CC BY
45
Результаты ЭКГ- Спортсмены, занимающиеся ациклическими видами спорта Спортсмены занимающиеся циклическими видами спорта Итого
диагностики Абсолют ное число Общий % % «ациклик ов» Абсолют ное число Общий % %»циклик ов» Абсолют ное число %
Синусовая аритмия 10 18% 33% 17 31% 68% 27 49%
Синдром ранней реполяризац ии желудочков 16 29% 53% 8 15% 32% 24 44%
Частичная блокада правой ножки пучка Гиса 7 13% 23% 9 16% 36% 16 29%
Заключение. По результатам исследования видно, что у спортсменов разных видов спорта отмечаются значительные изменения ССС. Дилатация левых камер сердца преобладает у спортсменов, занимающихся ациклическими видами спорта, по отношению к спортсменам циклических видов спорта в 2 раза. У «спортсменов-цикликов» в 4 раза чаще наблюдается регургитация крови различных камер сердца. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка преобладает у спортсменов-лыжников. Процент спортсменов циклических видов спорта с синусовыми аритмиями в 2 раза превышает таковой у баскетболистов, футболистов и волейболистов. Выраженность синдрома ранней реполяризации желудочков в 1,5 раза выше у «ацикликов», а частичная блокада правой ножки пучка Гиса - у «цикликов». Это свидетельствует об адаптационных способностях системы кровообращения к чрезмерным физическим нагрузкам. Обеспечение безопасности жизни и здоровья, профилактика внезапной смертности у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, является одной из основных задач при диспансеризации и организации спортивных мероприятий. Литература.
1. Брук Т.М., Стрелычева К.А., Осипова Н.В., Косорыгина К.Ю., Титкова Н.Д. Комплексный подход в оценке функционального состояния высококвалифицированных спортсменов циклических видов спорта в подготовительный период // Спортивная медицина: наука и практика. - 2017. - Т. 7 - №1. - С. 24-28.
2. Иванова Н. В., Дворяков М. И., Курчевская Ю.М. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы спортсменов циклических видов спорта в подготовительном и соревновательном периодах // СпортМед-2017. Сборник материалов XII Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед-2017». - 2017. - С. 49-50.
3. Солонин Ю.Г., Марков А. Л., Бойко Е. Р., Алисултанова Н. Ж. Сравнение функционального состояния спортсменов, развивающих выносливость и скоростную силу // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2015. -№3. С. 4-9.
УДК 614.23/25:331.101:612.017-058
ВЛИЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВРАЧЕЙ,
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И СТУДЕНТОВ
Молчанова А.Н., Страхова Н.В., Красноруцкая О.Н., Котова Ю.А.
Научный руководитель - д.м.н., профессор Зуйкова А.А.
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10, mail@vsmaburdenko.ru
Россия, 394031, г. Воронеж, ул. Ульяновская, д. 3, anastasiyam.n@yandex.ru - Молчанова Анастасия Николаевна Резюме. Данное исследование было осуществлено на основе личных данных 40 респондентов и заполненных ими опросника MBI. Исследуемые были распределены на группы по социальному статусу. При анализе работы выяснилось, что у анкетированных выраженные показатели синдрома эмоционального выгорания.
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личных достижений
EFFECT OF MEDICAL ACTIVITY ON THE EMOTIONAL STATE OF DOCTORS, NURSES AND MEDICAL STUDENTS
Molchanova A. N., Strakhova N. V., Krasnorutskaya O. N., Kotova Yu. A. Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor Zuykova A. A.
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko 10, Studencheskaya Str., Voronezh, 394036, Russia anastasiyam.n@yandex.ru
Abstract. The study was carried out on the basis of completed MBI questionnaires of 40 patients, and their personal data. The patients were divided into groups according to their social status. During the analysis it became clear that the respondents had marked indicators of emotional burnout syndrome.
Key words: emotional burnout syndrome, emotional exhaustion, depersonalization, reduction of personal achievements
Введение. Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) - это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности [1,2]. Медицинские работники и студенты постоянно подвергаются умственным и эмоциональным перегрузкам, что может привести к истощению резервов психики и возникновению СЭВ. Постоянная работа с больными приводит к формированию тревожных расстройств и возникновению депрессии. Всё это снижает качество жизни людей и эффективность учебной и трудовой деятельности, поэтому необходимо своевременно диагностировать отклонения в психоэмоциональной сфере с помощью достоверных и простых методик.
Целью настоящего исследования стало выявления тревожно-депрессивных симптомов и СЭВ у работников амбулаторно-поликлинического звена и студентов медицинского вуза, а также корреляция показателей психоэмоционального статуса между собой.
Методика. Исследование было основано на анкетировании 40 человек (10 врачей (25%) и такое же количество медицинских сестер (25%), работающих в БУЗ ВО ВГКП №4, и 20 студентов 6 курса ВГМУ им. Н.Н.Бурденко (50%). В том числе десять мужчин и тридцать женщин, из них в возрасте от 18 до 44 лет было 36 обследуемых, старше 44 было 4 человека. Среди работников амбулаторно-поликлинического звена стаж работы менее 5 лет и более 16 по 7 человек, и по 3 человека работали в интервалах 6-10 и 11 -15 лет.
Исследование проводилось путем заполнения опросника MBI (К. Маслач и С. Джексон, в адаптации Н.Е.Водопьяновой), шкалы Цунга и тест-опросника Спилбергера-Ханина респодентами и изучения их личных данных (пол, возраст, семейное положение, должность, стаж, удовлетворение от работы). Выводы были получены путем оценки СЭВ по трем шкалам «эмоциональное истощение» (ЭИ), «деперсонализация» (Д) и «редукция личных достижений» (РЛД) по опроснику MBI, а так же ситуативной и личностной тревоги (СТ и ЛТ соответственно) по шкале Цунга и депрессии по тест-опроснику Спилбергера-Ханина.
Обработка данных после получения результатов анкетирования осуществлялась статистическим методом с помощью программного обеспечения SPSS Statistics 21.0. Количественных показателей показаны в виде средней ± стандартная ошибка средней. Для сравнения количественных параметров, распределенных в две группы по одному качественному признаку, использовали U-критерий Манна-Уитни. При сравнении трех и более групп количественных показателей применен критерий Краскела-Уоллеса. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Корреляционный анализ Спирмена был применен для нахождения взаимосвязи между полученными величинами.
Результаты исследования. Анализируя данные проведенного исследования было выявлено, что различия по трем шкалам MBI у 40 анкетируемых не достигли уровня статистической значимости. Среднее значение по шкале ЭИ у медицинских работников составило 42,3±4,8 баллов, у учащихся ВГМУ им. Н.Н. Бурденко - 44,0±4,7 баллов (р=0,949). Средние баллы по Д у врачей и медицинских сестер составили 39,7±5,4 и 26,7±3,8 баллов соответственно (р=0,106), у учащихся - 43,4 ±5,7 баллов. При подсчете РЛД у врачей выявился 61,6±4,3 балла, у среднего медицинского персонала - 66,1±4,4, у учащихся ВГМУ им Н.Н. Бурденко - 53,0±4,3 (р=0,616).
Депрессия у студентов составила 40,5±2,3 баллов, что является больше, чем у медицинских работников (врачей 35,7±31 и медсестер 35,5±3,4). Средняя арифметическая СТ у учащихся медицинского вуза составила 40,1±3,0, у медицинских сестер - 39,2 ±3,3 баллов, у врачей 37,3±2,9. Баллы по шкале СТ были написаны по убыванию тревожности. Средний балл ЛТ по тест-опроснику Спилбергера-Ханина был самый высокий у врачей (43,0±2,9), немного ниже у студентов (42,0±2,4) и ещё ниже у медицинских сестер (41,4 ±2,3).
Оказалось, что у 87,5% (35) депрессия не диагностировалась, легко выраженная депрессия выявилась у 10% (4), у одного анкетируемого была маскированная депрессия. У 25% обследуемых (10 человек) СТ была низкая, у 42,5% (17) получилась умеренная и у 32,5% - высокая. ЛТ у 3 исследуемых (7,5%) была низкая, у 20 (50%) - умеренная, у 17 (42,5%) - высокая. Из 40 респондентов отношением работодателя и руководителями были удовлетворены 30 (75%); профессиональным трудом - 22 (55%); условия труда подходили 21 обследованному (52,5%); 34 человека (85%) удовлетворены отношением сослуживцев и сокурсников; 31 обследуемому (77%) нравилась выбранная профессия; 32 (80%) - выбранная специальность. В тоже время из этого же количества исследуемых - 35 (87,5%) человек были не удовлетворены заработной платой и 31 (77,5%) не удовлетворены достаточным отдыхом. Определилась положительная корреляционная связь между ЭИ и удовлетворенностью руководством (r=0,453, p=0,003), удовлетворенностью трудом (r=0,429, p=0,006) и отдухом (r=0,327, p=0,039). Также корреляционная связь положительная между Д и удовлетворенностью от руководства (r=0,514, p=0,001), труда (r=0,443, p=0,004), заработный платой(г=0,385, p=0,022), отношением коллег (r=0,402 p=0,01). РЛД положительно коррелирует с удовлетворенностью заработной платой (r=0,421, p=0,012) и с удовлетворенностью условиями труда (r=0,313, p=0,049). Выше описанные корреляционные связи средней силы.
Оказалась, что в данном исследовании существует положительная корреляционная взаимосвязь показателями ЭИ и СТ (r=0,379, p=0,016) (график № 1); между ЭИ и ЛТ (r=0,431, р=0,005), а также между Д и СТ (график № 1). Ещё выявлена отрицательная корреляционная связь средней силы между значениями депрессии и РЛД (r=-0,524, p=0,001). Определена отрицательная корреляционная взаимосвязь средней силы между стажем работы и баллов по шкале Д MBI (r= - 0,465, p=0,039). Семейное положение было взаимосвязано с баллом по шкале РЛД: выявлена отрицательная корреляционная
связь статусом «не замужем/не женат» и баллом РЛД (г= - 0,364, р=0,021), положительная связь с баллом по опроснику Цунга (г=0,316, р=0,047). Положительная корреляция определена между баллом по шкале Цунга и отсутствием детей (г=0,388, р=0,021).
График № 1 Корреляция между СТ и СЭВ по трем шкалам в отдельности
Обсуждение результатов. СЭВ может коснуться каждого, будь он работающим или учащимся, что подтверждается полученными результатами анкетирования 40 человек опросником MBI (К. Маслач и С. Джексон, в адаптации
H.Е.Водопьяновой). Простые методы диагностики (например, представленный в данном исследовании) могут помочь быстро (в течение нескольких минут) выявить людей, находящихся в зоне риска. А разработка методических рекомендаций, не сложных схем для руководителей помогли бы решить вопрос со снижением эффективности работы и падением качества жизни несчастных, подвергшихся этому неприятному синдрому. Если руководителю не безразличны результаты работы, слаженность и устойчивость коллектива, то ему необходимо изучить и всесторонне проработать данную тему и применять её на практике. Также эту проблему необходимо «поставить ребром» и потому, что люди долгое время скрывают начальные признаки ЭИ, Д и РЛД, не хотят обращаться к врачу, рассказывать ему, боятся, что их не поймут, или только обидят, или посмеются. Опасность кроется и в том, что не все могут сами заподозрить у себя симптомы СЭВ. ЭИ, Д и РЛД отрицательно сказывается на работе, семейных отношения и личной жизни. Даже в такой не большой работе, как анкетирование 40 людей, чья жизнь в большей степени связана с общением с больными людьми, показала большую распространённость тревоги, депрессии и СЭВ. Выявленная положительная корреляционная связь между ЭИ и удовлетворенностью руководством, удовлетворенностью трудом и отдыхом возможно говорит о том, что у людей много работающие и отдыхающие не правильно выстроен рабочий день, график трудового распорядка. То же самое видно, что РЛД положительно коррелирует с заработной платой. Получается, что у людей не остается времени для самообразования и пополнения знаний из-за возможных большого количества рабочих часов. Чем выше тревожность, тем выше ЭИ, что является логичным, т.к. человек не находит себе покоя, раздражается, что не благоприятно сказывается на психики. Отрицательная обратная связь между депрессией и РЛД естественна за счёт того, что человек переживает свою безграмотность, отсталость во многих вопросах, не возможность помочь больному. У замужних/женатых чаще встречалась депрессия вероятно из-за не достатка времени на семью, что создает внутренний дискомфорт. В тоже время у не состоящих в браке балл по шкале РЛД был меньше, что очевидно, т.к. у них больше время на самообразование. Этим же можно объяснить низкий уровень депрессии у анкетированных с отсутствием детей (нет переживаний - нет депрессии). Возможно не опытность при низком стаже работы послужили появлению положительной корреляции с Д. Хотелось бы, чтобы данная работа послужила примером, что необходимо ответственно подходу к организации труда и отдыха, индивидуально искать подходы к подчиненным и следить за их психоэмоциональным состоянием. Заключение. Проведенная нами работа раскрывает следующие закономерности. Работники амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения и студенты ВГМУ им. Н.Н.Бурденко имеют практически одинаковую степень проявления тревоги, депрессии и СЭВ. Не высокая зарплата и не большое количество отдыха было отмечено преобладающим количеством обследуемых, что может приводить к СЭВ. У многих выявлена тревожность как ситуативная, так и личностная. Не большой стаж работы проявился в низкой РЛД. Рост депрессии и тревожности (СТ и ЛТ) явно связан с СЭВ. У достаточного количества респондентов обнаружены высокие показатели ЭИ и Д. Литература
I. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей. // Вестник Тамбовского государственный университета. - 2013. - Т. 18. - № 4. - С. 1337-1341.
2. Страхова Н.В., Зуйкова А.А., Булавина Е.С. Расстройства тревожно-депрессивного спектра у диспансерных больных с хронической сердечной недостаточностью. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2017. - Т. 16. - № 2. - С. 303-313.
УДК 616.853.4
