CC BY
3Scientist
Scientist, 2023, 23(1), 65-67._
ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕКОТОРЫХ ФОРМАХ ГЕМАТОГЕННЫХ ТРОМБОФИЛИЙ
1 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул 2Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул Белых В.И.1, Белых С.И.2, Петриков А.С.1, Павлова А.Д.1
Введение
Термином тромбофилии обозначаются все наследственные и приобретенные нарушения в системе гемостаза, которым свойственна повышенная наклонность к раннему появлению и рецидивированию тромбозов и облитерации кровеносных сосудов, ишемиям и инфарктам органов (1,2).
Цель исследования: определить степень влияния компрессионной (манжеточной) пробы на систему гемостаза при гематогенных тромбофилиях (ГТ).
Материалы и методы
Компрессионная проба проводилась на уровне плеча с помощью наложения манжеты путем повышения АД до 80 мм рт. ст. в течение 10 минут. Компрессионная проба была проведена у 33 здоровых людей (контрольная группа) и 55 больных с различными формами ГТ. Забор крови для исследования проводился непосредственно перед и сразу после проведения компрессионной пробы. Исследования гемостаза включали в себя следующие методы исследования: АПТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, эхитоксовое время, анцистродоновое время, определение содержания антитромбина III, фактора Виллебранда, спонтанной агрегации тромбоцитов и времени лизиса эуглобулинового сгустка.
Scientist
66
Исследование было проведено у 55 пациентов с ГТ (24 женщины и 31 мужчина). Средний возраст больных составил 37,5+1,3 года.
У 12 больных был диагностирован дефицит протеина С (23-52%), у 5 -снижение содержания антитромбина III (60-69%), еще у 5 -антифосфолипидный синдром, у 24 - угнетение фибринолиза, у 10 -дисфибриногенемия, у 9 - высокий уровень фактора Виллебранда и у 16 -высокая спонтанная агрегация тромбоцитов (30% и более). У 22 больных обнаружено сочетание двух и более изменений в системе гемостаза.
Клинические проявления ГТ характеризовались возникновением тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей у 39 больных, илеоеморального тромбоза - у 20, тромбозом мезентериальных сосудов - у 4, тромбозом сонных артерий - у двух, сосудов головного мозга - у 6, селезенки - у одной. 8 больных перенесли инфаркт миокарда, 19 -тромбоэмболию легочной артерии. У трех из 8 женщин было невынашивание беременности.
Результаты и обсуждения
При исследовании системы гемостаза в контрольной группе после проведения компрессионной пробы обнаружены значительное ускорение лизиса эуглобулинового сгустка с 219,5+10,8 мин до 167,9+13,3 мин (Р<0,005) и повышение содержания фактора Виллебранда с 100,81+,4% в плазме до 120,02+,9% (Р<0,001).
У пациентов с ГТ до проведения компрессионной пробы обнаружена гипокоагуляция по эхитоксовому времени свертывания - 29,2+1,0 с (контроль 26,1+0,3 с, Р<0,02).
После проведения компрессионной пробы повысилось содержание у больных антитромбина III с 98,92+,2 % до 107,0+2,6 % (Р<0,05).
При индивидуальном анализе обнаружены разнонаправленные изменения по АПТВ. У 29 больных с исходно нормальным временем свертывания по АПТВ после компрессионной пробы гипокоагуляция обнаружена у трех больных, гипокоагуляция - только у одной больной, у остальных - изменений не было. При исходной гипокоагуляции после
Scientist, 23(1), 2023
67
Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза.
компрессионной пробы наблюдалось ускорение времени свертывания обнаружено у 14 больных, замедление - у трех, не изменилось - еще у трех. После проведения пробы при исходной гиперкоагуляции у 12 больных нормализация этого показателя обнаружено только у одного.
У 21 пациента ГТ с выраженным угнетением времени лизиса эуглобулинового сгустка 286,2+9,2 мин (контроль 180,0+18,2 мин) найдено ускорение фибринолиза - 232,4+16,5 мин (Р<0,01).
Выводы
1. Использование компрессионной пробы у больных ГТ вызывало повышение содержания антитромбина III, а у больных с угнетенным лизисом эуглобулинового сгустка его значительное ускорение.
2. Применение компрессии у больных ГТ может быть использовано для повышения антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови.
Список литературы:
1. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии. Тер арх. 1983; 8: 88-95.
2. Баркаган З.С. Учение о тромбофилиях на современном этапе. Проблемы гематологии и переливания крови 2002; 1: 6-7.
3. Петриков А.С., Дудин Д.В., Попкова Л.Н., Володин И.В., Шойхет Я.Н. Течение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в зависимости от содержания d-димеров и с-реактивного белка в остром периоде. Бюллетень медицинской науки. 2019; 13(1): 63-68. URL: http://newbmn.asmu.ru/index.php/bmn/article/view/231.
Как цитировать:
Белых В.И., Белых С.И., Петриков А.С., Павлова А.Д. Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза при некоторых формах гематогенных тромбофилий. Scientist. 2023; 23 (1): 65-67.
Scientist, 1(23), 2023
