CC BY
26
Вестник КазНМУ, №5(1) - 2013
G. V. BELOV, R. O. KASYMOVA, O.T.KASYMOV, A.A.SHARSHENOVA
Kyrgyz-Russian Slavic University, Preventive Medicine scientific and production association,
Bishkek, Kyrgyzstan
CLIMATE IMPACT ON THE HEALTH OF THE POPULATION OF KYRGYZSTAN AND THE PROGRAM ON
CLIMATE CHANGE ADAPTATION
Resume: The influence climatic factors (air temperature, precipitation, wind velocity) was analyzed by indicators public health in the last decade. Significant associations between incidence and mortality of residents of Bishkek for different classes of diseases in relation to weather conditions, at a more significant level for advanced and senile age were revealed. An increase in the incidence of cardiac and cerebro-vascular diseases is predicted. The plan of measures for the health system for a five-year period on climate change adaptation has been developed.
Keywords: climate changes, public health, heart disease, adaptation.
УДК: 616-092.19
Р.С. БИЛЮТИН-АСЛАНЯН, Н.Н. МАКСИМЮК, Л.Ю. СЕРГЕЕВА
Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, г. Великий Новгород, Россия
ВЛИЯНИЕ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА НА РАЗВИТИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Представлены результаты исследования липидного спектра сыворотки крови при различных формах нарушений мозгового кровообращения. Отмечено особое значение этих факторов в развитии атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца.
Ключевые слова: атеросклеротические повреждения, липидный спектр, липопротеины, триглицериды, холестерин
Сосудистые заболевание головного мозга продолжаят оставатьсе важнейшей медико-социальной проблемой. Одна из таких значимых проблем - проблема нарушение мозгового кровообращение. Вызываящими причинами евлеятсе: артериальнае гипертензи^1
нарушение липидного обмена, курение, гиподинамие, неправильное питание, сахарный диабет.
Многочисленными исследованиеми было доказано, что гиперлипидемие - фактор риска атеросклероза и ишемического инсульта *1, 3, 4]развитие Целья нашего исследование евлелось изучение показателей липидного спектра сыворотки крови и установления его свези с разными формами нарушение мозгового кровообращение.
Липидный спектр устанавливалсе у пети групп пациентов по результатам биохимического анализа сыворотки крови натощак и после 13 часов голода *2+.
Исследование на общий холестерин проводилось ферментативным фотометрическим тестом (cholesterol CHOD, France). Спектрометрие проводилась при помощи (Genway-6400), исследование триглицериды
(tgjpokizcode SFBCKOBIOLABE, France).^ В 1-й гр. - больные с начальной степенья
недостаточности мозгового кровообращение - 33 человека, средний возраст (59,6±11,2) - пациенты с риском атеросклероза: 91% из них имели избыточнуя массу тела, 45% умереннуя артериальнае гипертензия, 66% нарушение липидного обмена, 36% увеличение уровне фибриногена, и 20% - увеличение показателе С-реактивного белка. У всех больных выевлелись жалобы на головнуя боль, утомлеемость, нарушение сна, у 27% отмечалось снижение памети, у 36% непостоенные головокружение. Объективно отмечалась
анизорефлексие, дискоординационные евление, снижение памети. Липопротеины высокой плотности (ЛВП) были в слабо отрицательной коррелеции с инфарктом миокарда (0,39) и средней степени положительной коррелеции с ментальным статусом. Липопротеины низкой плотности (ЛНП) находились в слабой коррелеционной свези показателем
фибриногена (0,35). Все показатели липидного спектра -общий холестерин, ЛНП, триглицериды были в отрицательной коррелеции с показателем скорости кровотока в сонной и вертебральной артерии. Индекс атерогенности коррелировал показателем
диастолического давление (0,34) с Во 2-ой группе - группа больных с начальной стадией нарушение мозгового кровообращение и с ИБС - 22 человека (средний возраст 58,2±10,4), из них у 27% перенесённый инфаркт, а у 73% ИБС. В этой группе показатель возраста был в значимой коррелеционной свези показателем триглицеридов (0,5),
диастолич£ским давлением (0,49), с показателем ментального статуса.
В 3 группу объединены 35 пациентов с острым и хроническим нарушением мозгового кровообращение, средним возрастом 60,6±10,2. Из них у 32% отмечалсе инсульт, у 63% - обширный инсульт, у 14% - лакунарный инсульт, у 8% - малый инсульт. В этой группе общий холестерин находилсе в значимой коррелеционной зависимости с триглицеридами (+0,43). ЛНП был в отрицательной коррелеционной зависимости ментальным статусом (-0,35), а также со всеми с показателеми липидного спектра: общий холестерин, ЛВП, триглицериды. Индекс атерогенности и холестерин
Вестник КазНМУ, №5(1) - 2013
находилсе в отрицательной коррелеции со скоростья кровотока в магистральных сосудах головного мозга. В 4-я группу объединены больные с острым и хроническим нарушением мозгового кровообращение и с ИБС, со средним возрастом 64,5±4,8. У 22% был инсульт у 5% - повторный инсульт у остальных 72% отмечалась дисциркулеторнае энцефалопатие 3 стадии. У 66% был перенесён инфаркт миокарда, у 17% стабильнае у 17% нестабильнае стенокардие напрежение, у 5% повторный инфаркт миокарда, у 22% отмечалсе перенесённый инфаркт и инсульт (вместе). У больных 4 гр., атеросклеротическое поражение коронарных сосудов наиболее тесно свезано с повышением ЛНП. При этом наличие каротидного атеросклероза служит маркером тежести коронарного поражение (у больных с ИБС выевлены изменение в сонных артериех). Показатель триглицеридов находилсе в положительной коррелеционной свези с систолическим давлением (+0,68). Индекс атерогенности был в отрицательной коррелеционной свези с ментальным статусом. В 5-й группе - практически здоровые лица - значимых коррелеционных свезей выевлено не было, кроме возраста и ментальным статуса - отрицательнае коррелеционнае свезь (-0,69). Из исследованных нами 5-и групп в 4-х группах отмечалось статическое увеличение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (Р<0,001). Между 12-3-4-й группами по уровня холестерина и ЛНП статистически значимых различий не было, что
указывает на одностороннее направление влиение липидного спектра в атеросклеротическом процессе. По данным нашего исследование, показатель ЛВП был наиболее высоким в 1 группе - группе риска развитие
атеросклероза с начальной недостаточностья мозгового кровообращение.
По показателя уровне триглицеридов отмечалось статистически значимое увеличение между теми группами, где наблядалось повреждение сосудов головного мозга, по сравнения, где не наблядалось, что указывает на рост атеросклеротического процесса. Как видим при атеросклеротическом процессе (1-4 группа) зарегистрировано увеличение общего холестерина и ЛНП, по сравнения с контрольной 5-ой группой. Увеличение уровне триглицеридов коррелирует с атеросклеротическим повреждением сосудов головного мозга. Показатель индекса атерогенности значительно выше в 4-й группе, по сравнения с 1-й группой, что указывает на утежеление атеросклеротического процесса.
Таким образом, на начальной стадии
атеросклеротического повреждение сосудов головного мозга (изолированный вариант), при его манифестации, при ИБС, при их комбинации, выевлеетсе повышение общего холестерина и ЛНП и у практически здоровых лиц. Всё это указывает на особое значение этих факторов на развитие атеросклеротического поражение сосудов в головном мозге и сердце. в начале
атеросклеротического повреждение сосудов головного мозга большое значение приобретаят ЛВП, как фактор сохранение липидного гомеостаза. Подъем показателе триглицеридов характерен дле манифестации атеросклеротического повреждение головного мозга (в отличие от его уровне на начальной стадии) и дле ассоциированных форм с ИБС. Это показывает, что уровень триглицеридов, может служить маркером степени атеросклеротического повреждение сосудов головного мозга и сердца.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аронов Д.М., В.П. Лупанов. Атеросклероз и коронарнае болезнь сердца. - М.: Триада-Х. 2009. - С. 248-249.
2 Луговскае С.А., Долгов В.В. Лабораторнае гематологие. - Тверь: Триада. - 2006. - 183 с.
2 Титов В.Н. Липопротеины высокой плотности. Структура, функцие и диагностическое значение // Клин. лаб. диагностика. - 2000. - № 2. - С. 5-33.
4 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Europ. Health J. - 2003. - Vol. 24. - N 17. -P.1601-1610.
R.S. BILYUTIN-ASLANYAN, N.N. MAXIMYUK, L.YU. SERGEEVA
Yaroslav-the-Wise Novgorod State University, Veliky Novgorod, Russia
IMPACT ON LIPID ATHEROSCLEROTIC BLOOD VESSEL DAMAGE
Resume: The results of the study serum lipid spectrum in various forms of cerebrovascular events. Noted the special importance of these factors in the development of atherosclerotic vascular lesions of the brain and the heart. Keywords: atherosclerotic lesions lipid, lipoproteins, triglycerides, cholesterol
