Научная статья на тему 'ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕКОТОРЫХ ФОРМАХ ГЕМАТОГЕННЫХ ТРОМБОФИЛИЙ'

ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕКОТОРЫХ ФОРМАХ ГЕМАТОГЕННЫХ ТРОМБОФИЛИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
13
3
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Scientist
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕКОТОРЫХ ФОРМАХ ГЕМАТОГЕННЫХ ТРОМБОФИЛИЙ»

Scientist

Scientist, 2023, 23(1), 65-67._

ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕКОТОРЫХ ФОРМАХ ГЕМАТОГЕННЫХ ТРОМБОФИЛИЙ

1 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул 2Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул Белых В.И.1, Белых С.И.2, Петриков А.С.1, Павлова А.Д.1

Введение

Термином тромбофилии обозначаются все наследственные и приобретенные нарушения в системе гемостаза, которым свойственна повышенная наклонность к раннему появлению и рецидивированию тромбозов и облитерации кровеносных сосудов, ишемиям и инфарктам органов (1,2).

Цель исследования: определить степень влияния компрессионной (манжеточной) пробы на систему гемостаза при гематогенных тромбофилиях (ГТ).

Материалы и методы

Компрессионная проба проводилась на уровне плеча с помощью наложения манжеты путем повышения АД до 80 мм рт. ст. в течение 10 минут. Компрессионная проба была проведена у 33 здоровых людей (контрольная группа) и 55 больных с различными формами ГТ. Забор крови для исследования проводился непосредственно перед и сразу после проведения компрессионной пробы. Исследования гемостаза включали в себя следующие методы исследования: АПТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, эхитоксовое время, анцистродоновое время, определение содержания антитромбина III, фактора Виллебранда, спонтанной агрегации тромбоцитов и времени лизиса эуглобулинового сгустка.

Scientist

66

Исследование было проведено у 55 пациентов с ГТ (24 женщины и 31 мужчина). Средний возраст больных составил 37,5+1,3 года.

У 12 больных был диагностирован дефицит протеина С (23-52%), у 5 -снижение содержания антитромбина III (60-69%), еще у 5 -антифосфолипидный синдром, у 24 - угнетение фибринолиза, у 10 -дисфибриногенемия, у 9 - высокий уровень фактора Виллебранда и у 16 -высокая спонтанная агрегация тромбоцитов (30% и более). У 22 больных обнаружено сочетание двух и более изменений в системе гемостаза.

Клинические проявления ГТ характеризовались возникновением тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей у 39 больных, илеоеморального тромбоза - у 20, тромбозом мезентериальных сосудов - у 4, тромбозом сонных артерий - у двух, сосудов головного мозга - у 6, селезенки - у одной. 8 больных перенесли инфаркт миокарда, 19 -тромбоэмболию легочной артерии. У трех из 8 женщин было невынашивание беременности.

Результаты и обсуждения

При исследовании системы гемостаза в контрольной группе после проведения компрессионной пробы обнаружены значительное ускорение лизиса эуглобулинового сгустка с 219,5+10,8 мин до 167,9+13,3 мин (Р<0,005) и повышение содержания фактора Виллебранда с 100,81+,4% в плазме до 120,02+,9% (Р<0,001).

У пациентов с ГТ до проведения компрессионной пробы обнаружена гипокоагуляция по эхитоксовому времени свертывания - 29,2+1,0 с (контроль 26,1+0,3 с, Р<0,02).

После проведения компрессионной пробы повысилось содержание у больных антитромбина III с 98,92+,2 % до 107,0+2,6 % (Р<0,05).

При индивидуальном анализе обнаружены разнонаправленные изменения по АПТВ. У 29 больных с исходно нормальным временем свертывания по АПТВ после компрессионной пробы гипокоагуляция обнаружена у трех больных, гипокоагуляция - только у одной больной, у остальных - изменений не было. При исходной гипокоагуляции после

Scientist, 23(1), 2023

67

Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза.

компрессионной пробы наблюдалось ускорение времени свертывания обнаружено у 14 больных, замедление - у трех, не изменилось - еще у трех. После проведения пробы при исходной гиперкоагуляции у 12 больных нормализация этого показателя обнаружено только у одного.

У 21 пациента ГТ с выраженным угнетением времени лизиса эуглобулинового сгустка 286,2+9,2 мин (контроль 180,0+18,2 мин) найдено ускорение фибринолиза - 232,4+16,5 мин (Р<0,01).

Выводы

1. Использование компрессионной пробы у больных ГТ вызывало повышение содержания антитромбина III, а у больных с угнетенным лизисом эуглобулинового сгустка его значительное ускорение.

2. Применение компрессии у больных ГТ может быть использовано для повышения антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови.

Список литературы:

1. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии. Тер арх. 1983; 8: 88-95.

2. Баркаган З.С. Учение о тромбофилиях на современном этапе. Проблемы гематологии и переливания крови 2002; 1: 6-7.

3. Петриков А.С., Дудин Д.В., Попкова Л.Н., Володин И.В., Шойхет Я.Н. Течение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в зависимости от содержания d-димеров и с-реактивного белка в остром периоде. Бюллетень медицинской науки. 2019; 13(1): 63-68. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/231.

Как цитировать:

Белых В.И., Белых С.И., Петриков А.С., Павлова А.Д. Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза при некоторых формах гематогенных тромбофилий. Scientist. 2023; 23 (1): 65-67.

Scientist, 1(23), 2023

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.