Библиографический список
1. Васильев Ю. А. Хронический гастрит, в том числе сочетающийся с неязвенной (функциональной) диспепсией/Ю. А. Васильев, А. С. Машарова//Врач.— 2005.— № 7.— С. 29—32.
2. Запруднов А. М. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии/А. М. Запруднов.— М., 1998.- 167 с.
3. Осадчук М. А. Хронический гастрит с функциональной диспепсией: патогенетические особенности клинических проявлений/М. А Осадчук, А. Л. Пахомова, И. М. Кветной//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол— 2002.— № 5— С. 35-39.
4. Ямолдинов Р. Н, Мякишева Л. С. Восстановительное лечение и профилактика заболеваний органов пищеварения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук/Р Н. Ямолдинов, Л. С. Мякишева.— Ижевск, 2003. — 63 с.
O. V. Shinkarik
EFFECT OF MINERAL WATER «KLYUCHI»
ON GASTRIC ACID PRODUCTION IN COURSE TREATMENT OF CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENITES IN HOSPITAL CONDITIONS
The objective of the work was to investigate efficiency of using sulphate-magnesium-calcium mineral water of Health Resort «Klyuchi» (Perm Krai) in complex therapy of patients with
chronic gastroduodenites with hyperacid and normacid syndrome. Complete clinical and endoscopic examination of 70 children aged 7—16 with chronic superficial gastroduodenitis at the stage of dying exacerbation was performed. It was established that combination of mineral water «Klyuchi» with basic therapy in children with hyperacid and normacid syndrome has positive effects. Alkalized effect of mineral water was observed; acidulation parameters in antral part of stomach were improved, decrease in acid production rate was noted.
Keywords: chronic gastroduodenitis, childhood, sulphate-magnesium-calcium mineral water, gastric acid production.
Контактная информация: Шинкарик Ольга Владимировна, аспирант кафедры пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера, 614007, г. Пермь, ул. 25-го Октября, 42, тел. 8 (342) 210-17-96
Материал поступил в редакцию 20.08.2009
