CC BY
0«
Open access journal
www.in-academy.uz
''-У f"'i
ÄfiSSi"1
m
qJRASIAN journal of
T&CIINOI.OGY AND INNOVATION
ВЛИЯНИЕ КОРОНАВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ НА РАЗВИТИЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ
Дустова Н.К. Шарипова Ф.Х. Бухарский государственный медицинский институт кафедра Акушерства и гинекологии №1
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 05th February 2024 Accepted: 11th February 2024 Online: 12th February 2024 KEY WORDS
Коронавирусная инфекция, беременность,
неврологические осложнения.
В данной статье приведены результаты исследования вегетативных и депрессивных нарушений во время беременности и в после родовом периоде у женщин перенесших коронавирусную инфекцию.
Цель. прогнозирование вегетативных и депрессивных нарушений у беременных и родильниц после коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. Для реализация поставленной цели проведено сбор анамнестических данных и проведено определения количественной оценки выраженности признаков лабильности вегетативной нервной системы с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных изменений» среди 60 беременных женщин. Основная группа состоялось из 35 беременных перенесших коронавирусную инфекцию. Контрольную группу состовили 25 условно здоровые женщины с физиологическим течением беременности.
Результаты. По данным проведенного вопросника для выявления признаков вегетативных изменений нами были установлены следующие закономерности, так в основной группе меньше 15 баллов набрали 60% пациентов, тогда как во 2-ой группе всего 5,7%, что носило достоверно статистический характер.
Беременные женщины считаются группой риска по вирусным респираторным инфекциям с возможными последствиями для матери и плода; однако в настоящее время существует мало информации о подверженности беременных женщин патологии COVID - 19 [8, 10]. Люди, находящиеся в карантине, могут испытывать широкий спектр чувств, включая страх, гнев, грусть, раздражительность, вину или замешательство, что может затруднить изоляцию для здоровья матери [9, 13].
Так как физиологические изменения во время беременности оказывают значительное влияние на иммунную систему, дыхательную систему, сердечнососудистую систему и коагуляцию, они могут иметь положительное или отрицательное влияние на прогрессирование заболевания COVID-19 [2, 6, 7].
Влияние SARS-CoV-2 на беременность еще предстоит определить, и необходимы согласованные глобальные усилия для определения воздействия на имплантацию, рост
Open access journal
www.in-academy.uz
и развитие плода, роды и здоровье новорожденных. Известно, что ишемический инсульт и геморрагический инсульт являются возможными неврологическими осложнениями COVID - 19. Внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние могут быть связаны с артериальной гипертензией, стимулируемой присоединением SARS-CoV-2 к рецепторам АСЕ2 и снижением количества тромбоцитов [1, 3, 4, 22]. Здесь необходимо указать, что до предполагаемого ожидаемого повреждения нейронов разрыв эндотелия капилляров головного мозга, ведущий к кровотечению в ткани головного мозга, может иметь летальные последствия для пациентов с инфекцией COVID-19 [5, 12, 14].
Бессимптомная инфекция представляет собой еще одну проблему с точки зрения предоставления услуг, профилактики и лечения. До сих пор все беременные или родильницы перенесших короновирусную инфекцию страдают какими либо неврологическими или депрессивными симптомами; нарушение сна у 25%, нервозность 17%, головные боли и плаксивость 27%, нарушение памяти 12%, мышечные боли у 11%. С учетом количества заболевших во всем мире продолжительная слабость у некоторых пациентов может иметь огромные медицинские и экономические последствия[11, 16, 17]
Изучив возникшую на фоне подтвержденного диагноза коронавирусной инфекции неврологическую патологию, ученые пришли к выводу, что выявленный энцефалит, сопровождаемый психическими нарушениями в виде делирия и других расстройств сознания, явился в данном случае одним из первых симптомов этого грозного заболевания [18, 19, 20, 21].
Таким образом, изучение неврологических и депрессивных расстройств и их ассоциация с COVID-19 беременных является актуальной проблемой в акушерстве и неврологии.
Актуальность и необходимость изучения этих проблем совершенно очевидна, так как изучения патогенетических механизмов развития неврологических и депрессивных расстройств при беременности и в послеродовом периоде позволит выяснить влияние COVID-19 на течение беременности и послеродового периода.
Поэтому необходима методика исследования неврологических нарушений в послеродовом периоде у женуин перенесших коронавирусную инфекцию.
Цель исследования - прогнозирование вегетативных и депрессивных нарушений у беременных и родильниц после коронавирусной инфекции.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в ближайшем послеродовом периоде у женщин, родивших в Бухарском области Каганском родильном комплексе (группа исследования COVID - 19). Также была набрана контрольная группа женщин, которые жили в том же географическом районе и родили в больнице в тот же период времени, что и исследуемая группа, но в предыдущем году. Это стало возможным, потому что имели разрешение на доступ к их акушерским картам, которые включали основные личные данные, образование, историю болезни и контактные информации. Сбор данных был одобрен министерством здравоохранения Бухарской области. Всем женщинам были предоставлены информационные листы, и они были включены в исследование после подписки формы согласия.
Open access journal
www.in-academy.uz
Нами проведено определения количественной оценки выраженности признаков лабильности вегетативной нервной системы с помощью «Вопросника для выявления признаков вегетативных изменений» (приведен в опроснике). Вопросник заполняется самим обследуемым, поэтому оценка состояния здоровья в данном случае носит субъективный характер. Сумма баллов, полученная при тестировании у здоровых лиц согласно рекомендациям автора вопросника, не должна превышать 15, в случае же превышения можно с высокой долей вероятности предполагать у обследуемого наличие соматоформной вегетативной дисфункции (СВД).
Статистическую обработку материала проводили общепринятыми методами вариационной статистики. При организации и проведении исследований соблюдали принципы доказательной медицины.
Опросник для выявления признаков вегетативных изменений
да нет баллы
1 Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: а) покраснению лица? б) побледнению лица? да да нет нет 3 3
2 Бывает ли у Вас онемение или похолодание: а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? да да нет нет 3 4
3 Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, по- краснение, синюшность): а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? да да нет нет 5 5
4 Отмечаете ли Вы повышенную потливость? В случае ответа «да» подчеркните слово «постоянно» или «при волнении» да нет 4
5 Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»? да нет 7
6 Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при ды- хании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? В случае ответа «да» уточните: при волнении, в душном помещении (подчеркните нужное слово) да нет 7
7 Характерно ли для Вас нарушение функции желудоч- но-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли? да нет 6
8 Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять?) Если «да», то уточните условия: Душное помещение, длительность пребывания в верти- кальном положении (подчеркнуть нужное слово) да нет 7
9 Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Если «да», уточните: диффузные или только в полови- не головы, «вся голова», сжимающие или пульсирующие (нужное подчеркнуть) да нет 7
«
Open access journal
www.in-academy.uz
10 Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость? да нет 5
11 Отмечаете ли Вы нарушения сна? В случае ответа «да», уточните: а) трудность засыпа- ния, б) поверхностный, неглубокий сон с частыми про- буждениями, в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром да нет 5
Результаты и обсуждение. По данным наших исследований возраст женщин в исследуемых группах был от 18 до 39 лет, средний возраст составил 32,73 ± 4,11 и 33,18 ± 4,17 соответственно, который не имел достоверных различий. Также не было значительных различий по срокам гестации (Рис.1.)
Основная группа Контролная группа
□ Возраст ■ Срок беременности
Рис.1.
Анамнестические данные исследуемых рожениц
Как представлено в таблице 1, не было значительных различий между группами по всем данным, за исключением массы тела новорожденного при рождении, которая была значительно ниже у детей, рожденных во время пандемии COVID-19, по сравнению с предыдущим годом (3354,51 ± 374,2 против 3478,60 ± 409,8 г; Р = 0,031).
Табл.1.
Клинические особенности рожениц среди обследуемых группах
Характеристики Основная группа Контрольная группа Значение P
Нерожавшие 33 (54,1) 38 (53,5) 0,774
Повторно беременные 28 (45,9) 33 (46,5) 0,774
Естественные роды 53 (86,9) 62 (87,3) 0,830
Кесарево сечение 8 (13,1) 9 (12,7) 0,830
Масса новорожденного при рождении, г 3254,51 ± 374,2 3578,60 ± 419,8 0,031
Анализ подшкалы показал, что средние баллы для ангедонии, тревоги и депрессии были выше в основной группе по сравнению с контрольной группой, хотя различия
Open access journal
www.in-academy.uz
были значительными только для ангедонии (0,60 ± 0,61 против 0,19 ± 0,36; Р <0,001) и депрессия (0,58 ± 0,54 против 0,35 ± 0,45; Р = 0,001).
100 80 60 40 20 0
I Основная группа
'Группа контролья
< 15 балл
> 15 балл
Рис.2 Анализ вопросника Вейн
По данным проведенного вопросника для выявления признаков вегетативных изменений нами были установлены следующие закономерности, так в основной группе меньше 15 баллов набрали 60% пациентов, тогда как во 2-ой группе всего 5,7%, что носило достоверно статистический характер (рис.2).
84,3%
Эйтонический тип Ваготонический тип Симпатикотонический тип
- Контрольная группа - Основная группа
Рис.3 Вегетативный тип расстройство у рожениц перенесших коронавирусную инфекцию
Также по данным проведенного вопросника был выявлен вегетативный тип нарушения (рис.3). Эйтонический вариант вегетативного тонуса достоверно чаще отмечался в контрольной группе по отношению к основной группе (60,0% против 5,7%; Р<0,01), ваготонический вариант встречался практически с одинаковой частотой как в контрольной, так и в основной группе (11,3% против 10,0% соответственно; Р>0,05), тогда как симпатикотонический тип ВНС достоверно чаще отмечался в основной группе (29,0 против 84,3% соответственно; Р<0,05).
Выводы.
Таким образом, настоящее исследование вносит важный вклад в понимание воздействия естественного инфекционного бедствия на беременных женщин. Также результаты исследования показывают, что меры карантина и содержания в больницах, принятые в зоне распространения COVID-19, оказали сильное психоэмоциональное
Open access journal
www.in-academy.uz
воздействие на рожавших женщин в этот период, о чем свидетельствуют повышенные показатели и баллы по субшкале вопросника вегетативных нарушений в ближайшем послеродовом периоде. Опасения по поводу риска заражения COVID-19 в сочетании с карантинными мерами могут усугубить симптомы депрессии и отрицательно повлиять на мысли, эмоции и функционирование рожениц.
Также, доказано, что новые данные по прогнозированию вегетативных и депрессивных нарушений в ближайшем послеродовом периоде имеют фундаментально-прикладное значение.
References:
1. Aggarwal G., Lippi G., Michael Henry B. Cerebrovascular disease is associated with an increased disease severity in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis of published literature. Int J Stroke. 2020, 15(4): 385-389.
2. Bakhodirova S.F., Ikhtiyarova G.A., Aslonova M.J. & Davlatov S.S. (2020). Features of perinatal outcomes in women after supporting reproductive technologies . European Journal of Molecular and Clinical Medicine,7 (2), 6350-6356.
3. Dustova N.K., Babadjanova G.S., ^^a^va G.A. Pe^nanties of рregnanсу and lobar рeсuliarities in рatients with varimse veins of the рelviс// International Journal of Biosrie^e and Biote^nology - 2019. Vol.11. Iss.9. - P. 92 - 97.
4. Dustova N.K., Hafizova D.A. Prevention of сomрliсations of varimse veins of рelviс organs in women of reрroduсtive age// Asian Journal of Multidimensional Resea^h. - 2018. - № 7(11). - P. 14 - 29.
5. Ikhtiyarova G. A., Dustova N. K., Khasanova M. A., Suleymanova G. S., & Davlatov S. S. (2021). Pathomorphological changes of the placenta in pregnant women infected with coronavirus COVID-19. International Journal of Pharmaceutical Research, 13(1), 1935-1942. doi: 10.31838/ijpr/2021.13.01.283
6. Ikhtiyarova G.A., Khamidova Sh.Sh., Matrizayeva J.G., Aslonova M.J., Dustova N.K. & Rozikova D.K. (2020). Uterine fibroids and endometriosis as a problemgenetic of systemic disease Egypt/Egyptology, 17(6),13931-13946
7. Ikhtiyarova, G. A., Dustova, N. K., Kudratova, R. R., Bakhramova, S. U., & Khafizova, D. B. (2021). Pre-Course Training of Women With Reproductive Loss of Fetus in Anamnesis. Annals of the Romanian Society for Cell Biology, 6219-6226.
8. Kudratova D. Sh., Ikhtiyarova G.A., & Davlatov S.S. (2021). Medical and social problems of the development of congenital malformations during a pandemic. International Journal of Pharmaceutical Research, 13(1), 756-760. doi: 10.31838/IJPR/2021.13.01.130
9. Mao L., Jin H.J., Wang M.D., et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020, 77(6):1-9.
10. Mukhamedova S.T., Hamraeva D.R., Karomatova F.A. the Prognostic significance of cytokines in the diagnosis of pathology of newborns //Journal of natural remedies. - 2021. - т. 22. - №. 1 (1). - с. 119-123.
11. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020, 579(7798): 270-273.
Open access journal
www.in-academy.uz
12. Бабаджанова Г. С. и др. Клинические аспекты варикозной болезни у беременных женщин //Университетская наука: взгляд в будущее. - 2020. - С. 556-559.
13. Бабаджанова Г.С., Дустова Н.К., Аслонова М.Ж., Ихтиярова Г.А. Клинические аспекты варикозной болезни у беременных женщин// Международной научной конференции, посвященной 85 - летию Курского государственного медицинского университета. - 2020. - №1. - С. 556 - 559.
14. Доброхотова Ю.Э., Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К. Features of acurrent pregnancy and delivery in pregnant women with varicose// Евразийский вестник педиатрии. - 2020. - № 2 (5). - С. 182 - 186.
15. Дустoвa Н.К. Oсoбeннoсти тeчeния бeрeмeннoсти и родов у пaциeнтoк с вaрикoзным рaсширeниeм вeн мaлoгo тaзa и нижних кoнeчнoстeй// Тиббиётдa янги кун. - 2018. - № 8. - С. 164 - 167.
16. Дустова Н.К. Ихтиярова Г.А. Аслонова М.Ж. Роль инфекционных факторов при синдроме потери плода// Тиббиётда янги кун. - 2020. - №1 (30/2) - C. 116 - 119.
17. Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К., Доброхотова Ю.Э., Матризаева Г.Ж., Аслонова М.Ж. Особенности течение беременности и родов у беременных с варикозной болезнью// Тиббиётда янги кун. - 2020. - №1 (29). - С. 69 - 71.
18. Мухамедова Ш. Т., Юлдашева Г. Г. Состояние материнского организма-предиктор развития неонатальной дезадаптации новорожденных //Global science. Development and novelty. - 2016. - С. 37-39.
19. Наврузова Ш. И., Мухаммедова Ш. Т., Сафарова Ш. У. Особенности цитокинового статуса у новорожденных в период ранней адаптации в зависимости от влияния повреждающих факторов //Евразийское Научное Объединение. - 2018. - №. 7-1. - С. 5355.
20. Тошева И.И., Ихтиярова Г.А. Морфологические и микробиологические изменения в плаценте у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод// Журнал Проблемы биологии и медицины. - 2019. - №4.2(115). - С.146 - 149.
21. Ходжаева Н. И., Мухамедова Ш. Т., Каюмова Д. Т. Факторы длительности ремиссий при женском алкоголизме в климактерическом периоде //Врач-аспирант. - 2009. - Т. 37. - №. 10. - С. 930-936.
22. Шахноза Т. Мухамедова, Дильноза Р. Хамраева, Фазолат А. Кароматова. (2021 г.). Прогностическое значение цитокинов в диагностике патологии новорожденных. Journal of Natural Remedies , 22 (1 (1), 119-123.
