Пилотное рандомизированное контролируемое исследование роли ЭКГ в реанимации новорожденных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НОВОСТИ НЕОНАТОЛОГИИ

Вывод. Ежедневное применение штамма DSM 17938 L. reuteri безопасно для новорожденных с коликами, в том числе с нейтропенией, являющейся частым сопутствующим состоянием. Ответ на плацебо, зарегистрированный у 66% участников, позволяет предположить, что у многих новорожденных с коликами в течение 3 нед будет достигнуто самостоятельное разрешение этого явления.

Регистрационный номер исследования: NCT01849991 (ресурс https://cLinicaLtriaLs.gov/).

пилотное рандомизированное контролируемое исследование роли экг в реанимации новорожденных

В 7-й версии Программы реанимации новорожденных (Neonatal Resuscitation Program) Американской академии педиатрии рекомендуется использовать кардиомонитор у новорожденных в реанимационных отделениях. Предшествующие исследования продемонстрировали, что информация о частоте сердечных сокращений (ЧСС) с помощью ЭКГ-исследования является более перспективной по сравнению с ЧСС, измеренной при помощи пульсоксиметра. До настоящего времени не было проведено никаких исследований, в которых оценивалось бы влияние доступности результатов ЭКГ на тактику оказания медицинской помощи в родильном зале.

Цель - определить, влияет ли доступность информации о ЧСС по результатам ЭКГ на физиологические показатели и связанные с ними вмешательства со стороны медицинского персонала в период стабилизации состояния недоношенных новорожденных.

Дизайн/методика исследования. 40 недоношенных новорожденных включены в исследование нейромониторинга (исследование Neu-Prem: NCT02605733), у которых был установлен ЭКГ-монитор, и случайным образом распределены на группы, где информация о ЧСС с прикроватного ЭКГ-монитора была доступна медицинскому персоналу в одной группе или скрыта - в другой группе. ЧСС, уровень насыщения крови кислородом, FiO2 и среднее давление в дыхательных путях, отображаемые на регистрирующей аппаратуре, отмечались каждые 2 с. Результаты усредняли за 30 с, различия анализировали при помощи двустороннего t-критерия. Анализированные показатели включали время до первого изменения FiO2, проведения первой процедуры вентиляции с положительным давлением, первого повышения давления в дыхательных путях и первой интубации.

Результаты. Не выявлено существенных различий в отношении времени до начала лечебных мероприятий в «слепой» и «открытой» группе, несмотря на то что в «открытой» группе время доступа к визуальной информации о ЧСС составляло 66+20 с по сравнению с 114+39 с в группе, работающей в «слепом» режиме (p<0,0001). Частота пульса, регистрируемая с пульсоксиметра, была ниже, чем ЧСС, регистрируемая на ЭКГ в течение первых 2 мин жизни, но данное различие не было статистически значимым.

Вывод. По сравнению с частотой пульса, регистрируемой с пульсоксиметра, ЭКГ позволяет раньше и точнее оценить ЧСС в период стабилизации состояния недоношенных новорожденных, с последующим более ранним проведением лечебных мероприятий. Все лечебные мероприятия были начаты в более ранние сроки в «открытой» группе, однако в данном небольшом исследовании различия не были статистически значимыми. Раннее использование ЭКГ до установки пульсоксиметра может повлиять на проведение лечебных мероприятий, однако данный вопрос требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова:

дневник Барра, плач, иммунология, новорожденные, микробиом, нейтропения, Т-регуляторные клетки Источник: Katheria A., Arnell K., Brown M., Hassen K., et al. PLoS One. 2017; 12 (11): e0187730. PMID: 28969890 doi: 10.1371/journal. pone.0187730. eCollection 2017

влияние лечебной гипотермии на кишечную микробиоту и метаболом у новороЖденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией при рождении

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) новорожденных в перинатальном периоде может привести к развитию выраженных неврологических дефицитов в дальнейшей жизни. Одной из нейропротективных стратегий, применяемых для лечения ГИЭ, является системная гипотермия (СГ); для данной методики было продемонстрировано снижение частоты судорожных приступов и улучшение неврологических исходов у новорожденных. Тем не менее существуют немногочисленные данные о влиянии ГИЭ/СГ на формирование состава микробиоты кишечника и ее метаболический профиль. В исследование были включены 10 доношенных ново-

Ключевые слова:

Ш-ЯМР, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кишечная микробиота у новорожденных, метаболический

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 7, № 1 2018

23