Научная статья на тему 'ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА'

ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
23
5
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Scientist
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Белых В. И., Белых С. И.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА»

Scientist

Scientist, 2023, 2(24), 54-56._

ВЛИЯНИЕ КОМПРЕССИОННОЙ ПРОБЫ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА

1 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул кафедра пропедевтики внутренних болезней им. проф. З.С. Баркагана 2Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул Белых В.И. 1 Белых С.И.2

Введение

Болезнь Виллебранда - гетерогенная группа аутосомно наследуемых геморрагических диатезов, обусловленных дефицитом или молекулярной аномалией фактора Виллебранда, синтез которого контролируется геном, локализующимся в коротком плече 12-й хромосомы в регионе 12p12-12pter (1,2).

Цель исследования: определить степень влияния компрессионной (манжеточной) пробы на систему гемостаза при болезни Виллебранда.

Материалы и методы

Компрессионная проба проводилась на уровне плеча с помощью наложения манжеты путем повышения АД до 80 мм рт.ст. в течение 10 минут. Компрессионная проба была проведена у 33 здоровых людей (контрольная группа) и 23 больных с болезнью Виллебранда. Исследование системы гемостаза проводилось до и сразу после компрессионной пробы. Исследования гемостаза включали в себя следующие методы исследования: АПТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, эхитоксовое время, определение содержания антитромбина III, фактора Виллебранда, ристомицин-агрегации тромбоцитов и времени лизиса эуглобулинового сгустка.

Из 23 пациентов с болезнью Виллебранда 16 были женщины и 7 мужчин. Средний возраст больных составил 32,0+2,2 года.

55

Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза

У 16 больных снижение содержания фактора Виллебранда сочеталось с признаками мезенхимальной дисплазии. Привычные вывихи и подвывихи суставов обнаружены у 5 больных, гипермобильность суставов - у 6, гиперэластоз кожи - у 4, телеангиэктазии - 5, пролабирование митрального клапана - у трех, нарушение осанки - у одной, врожденный порок сердца - у другой, синдром Хиппель-Ландау - у третьей. Геморрагический синдром наблюдался у всех 23 пациентов. Носовые кровотечения были диагностированы у 18 больных, десневые - у 16, синячковость - у 19, длительная кровоточивость при порезах и микротравмах - у 15, при экстракции зубов - у 13, при оперативных вмешательствах - у 7, меноррагии и маточные кровотечения у 15 из 16 женщин, желудочно-кишечные кровотечения - у 4, гематурия - у одной, кровоизлияние в клетчатку у другой и в конъюнктиву глаза - еще у одной, возникновение гематом - у 4 больных. При этом у всех больных наблюдалось сочетание от двух до 8 геморрагий различных локализаций.

Результаты и обсуждения

При исследовании системы гемостаза в контрольной группе после проведения компрессионной пробы обнаружены значительное ускорение лизиса эуглобулинового сгустка с 219,5+10,8 мин до 167,9+13,3 мин (Р<0,005) и повышение содержания фактора Виллебранда с 100,8+1,4 % в плазме до 120,0+2,9 % (Р<0,001).

При исследовании системы гемостаза у пациентов с болезнью Виллебранда до проведения компрессионной пробы обнаружены выраженная гипокоагуляция по АПТВ 51,6+1,4 с, контроль 46,0+0,2 с (Р<0,05), снижение содержания фактора Виллебранда 52,7+3,9 %, контроль 100,8+1,4 % (Р<0,05) и ристомицин-агрегации тромбоцитов 79,8+3,8 %, контроль 99,5+3,5 % (Р<0,05).

После проведения компрессионной пробы повысилось содержание фактора Виллебранда в плазме больных с 52,7+3,9 % до 66,5+5,5 % (Р<0,05).

При индивидуальном анализе обнаружены разнонаправленные изменения по АПТВ - ускорение времени свертывания у 11 больных,

Scientist

56

замедление - у 4, не изменилось - у 8. При этом отмечалось ускорение эуглобулинового лизиса у 10 больных, замедление - у трех, отсутствие изменений - у 10. Ристомицин-агрегация тромбоцитов повысилась у 13 больных, снизилось - у 5, не изменилось - еще у 5.

Использование компрессии дважды в сутки у 6 больных с легкой формой болезни Виллебранда во время менструаций приводило к уменьшению выраженности. Компрессия сосудов приводит к повышению содержания фактора Виллебранда как геморрагического синдрома.

Выводы

1. Компрессия сосудов приводит к повышению содержания фактора Виллебранда как в контрольной группе, так и у пациентов с болезнью Виллебранда.

2. Использование компрессии дважды в сутки у 6 больных с легкой формой болезни Виллебранда приводит к уменьшению выраженности геморрагического синдрома.

Список литературы:

1. Guermazi D., Ben Abid H., Meddeb B. et al. Antiphospholipid inhibitors in haemophiliac patients. Haemophilia 2000; 6; 282.

2. Saenko E.L., Ananyeva N.M., Shima M. et al. The future of recombinant coagulation factors. J.Thromb.Haemost. 2003; 1(5): 922-930. https://doi.org/10.1046/j.1538-7836.2003.00196.x

Как цитировать:

Белых В.И., Белых С.И. Влияние компрессионной пробы на систему гемостаза при болезни Виллебранда. Scientist. 2023; 2 (24): 54-56.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.