CC BY
5Scientist
Scientist, 2023, 2(24), 54-56._
ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА
1 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул кафедра пропедевтики внутренних болезней им. проф. З.С. Баркагана 2Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул Белых В.И. 1 Белых С.И.2
Введение
Болезнь Виллебранда - гетерогенная группа аутосомно наследуемых геморрагических диатезов, обусловленных дефицитом или молекулярной аномалией фактора Виллебранда, синтез которого контролируется геном, локализующимся в коротком плече 12-й хромосомы в регионе 12p12-12pter (1,2).
Цель исследования: определить степень влияния компрессионной (манжеточной) пробы на систему гемостаза при болезни Виллебранда.
Материалы и методы
Компрессионная проба проводилась на уровне плеча с помощью наложения манжеты путем повышения АД до 80 мм рт.ст. в течение 10 минут. Компрессионная проба была проведена у 33 здоровых людей (контрольная группа) и 23 больных с болезнью Виллебранда. Исследование системы гемостаза проводилось до и сразу после компрессионной пробы. Исследования гемостаза включали в себя следующие методы исследования: АПТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, эхитоксовое время, определение содержания антитромбина III, фактора Виллебранда, ристомицин-агрегации тромбоцитов и времени лизиса эуглобулинового сгустка.
Из 23 пациентов с болезнью Виллебранда 16 были женщины и 7 мужчин. Средний возраст больных составил 32,0+2,2 года.
55
Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза
У 16 больных снижение содержания фактора Виллебранда сочеталось с признаками мезенхимальной дисплазии. Привычные вывихи и подвывихи суставов обнаружены у 5 больных, гипермобильность суставов - у 6, гиперэластоз кожи - у 4, телеангиэктазии - 5, пролабирование митрального клапана - у трех, нарушение осанки - у одной, врожденный порок сердца - у другой, синдром Хиппель-Ландау - у третьей. Геморрагический синдром наблюдался у всех 23 пациентов. Носовые кровотечения были диагностированы у 18 больных, десневые - у 16, синячковость - у 19, длительная кровоточивость при порезах и микротравмах - у 15, при экстракции зубов - у 13, при оперативных вмешательствах - у 7, меноррагии и маточные кровотечения у 15 из 16 женщин, желудочно-кишечные кровотечения - у 4, гематурия - у одной, кровоизлияние в клетчатку у другой и в конъюнктиву глаза - еще у одной, возникновение гематом - у 4 больных. При этом у всех больных наблюдалось сочетание от двух до 8 геморрагий различных локализаций.
Результаты и обсуждения
При исследовании системы гемостаза в контрольной группе после проведения компрессионной пробы обнаружены значительное ускорение лизиса эуглобулинового сгустка с 219,5+10,8 мин до 167,9+13,3 мин (Р<0,005) и повышение содержания фактора Виллебранда с 100,8+1,4 % в плазме до 120,0+2,9 % (Р<0,001).
При исследовании системы гемостаза у пациентов с болезнью Виллебранда до проведения компрессионной пробы обнаружены выраженная гипокоагуляция по АПТВ 51,6+1,4 с, контроль 46,0+0,2 с (Р<0,05), снижение содержания фактора Виллебранда 52,7+3,9 %, контроль 100,8+1,4 % (Р<0,05) и ристомицин-агрегации тромбоцитов 79,8+3,8 %, контроль 99,5+3,5 % (Р<0,05).
После проведения компрессионной пробы повысилось содержание фактора Виллебранда в плазме больных с 52,7+3,9 % до 66,5+5,5 % (Р<0,05).
При индивидуальном анализе обнаружены разнонаправленные изменения по АПТВ - ускорение времени свертывания у 11 больных,
Scientist
56
замедление - у 4, не изменилось - у 8. При этом отмечалось ускорение эуглобулинового лизиса у 10 больных, замедление - у трех, отсутствие изменений - у 10. Ристомицин-агрегация тромбоцитов повысилась у 13 больных, снизилось - у 5, не изменилось - еще у 5.
Использование компрессии дважды в сутки у 6 больных с легкой формой болезни Виллебранда во время менструаций приводило к уменьшению выраженности. Компрессия сосудов приводит к повышению содержания фактора Виллебранда как геморрагического синдрома.
Выводы
1. Компрессия сосудов приводит к повышению содержания фактора Виллебранда как в контрольной группе, так и у пациентов с болезнью Виллебранда.
2. Использование компрессии дважды в сутки у 6 больных с легкой формой болезни Виллебранда приводит к уменьшению выраженности геморрагического синдрома.
Список литературы:
1. Guermazi D., Ben Abid H., Meddeb B. et al. Antiphospholipid inhibitors in haemophiliac patients. Haemophilia 2000; 6; 282.
2. Saenko E.L., Ananyeva N.M., Shima M. et al. The future of recombinant coagulation factors. J.Thromb.Haemost. 2003; 1(5): 922-930. https://doi.org/10.1046/j.1538-7836.2003.00196.x
Как цитировать:
Белых В.И., Белых С.И. Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза при болезни Виллебранда. Scientist. 2023; 2 (24): 54-56.
