CC BY
6
анта должен решаться, исходя из местных условий, в частности разной степени плотности застройки района.
Общие больницы на 400—480 коек должны сооружаться только по смешанной системе строительства.
«
ЛИТЕРАТУРА
Больницы. Руководство по проектированию и оборудованию. М., 1953. — Вопросы проектирования централизованных больниц. М., 1957, стр. 16—40.—Ro s е п f i е 1 d I. a. S. Arehitecturae Forum, 1955, November.
Поступила 14/111 1959 r
ON THE SYSTEM OF DESIGN FOR STANDARD HOSPITALS
К. E. Silivanik, candidate of medical sciences
At present the accepted construction of standard hospitals in based on the centralized system with polyclinic and hospital facilities (including department of obstetrics, gynecology and pediatrics) located in one building although it is not the best from ,the hygienic standpoint and is unfavourable for the treatment regimen. It is preferable to build hospitals of a combined system including the better poins of the centralized and decentralized systems.
The standard plans of general hospitals for 100, 200 and 300 beds should be elaborated in two variations both centralized and combined. The choice of the variant will depend on the local conditions. A general hospital for 400 beds should be built according to the combined system only.
"w
ВЛИЯНИЕ МАЛЫХ КОНЦЕНТРАЦИИ СЕРНИСТОГО ГАЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОТРАВЛЕНИИ
НА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ У КРОЛИКОВ
'■у
Член-корреспондент АМН СССР проф. К. Навроцкий Из кафедры гигиены труда Харьковского института усовершенствования врачей
Опубликованные за последние годы исследования совершенно убедительно доказали, что сернистый газ является ядом не только местного, но и общетоксического действия. В связи с этим возникает ряд важных вопросов и в первую очередь вопрос о пороговых и предельно допустимых концентрациях S02 при хроническом его действии на организм, а также вопрос об иммунобиологической реактивности как о физиологическом показателе общей реактивности организма при хроническом отравлении S02, что имеет непосредственную связь с отмеченной многими авторами повышенной общей заболеваемостью рабочих, подвергающихся действию этого газа.
В настоящем исследовании по изучению влияния сернистого газа на иммунобиологическую реактивность мы избрали для сернистого газа концентрации в пределах 0,018—0,022 мг/л. Животных (кроликов) подвергали воздействию указанной концентрацией в течение 5V2—8V2 месяцев при ежедневной экспозиции 2 часа. Были проведены 3 серии опытов по 10 кроликов в каждой: первая серия — только иммунизация брюшнотифозной вакциной, вторая серия — предварительное отравление SOa в течение месяца и последующая иммунизация и третья серия — одновременное отравление и иммунизация. Животных во всех трех сериях опытов подвергали троекратной иммунизации внутривенно брюшнотифозной вакциной с содержанием 1,5 млрд. микробных тел в 1 мл (в первый раз в количестве 0,5 мл вакцины, во 2-й и 3-й — по 0,8 мл). Показателями иммунобиологической реактивности служили титр агглютинации после иммунизации брюшнотифозной вакциной и титр комплемента крови. Общими показателями воздействия на организм животных
были: морфология крови, белковые фракции крови, определяемые элек-трофоретическим методом, ацетилхолин и активность холинэстеразы. Все указанные исследования проводились систематически через каждые 10 дней. Динамика изменения уровня агглютининов показана в табл. 1.
Таблица 1
Средние величины максимальных титров агглютининов после иммунизации в норме
и после отравления
Условия наблюдения Серии
первая (контрольная) вторая третья
количество наблюдений титр агглютининов количество наблюдений титр агглютининов количество наблюдений титр агглютининов
Исходные данные 20 1:70 18 1:80 18 1:70
Отравление — — 18 1:80 — —
1-я иммунизация 10 1:8 700 10 1:1 770 10 1:7 960
2-я » 10 1:24 500 10 1:3 270 10 1:4 380
3-я » 10 1:17 400 10 1:3 680 10 1:2 980
Сернистый газ, как видно из табл. 1, при хроническом отравлении предельно допустимыми концентрациями вызвал резкое угнетение образований агглютининов у подопытных животных по сравнению с контрольной группой животных. Снижение титра агглютинации при предварительном месячном отравлении (вторая серия) было примерно в
4—8 раз и при одновременном отравлении и иммунизации (третья серия) — в
5—6 раз, причем 1-я иммунизация в последнем случае дала почти одинаковый титр агглютининов с контрольной серией, т. е. проявление влияния БО* еще отсутствовало. 1очно также сернистый ангидрид значительно сокращает и длительность периода высокого стояния титра агглютининов (табл. 2). Длительность периода высокого стояния титра агглютининов при предварительном отравлении (вторая серия) укорачивается в 3—4 раза; в третьей серии—в И/а—3 раза.
Средние величины второго показателя иммунобиологической реактивности — комплемента крови — приведены в табл. 3.
Таблица 3
Средние величины титра комплемента крови
Условия наблюдений Серия
первая (контрольная) вторая третья
количество наблюдений титр комплемента количество наблюдений титр комплемента количество наблюдений титр комплемента
Исходные данные 20 0,082 18 0,106 18 0,075
Отравление — — 31 0,095 — —
1-я иммунизация 59 0,107 30 0,078 46 0,088
2-я » 69 0,093 35 0,104 33 0 105
3-я » 87 0,089 37 0.J06 32 0,102
Таблица 2
Средняя длительность (в днях) периода высокого стояния титра агглютининов
Иммунизация Серия
первая'(кон-трольная) вторая третья
1-Я 44 14 39
2-я 66 18 34
3-я 108 28 34
Титр комплемента крови, как бо- •=>• лее старая в эволюционном отноше- « нии функция, более устойчив, чем титр ^ агглютинации после иммунизации, и 4 поэтому изменения его показателей неотчетливы и нехарактерны. &-
Незначительные изменения в пределах нормальных колебаний отмечены в морфологии крови у животных всех серий. У животных контрольной серии, подвергшихся только иммунизации, никаких изменений в красной крови не произошло, количество лейкоцитов увеличилось с 8300 до 10 000. У животных второй серии, подвергшихся предварительному отравлению и последующей иммунизации, содержание гемоглобина снизилось с 57 до 53%. количество эритроцитов с _ 4 400 000 до 4 280 000 и лейкоцитов с ^ 11 280 до 8700. У животных при од- « новременном отравлении и иммуниза- ^ ции (третья серия) содержание гемо- = глобина снизилось с 60 до 58%, количество эритроцитов с 4 750 000 до * 4 360 000, количество лейкоцитов оста-лось без изменений. Очевидно, изме- * нения морфологии крови являются не- 2. чувствительным показателем воздействия ЭСЬ в принятых нами концент- | рациях.
Изменения белковых фракций крови показаны в табл. 4. У животных контрольной серии после 1-й и 2-й иммунизации содержание общего белка, а также альбуминов и глобулинов снизилось, но в большей степени снизилось содержание альбуминов и поэтому альбуминно-глобулиновый коэффициент уменьшился. После третьей иммунизации общий белок и обе фракции восстановились до исходного уровня. У животных второй серии изменения произошли лишь в глобули-новой фракции после 1-й и 2-й иммунизации, отмечалось некоторое ее повышение. У животных третьей серии изменения незначительные; после иммунизации можно отметить некоторое увеличение количества альбуминов. В общем же изменения белковых фракций крови незначительны и незакономерны. Как уже нам приходилось отмечать в предыдущих работах, белковые фракции крови заметно изменяются при более выраженных интоксикациях с закономерным сдвигом в сторону увеличения глобулинов.
X
третья альбумин«-глобулино-вый коэффициент 0,9 1,08 1,1 1,01
глобулины 3,17 3,03 2,84 3,14
альбумины 2,93 3,22 3,24 3,19
общий белок 6,1 6,15 6,08 6,33
количество наблюдений 00 I ю со <м —1 1 чг со со
к СО О, о н ш альбумино-глобулино-вый коэффициент со <м <м о — сч
глобулины 2,9 2,73 3,07 3,02 2,79
альбумины 3,41 3,27 3,25 3,34 3,31
общий белок 6.31 6 6.32 6,36 6,1
количество наблюдений ОО СО С 10 N со со со со
первая (контрольная) альбумино-глобулино-вый коэффициент 1,33 1,17 1,07 1,43
глобулины 3,16 2.99 2,96 2,91
альбумины 4,2 3,48 3,28 4,26
общий белок 7,36 6,47 6,24 7,17
количество наблюдений О 1 00 о со <м 1 ю г— о
Условия наблюдений Исходные данные . • . . . Отравление ........ 1-я иммунизация..... 2-я ......... 3-я » . . . .....
В связи с иммунизацией представляют интерес сдвиги внутри гдо-булиновой фракции (табл. 5).
Таблица 5-
Средние величины фракций глобулиновых белков (в мг%)
Условия наблюдения Се^ия
первая (контрольная) вторая третья
а-гло-булины Р-гло-булины Т-гло-булины а-гло-булнны £>-гло-булины 7-глобулины «-глобулины р-гло-булины 7-гло-булнньг
Исходные данные .... 0,87 0,81 1,48 0,90 0,83 1,17 1,08 1,41 1,48
Отравление...... — — — 0,92 0,63 1,18 — — —
1-я иммунизация .... 0,68 0,77 1,53 1,03 0,59 1,35 0,90 0,65 1,48
2-я ........ 0,89 0,64 1,43 0,95 0,65 1,37 0,79 0,62 1,43
3-я »....... 0,82 0,64 1,45 0,84 0,58 1,37 0,86 0,64 1,67
Никакой корреляции между количеством глобулинов и титром агглютинации после иммунизации здоровых животных нельзя отметить: несмотря на значительный рост агглютининов после 2-й и 3-й иммунизации количество углобулинов не увеличивается. Можно отметить некоторое увеличение у-гл°-булинов после иммунизации у животных второй серии и после 3-й иммунизации у животных третьей серии.
В табл. 6 приведены данные о накоплении ацетилхолина крови и средние величины активности холинэстеразы крови.
Из табл. 6 видно, что наряду с накоплением ацетилхолина в крови повышается активность холинэстеразы, что является показателем состояния гуморальной компенсации и в известной мере отражает состояние функционального равновесия двух отделов вегетативной нервной системы. О значении ацетилхолина при интоксикации промышленными ядами и о роли его в иммуногенезе нами высказаны соображения в предыдущей нашей работе1.
Полученные нами данные подтверждают, что сернистый ангидрид является ядом общетоксического действия. Действие его оказалось очень стойким и длительным. Через 2 месяца после прекращения отравления 4 кроликам была проведена ревакцинация, введено внутривенно 0,8 мл брюшнотифозной вакцины (табл. 7).
По существу говоря, кролики почти не реагировали на антиген, т. е. оказались ареактивными. Представляет большой интерес тот факт, что БОг в значительно большей степени угнетает иммунобиологическую реактивность, чем, например, такие очень токсические вещества, как
1 См. В. К. Навроцкий. Влияние хронического отравления бензолом и его иитро- и аминопроизводными на иммунологическую реактивность у кроликов. Гигиена труда и профессиональные заболевания, 1957, № 2.
Таблица 6
Ацетилхолин (в процентах случаев обнаружения) и средние величины активности холинэстеразы
Серия
Условия наблюдения первая (контрольная) вторая третья
ацетилхолин холин- эсте-раза ацетилхолин холин-эсте-раза ацетилхолин холин-эсте-раза
Исходные данные 0 30,56 0 22,71 0 27,65
Отравление — — 0 29,72 — —
1-я иммунизация 0 30,56 0 27,48 0 32,76
2-я 45 46,35 0 27,96 14,2 41,62
3-я 83 57,65 73 66,61 100 80,20
четыреххлористый углерод и дихлорэтан (первый из них вызывает такой же эффект при концентрации 4 мг/л, а второй 2 мг/л). В связи с этим возникает вопрос о механизме действия сернистого газа. Можно ли думать, что точкой приложения действия БОг является угнетение ферментных процессов и, следовательно, нарушение вообще обменных процессов, как указывают И. В. Сидоренков и В. А. Литкенс. Факты, полученные этими авторами, нет основания оспаривать. Надо полагать, что БОг, циркулирующий в крови, растворяясь в плазме крови, превращается в сернистую кислоту, которая и оказывает угнетающее действие на обменные процессы. Однако это не может объяснить особой активности сернистого газа. Указанные нами выше четыреххлористый углерод и особенно дихлорэтан нарушают ферментативные и общеобменные процессы еще в большей степени, однако они не обладают таким активным действием в отношении угнетения иммунобиологической реактивности. В данном случае особую роль играют сильно раздражающие свойства сернистого газа. Циркулируя длительное время в крови, он может вызвать интенсивное раздражение интерорецеп-торов и, следовательно, такие же интенсивные рефлекторные ответы, а отсюда нарушение ферментативных процессов, общеобменных процессов и резкое угнетение иммунобиологической реактивности1.
Каков бы ни был механизм действия сернистого газа, важен факт, что этот газ, оказывающий общетоксическое действие, далеко, не безразличен для организма даже в таких малых концентрациях, как 0,02 мг/л, поэтому предельно допустимая концентрация ЭОг в воздухе рабочих помещений должна быть снижена. Предложение группы авторов (Н. С. Исаев, 3. Б. Смелянский и др.) установить предельно допустимую концентрацию для БОг в 0,005 мг/л нам кажется недостаточно обоснованным.
В связи с резким угнетением сернистым газом иммунобиологической реактивности нам представляется правомерным обратить внимание практических врачей на необходимость изучения роли малых концентраций этого газа в общей заболеваемости рабочих.
ЛИТЕРАТУРА
Еленковский К- Ф-, Пейсахович И. М Труды и материалы Украинского ин-та патологии. 1928, в. 6, стр. 380—385. — Исаев Н. С., Смелянский 3. Б., Хоцяиов Л. К. и др. Гиг. труда и проф. заболевания, 1957, № 4, стр. 3—11.— Литкенс В. А. Гиг. и сан., 1955, № 8, стр. 15—>19.—Литкенс В. А., С а к-н ы н ь А. В. В кн.: Вопросы гигиены труда, профессион., па тол. и токсикол. в промышл. Свердловск, 1955, стр. 160—172.—Сидоренков И. В. Тезисы 2-го Всесоюзного совещания по вопросам промышленной токсикологии. М., 1952, стр. 14—15. — Стере-х о в а Н. П. В кн.: Вопросы гигиены труда, профессион. патол. и токсикол. в промышленности Свердловской обл. Свердловск, 1955, стр. 173—178.
Поступила 10/Х 1958 г.
Таблица 7
Титры агглютинации
« Срок после ревакцинации (в днях) ' * 'Кролик
1-й 2-й 3-й 4-й
10 20 1:80 1:160 1:160 1:320 1:80 1:160 1:160 1:160
1 Последнее соображение не вытекает из вышеизложенных материалов и является только предположением автора. —> Р е д.
THE EFFECT OF SMALL CONCENTRATIONS OF SULFUR DIOXIDE DURING CHRONIC POISONING ON THE IMMUNOLOGIC REACTIVITY OF RABBITS
V. K. Navrotzky, professor, corresponding member of AMS, USSR
The author has studied the action of sulfur dioxide in concentrations of 0,018— 0,022 mg/1 on the immunologic reactivity of rabbits during chronic poisoning. The agglutination titer of rabbits' blood serum after immunization with typhoid vaccine was 4—8 times lower than that of the control animals. The duration of high titer of agglutinins in experimental animals was 3—4 time shorter as compared with the controls. The titer of the blood complement was not altered by the action of the above concentrations of sulfur dioxide. Similarly no remarkable changes have been noted in the protein fractions of the blood as tested by electrophoresis. Sulfur dioxide poisoning raises the concentration of acetylcholine in the blood and simultaneously increases the activity of cholinesterase.
К ВОПРОСУ О ВЛИЯНИИ ИМПУЛЬСНОГО ШУМА НА РАБОЧИХ В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА
Аспирант О. П. Шепелин
Из кафедры общей гигиены Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института и лаборатории по борьбе с производственным шумом Всесоюзного института охраны труда ВЦСПС (Ленинград)
Проблема борьбы с вредным воздействием шума на человека до последнего времени решалась исследователями главным образом путем изучения стабильного шума. Известны отдельные попытки изучения и действия широко распространенного в современной промышленности импульсного шума (т. е. шума, возникающего от отдельных ударов в процессе работы различных механизмов) [Е. Е. Петерсон, 1928; Р. А. Засосов, 1945; Рейер и Брехт (Н. Reiher, М. R. Brecht, 1954]. Особого внимания в этой связи заслуживают работы, посвященные технике измерения импульсного шума [Харди, Тайцер, Холл (Н. С. Hardy, F. G. Tyzzer, Н." Н. Hall), Петерсон (A. Peterson)].
Харди с сотрудниками создали прибор, основанный на принципе маскирования ударных звуков эквивалентным спектром стабильного шума. Анализируя механизм возникновения звукового поля от импульсной силы, авторы высказывают предположение о качественно ином воздействии импульсного шума на слух. Петерсоном разработан новый анализатор ударного шума, при помощи которого находят максимальный уровень и усредненные но времени количественные характеристики для измеряемого шума. Кроме прямого измерения импульсного шума, новый анализатор может измерять на выходе от октавного анализатора и спектр шума. Петерсон отмечает также, что иной механизм реакции слухового анализатора на импульсный шум в определенной степени зависит от «задержки» (delay) в действии мышц среднего уха, т. е. скрытого периода возбуждения, который составляет величину порядка 10 миллисекунд и более, в то время как максимальная энергия отдельных импульсных шумов нарастает за одну миллисекунду. Исходя из этого, автор считает, что импульсный шум в течение первых нескольких миллисекунд может иметь большее значение в своем воздействии на слух, чем такой же шум в последующий период.
В связи с этим мы решили изучить действие импульсного шума на отдельные функции организма человека как в экспериментально-лабораторных, так и в производственных условиях.
Базой для исследования в производственных условиях была избрана ленинградская фабрика «Скороход», где были выделены три группы рабочих, имеющих в процессе работы аналогичную по интенсивности
