CC BY
136
приводят к повышению тонуса сосудов, увеличению ОПСС и, как следствие, к Ar. Установлено, что пациенты, имеющие СД 2 типа и Ar, имеют более выраженные структурные изменения миокарда, по сравнению с группой пациентов, имеющих изолированную Ar. B условиях гипергликемии нарушается баланс между системами коагуляции и фибринолиза, что обусловлено может быть связано с инсулинорезистентностью, дислипидемией, усилением процессов свободно радикального окисления. У больных СД имеет место увеличение концентраций факторов коагуляции — таких, как ингибитора 1 активатора плазминогена, фактора фон Bиллебранда, фибриногена, фактора VII и комплексов тромбин-антитромбин, особенно в связи с патологией крупных и мелких сосудов и с плохим контролем гликемии [5]. Стратегия лечения этих больных должна предусматривать не только нормализацию углеводного обмена и артериального давления, но и коррекцию нарушений в системе гемостаза и гемореологии. Учитывая вышеизложенное можно сделать вывод, что сочетание СД 2 типа и Ar усугубляет нарушения центральной и периферической гемодинамики в данной группе пациентов, что и было продемонстрировано в исследовании. Метод ОКО является неинвазивным и доступным для широкого использования в повседневной практике врача для скрининговой оценки имеющихся у больного Ar и СД 2 типа нарушений гемодинамики, что с учетом приведенных патогенетических аспектов позволит проводить обоснованную терапию и своевременную профилактику тяжелых сердечно-сосудистых осложнений [7]. Заключение. При сочетании СД 2 типа и Ar по сравнению с группой больных Ar без диабета методом ОКО были определены более высокие значения МО, УО, ОПСС, СПБ, ЛСК и низкая податливость сосудистой системы. Изменения гемодинамики разной степени выраженности, обнаруженные при сочетании у больного СД 2 типа и Ar, имеют общее патогенетическое звено - инсулинорезистентность.
Литература
1. Ермакова E.A., Aметов A.C, Черникова H.A. Сахарный диабет и артериальная гипертензия // Медицинский совет. -2015. - №12. - С. 12-17.
2. Григоричева E.A., Мельников И.Ю., Бондарева Ю.Л., Тышкевич E.A., Коломейчук О.М. Жесткость сосудистой стенки и скорость распространения пульсовой волны при артериальной гипертензии, ассоциированной с сахарным диабетом // Aктуальные проблемы полипатий в клинической и профилактической медицине: материалы конференции. Челябинск, 2013. - С. 85-87.
3. Поселюгина О.Б. Показатели артериолярного кровотока у больных артериальной гипертензией и больных сахарным диабетом второго типа. // Медицинский алфавит. - 2014. - Т. 3. - № 16. - С. 25-27.
4. Мохорт ТВ. Сахарный диабет и артериальная гипертензия: возможности комбинированной терапии с позиций ангиопротекции // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. - 2013. - № 6 (34). - С. 9-14.
5. Потешкина H.r. Aртериальная гипертензия и сахарный диабет: поиск оптимальной терапии — Опыт применения периндоприла амлодипина. // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 12 (116). - С.
6. Страхова H.B., Зуйкова A.A., Колесникова E.H., Bасильченко М.Г., Добрынина И.С. Регрессионный анализ прогностического значения скорости пульсовой волны у больных артериальной гипертонией с инфарктом миокарда в анамнезе // Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы. Мат-лы 5-й Bсерос.конф. Самара, 21-22 октября, 2016. - С. 32-33.
7. Страхова H.B., Красноруцкая О.Н., Котова ЮА. Состояние гемодинамики у больных артериальной гипертонией и постинфарктным кардиосклерозом // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - Т. 31. - №1. С. 47-49.
УДК 616.12:796.071.2
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ ЦИКЛИЧЕСКИХ И АЦИКЛИЧЕСКИХ ВИДОВ СПОРТА Мкртчян Л.А.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Сухарукова О.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28 aren95@inbox.ru - Мкртчян Лилит Арменовна
Резюме. Данное исследование основано на анализе результатов электрокардиографической и ультразвуковой диагностики сердечно-сосудистой системы 55 спортсменов, занимающихся ациклическими (футбол, баскетбол, волейбол) и циклическими (лыжные гонки) видами спорта. В ходе работы было выявлено формирование функциональных и органических изменений сердечно-сосудистой системы у спортсменов ациклических и циклических видов спорта, что может являться риском для возникновения синдрома внезапной смерти при нерациональном режиме труда и отдыха. Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, спортсмен, ациклические и циклические виды спорта. COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF THE CONDITION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM IN ATHLETES OF CYCLIC AND ACYCLIC SPORTS Mkrtchyan L. A.
Scientific adviser - Candidate of Medicine, associate professor Sukharukova O. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St.,Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The study is based on the analysis of results of electrocardiographic and ultrasonic diagnostics of cardiovascular system of 55 athletes who are engaged in acyclic (soccer, basketball, volleyball) and cyclic (cross-country skiing) sports. During the
BS
study, functional and organic changes of the cardiovascular system in athletes of acyclic and cyclic sports were revealed that can be a risk factor for the development of sudden death syndrome at an irrational work-rest schedule. Key words: cardiovascular system, athlete, acyclic and cyclic sports
Введение. В последнее время состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у спортсменов является серьезной проблемой в кардиологии. В циклических и ациклических видах спорта целесообразно использовать текущий медико -биологический контроль функционального состояния кардиореспираторной системы, так как анализ полученных результатов позволит тренеру и врачу иметь четкое представление об индивидуальных особенностях организма спортсмена и оценить эффективность тренировочного процесса [1]. В процессе длительных физических тренировок в организме спортсмена происходит адаптивная перестройка в системе кровообращения, которая является следствием ее чрезмерного функционирования [2]. При изучении приспособления аппарата кровообращения к мышечной деятельности большое значение имеет оценка функциональных возможностей сердца, степени электрической активности миокарда и его размеров, поэтому исследования ССС занимают центральное место в спортивной кардиологии [3]. Целью исследования является оценка структурно-функциональных изменений ССС у спортсменов ациклических и циклических видов спорта.
Методика. Нами проведен анализ учетно-отчетной документации студентов и школьников города Смоленска и Смоленской области, занимающихся ациклическими (баскетбол, футбол и волейбол) и циклическими (лыжные гонки) видами спорта за 2016 - 2017 год. На базе ОГАУЗ «СОВФД» изучено 55 врачебно-контрольных карт физкультурника (10 - футболистов, 10 - баскетболистов , 10 - волейболистов и 25 - лыжников) в возрасте от 14 до 33 лет. Стаж занятий спортом у молодых людей составлял от 1-го до 15-ти лет. Анализ состояния сердечно - сосудистой системы спортсменов проводился на основании углубленного медицинского обследования. Хранение данных, а также дальнейшая статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ MS Excel 2007.
Результаты исследования и их обсуждение. При изучении данных УЗ - диагностики отмечались значительные структурные изменения ССС (табл. 1). Так, дилатация левых камер сердца была выявлена у 7 спортсменов (13%): 5-ти юношей, занимающихся ациклическими видами спорта и 2-х - лыжными гонками. У одного футболиста наблюдалась дилатация правого предсердия. Недостаточность митрального клапана выявлена у 16 баскетболистов и волейболистов (29%). У 25 молодых людей (45%), занимающихся различными ациклическими видами спорта обнаружена недостаточность легочного клапана, у 16 человек (29%) - недостаточность трикуспидального клапана. Митральная, легочная, аортальная и трикуспидальная регургитации выявлялись у 25 спортсменов, из которых 20 человек (36%) -лыжники, а 5 человек (9%) - юноши, занимающиеся ациклическими видами спорта.
Из МААС наиболее часто в исследовании отмечались: пролапс митрального клапана (у 11 «ациклических спортсменов» (20%), и 11 - «циклических» (18%); ложная хорда левого желудочка (14 «ацикликов» (25%) и 13 лыжников (24%)); повышенная трабекуляция левого желудочка (6 «ацикликов» (11 %) и 4 «циклика» (7%)). Эхо КГ-признаки концентрического ремоделирования миокарда левого желудочка выявлялись у 1 волейболиста (2%) и 3 -х лыжников (5%). Таблица № 1. Сравнение результатов УЗ-диагностики у спортсменов, занимающихся ациклическими и циклическими видами спорта)_
Результаты УЗ-диагностики Спортсмены, занимающиеся Спортсмены занимающиеся Итого
ациклическими видами спорта циклическими видами
спорта
Абсолют Общий % Абсолю Общий % Абсол %
ное % «ацикли тное процент «цикл ютное
число ков» число иков» число
Дилатация левых камер 5 9% 17% 2 4% 8% 7 13%
сердца
Митральная, легочная, 5 9% 17% 20 36% 80% 25 45%
аортальная и трикуспидальная
регургитации
Пролапс митрального клапана 11 20% 37% 10 18% 40% 21 38%
Ложная хорда левого 14 25% 47% 13 24% 52% 27 49%
желудочка
Повышенная трабекуляция б 11% 20% 4 7% 16% 10 18%
левого желудочка
Концентрическое 1 2% 3% 3 5% 12% 4 7%
ремоделирование миокарда
левого желудоча
На ЭКГ при оценке функционального состояния ССС (табл.2) отмечены изменения у 49 спортсменов (26 (47%) -занимающихся ациклическими видами спорта и 23 (42%) - циклическими). Наиболее часто отмечалась синусовая аритмия (у 10 (18%) «ацикликов» и 17 (31%) «цикликов»), синдром ранней реполяризации желудочков (16 (29%) и 8 (15%) человек соответственно), частичная блокада правой ножки пучка Гиса (7 (13%) и 9 человек (16%) соответственно).
Таблица № 2. Сравнение результатов ЭКГ-диагностики у спортсменов, занимающихся ациклическими и циклическими видами спорта)
Результаты ЭКГ- Спортсмены, занимающиеся ациклическими видами спорта Спортсмены занимающиеся циклическими видами спорта Итого
диагностики Абсолют ное число Общий % % «ациклик ов» Абсолют ное число Общий % %»циклик ов» Абсолют ное число %
Синусовая аритмия 10 18% 33% 17 31% 68% 27 49%
Синдром ранней реполяризац ии желудочков 16 29% 53% 8 15% 32% 24 44%
Частичная блокада правой ножки пучка Гиса 7 13% 23% 9 16% 36% 16 29%
Заключение. По результатам исследования видно, что у спортсменов разных видов спорта отмечаются значительные изменения ССС. Дилатация левых камер сердца преобладает у спортсменов, занимающихся ациклическими видами спорта, по отношению к спортсменам циклических видов спорта в 2 раза. У «спортсменов-цикликов» в 4 раза чаще наблюдается регургитация крови различных камер сердца. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка преобладает у спортсменов-лыжников. Процент спортсменов циклических видов спорта с синусовыми аритмиями в 2 раза превышает таковой у баскетболистов, футболистов и волейболистов. Выраженность синдрома ранней реполяризации желудочков в 1,5 раза выше у «ацикликов», а частичная блокада правой ножки пучка Гиса - у «цикликов». Это свидетельствует об адаптационных способностях системы кровообращения к чрезмерным физическим нагрузкам. Обеспечение безопасности жизни и здоровья, профилактика внезапной смертности у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, является одной из основных задач при диспансеризации и организации спортивных мероприятий. Литература.
1. Брук Т.М., Стрелычева К.А., Осипова Н.В., Косорыгина К.Ю., Титкова Н.Д. Комплексный подход в оценке функционального состояния высококвалифицированных спортсменов циклических видов спорта в подготовительный период // Спортивная медицина: наука и практика. - 2017. - Т. 7 - №1. - С. 24-28.
2. Иванова Н. В., Дворяков М. И., Курчевская Ю.М. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы спортсменов циклических видов спорта в подготовительном и соревновательном периодах // СпортМед-2017. Сборник материалов XII Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед-2017». - 2017. - С. 49-50.
3. Солонин Ю.Г., Марков А. Л., Бойко Е. Р., Алисултанова Н. Ж. Сравнение функционального состояния спортсменов, развивающих выносливость и скоростную силу // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2015. -№3. С. 4-9.
УДК 614.23/25:331.101:612.017-058
ВЛИЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВРАЧЕЙ,
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И СТУДЕНТОВ
Молчанова А.Н., Страхова Н.В., Красноруцкая О.Н., Котова Ю.А.
Научный руководитель - д.м.н., профессор Зуйкова А.А.
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10, mail@vsmaburdenko.ru
Россия, 394031, г. Воронеж, ул. Ульяновская, д. 3, anastasiyam.n@yandex.ru - Молчанова Анастасия Николаевна Резюме. Данное исследование было осуществлено на основе личных данных 40 респондентов и заполненных ими опросника MBI. Исследуемые были распределены на группы по социальному статусу. При анализе работы выяснилось, что у анкетированных выраженные показатели синдрома эмоционального выгорания.
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личных достижений
EFFECT OF MEDICAL ACTIVITY ON THE EMOTIONAL STATE OF DOCTORS, NURSES AND MEDICAL STUDENTS
Molchanova A. N., Strakhova N. V., Krasnorutskaya O. N., Kotova Yu. A. Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor Zuykova A. A.
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko 10, Studencheskaya Str., Voronezh, 394036, Russia anastasiyam.n@yandex.ru
