CC BY
22Г1Г1еНА, САН1ТАР1Я ТА ПРОФЕС1ЙН1 ХВОРОБИ
УДК (612.1+577.1):629.3.027.5
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1307407
1С. В. Михальченко,2О. В. Деньга, 2О. А. Макаренко
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ РАБОТНИКОВ ШИННОГО ПРОИЗВОДСТВА
:ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова»
2ГУ «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НАМН Украины»
Summary. 1Mihalchenko S. V., 2Denga O. V., 2Makarenko O. A. PREVENTIVE AND TREATMENT ACTIVITIES INFLUENCE ON BLOOD SERUM BIOCHEMICAL INDICATORS OF TIRES PRODUCTION EMPLOYEES. - Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery; 2State Institution «The Institute of Stomatology and Maxillo-facial Surgery NAMS of Ukraine», e-mail: vesnyk@Mkr.net. Introduction. Tire production negative factors causes various disturbances in the workers body generally and oral cavity tissues locally. Evaluation of pathogenetically substantiated therapeutic and preventive measures effectiveness was not practically carried out. The objective: to analyze the changes under the effect of ongoing therapeutic and preventive measures on tire production workers blood serum biochemical parameters. Materials and methods. In the researches took part 48 workers at the age of 30-50 years of the tire factory Closed Joint-Stock Company Rosava (Belaya Tserkov, Ukraine). Biochemical studies on the blood serum of workers were carried out at the initial stage of the study, after 3 months, 6 months and 1 year. Results &. Conclusions. Negative factors of tire production contributed to the inflammation intensification in the body of workers, lipid peroxidation against the background of depletion of the antioxidant system and functional disorders in the liver. The developed therapeutic and prophylactic complex in combination with workers oral cavity sanation significantly normalized metabolic disturbances in the body, which correlated with normalization of oral cavity biochemical parameters.
Key words: tire production, blood serum, comprehensive prevention.
Реферат. Михальченко С. В., Деньга О. В., Макаренко О. А. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ РАБОТНИКОВ ШИННОГО ПРОИЗВОДСТВА. Проведенные исследования показали, что условия труда шинного производства и негативные его факторы способствовали интенсификации воспаления, перекисного окисления липидов на фоне истощения антиоксидантной системы на уровне всего организмарабочих.В сыворотке крови рабочих под воздействием неблагоприятных условий производства отмечены существенные негативные сдвиги в протеазно-ингибиторной системе, а также наличие функциональных нарушений в печени. Разработанный лечебно-профилактический комплекс в сочетании с санацией ротовой полости рабочих значительно нормализовал установленные метаболические нарушения в организме, что коррелировало с нормализацией и биохимических показателей ротовой жидкости.
Ключевые слова: шинное производство, сыворотка крови, комплексная профилактика.
© Михальченко С. В., Деньга О. В., Макаренко О. А.
Реферат. Михальченко С. В., Деньга О. В., Макаренко О. А. ВПЛИВ Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ ЗАХОД1В НА Б1ОХ1М1ЧН1 ПОКАЗНИКИ СИРОВАТКИ КРОВ1 ПРАЦ1ВНИК1В ШИННОГО ВИРОБНИЦТВА. Проведенi дослiдження показали, що умови пращ шинного виробництва та його негативш фактори сприяли штенсифшацп запалення, перекисного окислення лiпiдiв на тлi виснаження антиоксидантно! системи на рiвнi всього органiзму робочих. У сироватщ кровi робочих шд впливом несприятливих умов виробництва вiдзначенi iстотнi негативш зрушення в протеазно-iнгiбiторнiй системи, а також наявшсть функцiональних порушень в печшщ. Розроблений лiкувально-профiлактичний комплекс в поеднанш з санацiею ротово! порожнини робочих значно нормалiзував встановленi метаболiчнi порушення, що корелювало з нормалiзацiею i бiохiмiчних показник1в ротово! рвдини.
Ключовi слова: шинне виробництво, сироватка кровi, комплексна профiлактика.
Негативные факторы шинного производства (ШП) вызывают различные нарушения в организме работников и приводят к патологическим изменениям в различных органах, в том числе и в тканях полости рта [1]. Системных исследований влияния вредных факторов ШП на состояние организма и стоматологический статус работников, а также оценки эффективности патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий при этом практически не проводилось.
Цель исследования: изучить изменения биохимических показателей сыворотки крови рабочих, непосредственно связанных с шинным производством под действием проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. В углубленных исследованиях приняло участие 48 работников шинного завода ЗАО «Росава» (г. Белая Церковь, Украина) (основная группа -25 человек, группа сравнения - 23 человека) в возрасте 30 -50 лет. Группа сравнения получала только базовую терапию (санация полости рта и профессиональная гигиена). Пациенты основной группы дополнительно к базовой терапии получали в 2 этапа 2 раза в год разработанный лечебно-профилактический комплекс (ЛПК), включавший препараты «Адаптофит МАП», «Энтерофит МАП», «Элитмультифарм», «Леквин» гель (1-й этап, 1 месяц), «Липосан», «Квертулин» гель (2-й этап, 2 месяца), представляющие собой детоксиканты, адаптогены, антиоксиданты, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, регуляторы микробиоценоза и усилители ферментативной активности организма и полости рта. В исходном состоянии, через 3 месяца и через 1 год в сыворотке крови рабочих определяли общую протеолитическая активность (ОПА) [2], содержание ингибитора трипсина (ИТ) [2], активность каталазы [3], содержание малонового диальдегида (МДА) [4], аксидантно - прооксидантный индекс (АПИ) [5], активность щелочной фосфатазы (ЩФ), аланин аминотрансферазы (АЛТ) и аспартат аминотрансферазы (АСТ) [6].
Результаты исследований и их обсуждение. В сыворотке крови рабочих шинного производства были установлены повышенные значения ОПА, что свидетельствовало о наличии воспалительных реакций в организме [2]. Проведение профилактических мероприятий способствовало снижению сывороточной ОПА в основной группе рабочих через 3 месяца на 35,4 % и через год - на 47,5 %, что соответствовало нормальному уровню (табл. 1). В группе сравнения за 1 год наблюдений этот показатель достоверно не изменился.
На фоне повышенной ОПА неблагоприятные условия ШП способствовали снижению в сыворотке крови рабочих в 1,5 раза уровня ИТ, что свидетельствует о существенном снижении эффективности систем неспецифической резистентности организма у обследуемых лиц. В основной группе рабочих, получавших ЛПК, индекс ИТ за 1 год увеличился на 50 %, в то время, как в группе сравнения он достоверно не изменялся (табл. 1).
Наиболее наглядно изменения в системе протеазы - ингибиторы отражает соотношение в сыворотке крови уровня ИТ и ОПА (ИТ/ОПА) [2]. Как видно из представленных результатов, на исходном этапе исследования этот коэффициент был снижен в сыворотке крови рабочих в среднем в 3 раза по сравнению с нормой. В группе сравнения коэффициент ИТ/ОПА не изменился ни через 3 месяца, ни через год. При этом в
сыворотке крови рабочих под влиянием проведения лечебно-профилактических мероприятий исследуемый показатель повысился в 2 раза через 3 месяца и в 2,8 раза - через 1 год (табл. 1).
Таблица 1
Общая протеолитическая активность и уровень ингибитора трипсина в сыворотке
крови рабочих
Показатели Группы Исходное Через 3 Через 12
состояние месяца месяцев
Общая Сравнения 5,21 ± 0,64 4,14 ± 0,57 5,09 ± 0,65
протеолитическая П = 23 р:> 0,1 р:> 0,1
активность (ОПА), Основная 4,72 ± 0,53 3,05 ± 0,21 2,48 ± 0,30
нкат/л П = 25 р> 0,05 р< 0,1 р< 0,005
N - 2,54 р:< 0,05 р:< 0,005
Содержание ингибитора Сравнения П = 23 0,64 ± 0,08 0,51 ± 0,09 р:> 0,1 0,56 ± 0,07 р:> 0,1
трипсина (ИТ), г/л Основная 0,52 ± 0,06 0,67 ± 0,08 0,78 ± 0,09
N - 0,90 п = 25 р> 0,05 р> 0,1 р:> 0,1 р< 0,05 р:< 0,05
ИТ/ОПА Сравнения 0,12 ± 0,02 0,13 ± 0,01 0,11 ± 0,01
N - 0,35 П = 23 р1> 0,1 р:> 0,1
Основная 0,11 ± 0,01 0,22 ± 0,03 0,31 ± 0,04
п = 25 р> 0,05 р< 0,01 р1< 0,005 р< 0,05 р:< 0,001
Примечание: p - показатель достоверности отличий от группы сравнения;
р1- показатель достоверности отличий от исходного состояния.
Производственные факторы ШП оказывают негативное влияние и на антиоксидантно - прооксидантную систему организма, показатели которой представлены в таблице 2. Так, содержание МДА в сыворотке крови рабочих превышало норму на 153,1% с одновременным снижением активности каталазы на 57,8 %. Полученные результаты свидетельствуют о резко выраженной интенсификации ПОЛ на фоне истощения антиоксидантной защиты в организме при длительном воздействии неблагоприятных производственных факторов. При этом индекс АПИ был снижен по сравнению с нормой в 6 раз (табл. 2).
Таблица 2
Показатели антиоксидантно - прооксидантной системы в сыворотке крови рабочих
Показатели Группы Исходное Через 3 Через 12
состояние месяца месяцев
Активность каталазы, Сравнения 0,21 ± 0,03 0,26 ± 0,04 0,18 ± 0,02
мкат/л П = 23 р:> 0,1 р:> 0,1
N - 0,45 Основная 0,17 ± 0,02 0,32 ± 0,05 0,39 ± 0,05
П = 25 р> 0,1 р> 0,1 р1< 0,005 р< 0,001 р:< 0,001
Содержание Сравнения 0,79 ± 0,08 0,68 ± 0,09 0,84 ± 0,10
малоновогодиальдегида П = 23 р:> 0,1 р:> 0,1
(МДА), ммоль/л Основная 0,83 ± 0,07 0,51 ± 0,05 0,37 ± 0,06
N - 0,32 п = 25 р> 0,1 р< 0,005 р:< 0,005 р< 0,001 р1< 0,001
Индекс АПИ Сравнения 2,65 ± 0,37 3,82 ± 0,51 2,14 ± 0,28
N - 14,1 П = 23 р:< 0,1 р:> 0,1
Основная 2,06 ± 0,19 6,27 ± 0,71 11,71 ± 1,02
п = 25 р> 0,1 р< 0,005 р:< 0,001 р< 0,001 р:< 0,001
Примечание: p - показатель достоверности отличий от группы сравнения;
р1- показатель достоверности отличий от исходного состояния.
В группе сравнения за 1 год наблюдений эти показатели достоверно не изменились. В то же время, в основной группе рабочих, получавших разработанный ЛПК, активность каталазы в сыворотке крови через 3 месяца увеличилась по сравнению с исходным уровнем практически в 2 раза, а через 1 год - в 2,3 раза, индекс АПИ при этом увеличился соответственно в 3 и в 5,6 раза, а содержание в крови МДА уменьшилось в 1,62 и 2,24 раза (табл.2).
В таблице 3 представлены результаты оценки в сыворотке крови рабочих ШП «печеночных» маркеров: активности ЩФ, АСТ и АЛТ, характеризующих функциональное состояние печени. Приведенные данные свидетельствуют о нарушениях функции печени у обследуемых лиц, поскольку уровень всех исследуемых показателей был значительно повышен по сравнению с нормой: активность ЩФ - в 1,8 раза, активность АЛТ - в 3,2 раза, активность АСТ - в 2,4 раза (табл. 3).
Таблица 3
«Печеночные» маркеры в сыворотке крови рабочих_
Показатели Группы Исходное состояние Через 3 месяца Через 12 месяцев
Активность щелочной фосфатазы, мк-кат/л N -2,35 Сравнения П = 23 4,52 ± 0,53 5,06 ± 0,62 р:> 0,1 3,89 ± 0,51 р:> 0,1
Основная П = 25 3,94 ± 0,41 р> 0,1 2,58 ± 0,35 р< 0,05 р:< 0,005 2,69 ± 0,28 р< 0,05 р:< 0,05
Активность аланинамино-трансферазы, мк-кат/л N - 0,21 Сравнения П = 23 0,64 ± 0,07 0,53 ± 0,04 р:> 0,1 0,61 ± 0,08 р:> 0,1
Основная П = 25 0,72 ± 0,09 р> 0,1 0,39 ± 0,06 р< 0,05 р:< 0,001 0,25 ± 0,03 р< 0,005 р:< 0,001
Активность аспартатамино -трансферазы, мк-кат/л N - 0,13 Сравнения П = 23 0,28 ± 0,05 0,31 ± 0,05 р:> 0,1 0,26 ± 0,04 р:> 0,1
Основная п = 25 0,33 ± 0,04 р> 0,1 0,20 ± 0,03 р< 0,1 р1< 0,05 0,15 ± 0,02 р< 0,05 р:< 0,005
Примечание: p - показатель достоверности отличий от группы сравнения;
р1- показатель достоверности отличий от исходного состояния.
В группе сравнения, в которой обследуемые получали только базовую терапию, указанные показатели «печёночных» маркеров за 1 год наблюдений достоверно не изменялись. В основной группе, где обследуемые лица дополнительно получали ЛПК, активность ЩФ в сыворотке крови уменьшилась уже через 3 месяца в 1,5 раза и оставалась на этом уровне в течение 1 года. Активность АЛТ через 3 месяца уменьшилась в 1,84 раза, а через 1 год - в 2,9 раза, а активность АСТ соответственно в 1,65 раза и в 2,2 раза и приблизилась к норме (табл. 3). Проведенный анализ «печёночных» маркеров у обследуемых лиц свидетельствует о токсическом влиянии производственных факторов ШП, а также о выраженном гепатопротекторном действии предлагаемого ЛПК.
Выводы. Проведенные исследования показали, что условия шинного производства и негативные его факторы способствуют интенсификации воспаления, перекисного окисления липидов на фоне истощения антиоксидантной системы на уровне всего организма. В сыворотке крови у обследуемых лиц под воздействием неблагоприятных производственных факторов были отмечены существенные негативные сдвиги в протеазно-ингибиторной системе, а также наличие функциональных нарушений печени. Разработанный ЛПК в сочетании с санацией ротовой полости позволил нормализовать имевшиеся метаболические нарушения, что коррелировало с нормализацией и биохимических показателей ротовой жидкости.
Литература:
1. Галиуллина Э. Ф. Заболевания тканей пародонта у работающих в условиях современного резинового и резино- технического производства: Сб. материалов республ.
научно - практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы стоматологии». -Уфа: БГМУ, 2013. - С. 213-216.
2. Веремеенко К. Н. Методы определения сывороточных ингибиторов протеолиза // В кн.: Протеолиз в норме и при патологии / К. Н. Веремеенко, О. П. Голобородько, А. И. Кизим. - К.: Здоровья, 1988. - С. 173 - 181.
3. Королюк М. А. Метод определения активности каталазы /М. Королюк., Д. Иванова, И. Майорова // Лабораторное дело. - 1988. - №1. - С. 16 -18.
4. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // В кн.: Современные методы в биохимии / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили. - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
5. Антиоксидантно - прооксидантний iндекс сироватки кровi щурiв з експериментальним стоматитом i його корекщя зубними елжсирами / А. П. Левицький, В. М. Почтар, О. А. Макаренко, Л. I. Гридша // Одеський мед. журн. - 2006. - № 1. - С. 22 - 25.
6. Горячковский А. М. Клиническая биохимия / А. М. Горячковский. -Одесса: Экология, 2005. - 616 с.
References:
1. Galiullina E. F. Diseases of periodontal tissues in workers in conditions of modern rubber and rubber production // Aktual'nyye voprosy stomatologic Sbornik materialov respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii stomatologov [Urgent problems of stomatology: Collection of materials of the Republican Scientific and Practical Conference of Dentists]. - Ufa: BGMU, 2013: 213-216.
2. Veremeenko K .N., Holoborod'ko O. P., Kyzym A. Y. Metody opredeleniya syvorotochnykh ingibitorov proteoliza. V kn.: Proteoliz v norme i pri patologii [Methods for determination of serum inhibitors of proteolysis. In the book .: Proteolysis in norm and in pathology]. - Mev: Zdorov'ya. - 1988: 173-181.
3. Korolyuk M. A., Ivanova D., Mayorova I. Method for determination of catalase activity //Laboratornoye delo. - 1988.- N 1.- P. 16-18.
4. Stal'naya I. D., Garishvili T. G. Method for the determination of malonic dialdehyde with thiobarbituric acid // Modern methods in biochemistry. - М.: Meditsina, 1977. - 268 p.
5. Levickij A.P., Pochtar V. M., Makarenko O. A., Hrydina L. I. Antioxidant-prooxidant index of blood serum of rats with experimental stomatitis and its correction by dental elixirs // Odeskyy med. Zhurn - 2006. - N 1.- P. 22-25.
6. Goryachkovskiy A. M. Clinical Biochemistry. - Odessa: Ecologiya, 2005. - 616 p.
Робота надшшла в редакщю 25.04.2018 року.
Рекомендована до друку на заадант редакцшно! колеги пiсля рецензування
