CC BY
26
Вывод. Ежедневное применение штамма DSM 17938 L. reuteri безопасно для новорожденных с коликами, в том числе с нейтропенией, являющейся частым сопутствующим состоянием. Ответ на плацебо, зарегистрированный у 66% участников, позволяет предположить, что у многих новорожденных с коликами в течение 3 нед будет достигнуто самостоятельное разрешение этого явления.
Регистрационный номер исследования: NCT01849991 (ресурс https://cLinicaLtriaLs.gov/).
пилотное рандомизированное контролируемое исследование роли экг в реанимации новорожденных
В 7-й версии Программы реанимации новорожденных (Neonatal Resuscitation Program) Американской академии педиатрии рекомендуется использовать кардиомонитор у новорожденных в реанимационных отделениях. Предшествующие исследования продемонстрировали, что информация о частоте сердечных сокращений (ЧСС) с помощью ЭКГ-исследования является более перспективной по сравнению с ЧСС, измеренной при помощи пульсоксиметра. До настоящего времени не было проведено никаких исследований, в которых оценивалось бы влияние доступности результатов ЭКГ на тактику оказания медицинской помощи в родильном зале.
Цель - определить, влияет ли доступность информации о ЧСС по результатам ЭКГ на физиологические показатели и связанные с ними вмешательства со стороны медицинского персонала в период стабилизации состояния недоношенных новорожденных.
Дизайн/методика исследования. 40 недоношенных новорожденных включены в исследование нейромониторинга (исследование Neu-Prem: NCT02605733), у которых был установлен ЭКГ-монитор, и случайным образом распределены на группы, где информация о ЧСС с прикроватного ЭКГ-монитора была доступна медицинскому персоналу в одной группе или скрыта - в другой группе. ЧСС, уровень насыщения крови кислородом, FiO2 и среднее давление в дыхательных путях, отображаемые на регистрирующей аппаратуре, отмечались каждые 2 с. Результаты усредняли за 30 с, различия анализировали при помощи двустороннего t-критерия. Анализированные показатели включали время до первого изменения FiO2, проведения первой процедуры вентиляции с положительным давлением, первого повышения давления в дыхательных путях и первой интубации.
Результаты. Не выявлено существенных различий в отношении времени до начала лечебных мероприятий в «слепой» и «открытой» группе, несмотря на то что в «открытой» группе время доступа к визуальной информации о ЧСС составляло 66+20 с по сравнению с 114+39 с в группе, работающей в «слепом» режиме (p<0,0001). Частота пульса, регистрируемая с пульсоксиметра, была ниже, чем ЧСС, регистрируемая на ЭКГ в течение первых 2 мин жизни, но данное различие не было статистически значимым.
Вывод. По сравнению с частотой пульса, регистрируемой с пульсоксиметра, ЭКГ позволяет раньше и точнее оценить ЧСС в период стабилизации состояния недоношенных новорожденных, с последующим более ранним проведением лечебных мероприятий. Все лечебные мероприятия были начаты в более ранние сроки в «открытой» группе, однако в данном небольшом исследовании различия не были статистически значимыми. Раннее использование ЭКГ до установки пульсоксиметра может повлиять на проведение лечебных мероприятий, однако данный вопрос требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова:
дневник Барра, плач, иммунология, новорожденные, микробиом, нейтропения, Т-регуляторные клетки Источник: Katheria A., Arnell K., Brown M., Hassen K., et al. PLoS One. 2017; 12 (11): e0187730. PMID: 28969890 doi: 10.1371/journal. pone.0187730. eCollection 2017
влияние лечебной гипотермии на кишечную микробиоту и метаболом у новороЖденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией при рождении
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) новорожденных в перинатальном периоде может привести к развитию выраженных неврологических дефицитов в дальнейшей жизни. Одной из нейропротективных стратегий, применяемых для лечения ГИЭ, является системная гипотермия (СГ); для данной методики было продемонстрировано снижение частоты судорожных приступов и улучшение неврологических исходов у новорожденных. Тем не менее существуют немногочисленные данные о влиянии ГИЭ/СГ на формирование состава микробиоты кишечника и ее метаболический профиль. В исследование были включены 10 доношенных ново-
Ключевые слова:
Ш-ЯМР, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кишечная микробиота у новорожденных, метаболический
НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 7, № 1 2018
23
профиль
у новорожденных, охлаждение всего тела Источник: Watkins C., Murphy K., Yen S., Carafa I., et al. Int J Biochem Cell Biol. 2017; 93: 110-8. PMID:29024730 doi: 10.1016/ j.biocel.2017.08.017 Epub 2017 Oct 9.
рожденных с ГИЭ, которым выполнялась СГ при 33,5 °C в течение 72 ч. Контрольная группа включала 9 здоровых доношенных новорожденных. В обеих группах брали образцы кала у детей в возрасте 2 лет и хранили при температуре -20 °C. С целью определения состава микробиоты кишечника было проведено секвенирование ампликонов генов 16S рРНК Illumina, кроме того, с целью определения метаболического профиля фекальных вод выполнен анализ 1Н-ЯМР. В составе микробиоты кишечника новорожденных с ГИЭ/СГ доля бактероидов была существенно ниже, чем у здоровых детей из контрольной группы, не подвергавшихся охлаждению. Показатели альфа-разнообразия свидетельствовали о статистически значимом уменьшении разнообразия микробной флоры у новорожденных из группы с ГИЭ/СГ по сравнению с контрольной группой (индекс Шеннона меньше 0,05). В обеих группах наблюдалась высокая межиндивидуальная вариабельность состава микробиоты кишечника и метаболического профиля. В ходе проведения исходного координирующего анализа иерархического состава с помощью MetaboAnalyst 3.0 не было обнаружено явных различий метаболического профиля между двумя рассматриваемыми группами новорожденных. Полученные результаты позволяют предположить отсутствие существенного влияния ГИЭ/СГ на развитие кишечной микробиоты по сравнению со здоровыми новорожденными в возрасте 2 лет. Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором были получены результаты изучения состава кишечной микробиоты и метаболического профиля у новорожденных после ГИЭ/СГ при рождении.
восстановление эндотелиальных клеток-предшественников у новорожденных с сепсисом коррелирует с улучшением выживаемости
Источник:
Siavashi V., Asadian S., Taheri-Asl M., Keshavarz S., et al. J Cell Biochem. 2017; 118 (10): 3299-307. doi: 10.1002/jcb.25981. Epub 2017 May 3.
Микрососудистая дисфункция играет ключевую роль в патогенезе сепсиса и приводит к развитию мультиорганной недостаточности и смерти. Циркулирующие эндотелиальные клетки-предшественники (цЭКП) задействованы в поддержании гомеостаза как в физиологическом, так и в патологическом процессе. В данном исследовании у недоношенных новорожденных с сепсисом определяли концентрацию цЭКП с целью оценки влияния восстановления ЭКП на клинические исходы сепсиса. В данном исследовании приняли участие 133 недоношенных новорожденных (81 - с сепсисом, 52 - без сепсиса). Вначале определяли уровень высвобождения ЭКП в кровеносное русло. Далее эти клетки культивировали и анализировали их биологические характеристики, такие как пролиферация и колониеобразование. Кроме того, у новорожденных измеряли уровни хемоаттрактантных цитокинов. В моделях сепсиса на мышах определяли действие VEGF и SDF-1, а также антител к VEGF и SDF-1 с целью выяснения роли восстановления ЭПК в общей выживаемости животных с сепсисом. У недоношенных новорожденных с сепсисом количество циркулирующих ЭКП было статистически значимо выше, чем в группе без сепсиса. У недоношенных новорожденных с сепсисом также наблюдалось повышение уровня VEGF, SDF-1, ангиопоэтина-2 в сыворотке по сравнению с данными контрольной группы без сепсиса. В экспериментах на животных инъекция VEGF и SDF-1 вызывала восстановление ЭКП, приводя к улучшению выживаемости, в то время как инъекция антител к VEGF и SDF-1 сопровождалась существенным снижением выживаемости. В целом полученные результаты подтвердили благоприятные эффекты высвобождения ЭКП у недоношенных новорожденных с сепсисом, а повышенное восстановление этих клеток коррелировало с повышением выживаемости.
кардиореспираторные осложнения и воспалительный ответ после первичной иммунизации недоношенных новорожденных (гестационный возраст меньше 32 нед): рандомизированное контролируемое исследование
Воспалительный процесс может приводить к угнетению дыхания у новорожденных. В данном исследовании планировалось определить связь между воспалительной реакцией после иммунизации и кардиореспираторными осложнениями (КРО).
24
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
