CC BY
20
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГИПОКСИИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С СИНДРОМОМ МДМ
Л.В. Андреева ЧГПУ, г. Челябинск
В работе представлены результаты комплексной коррекции состояния здоровья детей с МДМ, представляющие комбинацию ЛФК, различных видов массажа, использование биодобавок к пище, устройств поверхностной рефлексотерапии.
В последние годы увеличивается число детей с перинатальным поражением ЦНС, своевременность лечения которых определяет широкий спектр последующих психоневрологических и соматических расстройств [1]. В настоящее время особая значимость придается выявлению легких поражений ЦНС [2]. К числу таких «легких поражений» относят синдром минимальной дисфункции мозга - исход легкого органического поражения головного мозга, легкие нарушения и отклонения в работе мозга, на фоне которых наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, разнообразные неврозоподобные состояния [3,4].
У детей с ММД недостаточно уделяется внимания состоянию сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции, в то время как у 40-70 % детей, перенесших перинатальную гипоксию, встречается гипоксическое поражение ССС [5]. В настоящее время имеется недостаток научной информации о клинико-инструментальных маркерах гипоксических повреждений ССС, динамике их развития. Вышесказанное определяет актуальность изучения функционального состояния кар-диореспираторной системы детей с МДМ.
Для проведения исследования нами были сформированы две основных группы детей дошкольного возраста от четырёх до семи лет с МДМ, относящиеся ко 2-й и 3-й группе здоровья (по тридцать человек). Исходные результаты получены в средней группе детей дошкольного учреждения в начале учебного года (октябрь), в последующем изучались показатели в старшей (начало учебного года) и подготовительной (начало и конец учебного года) группе. Контрольная группа состояла из тридцати детей первой группы здоровья того же возраста.
Первая основная группа получала коррекционные мероприятия по следующей программе: лечебная гимнастика; массаж с учётом тонуса мышц по 12-15 процедур по 2-3 курса в год с включением классического массажа, рефлекторно-сегментарного, склеротомного (надкостничного), точечного массажа; применение витаминного комплекса Nucleus, масла «Витаон» и вводно-маслянной эмульсии из растительных трав «Сома-
тон» в сеансе массажа в период активизации респираторно-вирусных заболеваний; рефлексотерапию. Пальцы кистей по системе су-джок стимулировались при помощи специальных массажных колец перед сеансом массажа по 3-5 минут. Рефлексогенные зоны на стопе стимулировались нами при помощи иппликаторов фирмы «Redox» по 1-2 минуты после сеанса массажа.
Вторая основная группа получала стандартный набор коррекционных мероприятия в виде групповой лечебной гимнастики два раза в неделю в течение года, по два курса массажа, включая классический, рефлекторно-сегментарный массаж по 12-15 процедур 2-3 курса в год.
Результаты функциональных проб (пробы Штанге и Руффье) представлены в табл. 1-3. Функциональное состояние ССС было ниже у детей с МДМ: при изучении физической работоспособности (ФР) выявлено, что исходная величина индекса Руффье-Диксона (ИРД) у них достоверно больше, чем в группе контроля (р < 0,01) (табл. 2). Данный результат также косвенно свидетельствует о большей напряженности деятельности ССС у детей с МДМ - величина ЧСС у них после выполнении пробы Руффье была выше, чем у здоровых сверстников. На первом этапе исследований (средняя группа) уровень ФР в 1-й и 2-й группах оценивался как низкий. Обращает внимание, что в начале исследований только 10 % детей с МДМ имели средний уровень физической работоспособности (ФР) против 46,7 % у здоровых (табл. 2).
В последующем удалось достигнуть позитивных изменений: начиная с возраста 5 лет среднегрупповой показатель ИРД повысился до удовлетворительного уровня, а в подготовительной группе в конце учебного года - до среднего уровня. Кроме того, при индивидуальном анализе показателя ИРД видно, что более 58 % детей 1-й группы имеют показатель ФР, соответствующий среднему уровню. Во 2-й группе динамика повышения индивидуального уровня ФР несколько хуже - средний уровень ФР имели 43,3 % детей.
Как видно из приведенных в табл. 3 результатов пробы Штанге, у детей с МДМ показатели толерантности к гипоксии существенно ниже,
Андреева Л.В.
Влияние комплексной коррекции на состояние системы кровообращения и толерантность к гипоксии детей...
чем у здоровых детей (р < 0,001). В последующем чивались наиболее быстрыми темпами, и при за-
под влиянием коррекционных мероприятий у де- ключительном исследовании они не имели досто-
тей 1-й группы показатели пробы Штанге увели- верных различий с детьми группы контроля.
Таблица 1
Результаты расчета индекса Руффье-Диксона (М ± т)
Гр. /возраст Группа Достоверность различий
1 2 3 р1-2 Р 1-з р2-3
Средняя гр. (3,9 года) 8,47 8,59 7,32 >0,05 <0,01 <0,01
0,33 0,35 0,28
Старшая гр. (4,8 года) 6,84 6,75 5,90 > 0,05 <0,05 <0,01
0,29 0,34 0,24
Р <0,001 <0,001 <0,001
Подготовит, гр. (5,8 лет) 5,82 6,28 4,88 >0,05 >0,05 >0,05
0,24 0,31 0,21
Р < 0,001 < 0,001 <0,01
Подготовит, гр. (6,7 лет) 4,23 4,70 3,95 >0,05 >0,05 >0,05
0,24 0,31 0,21
р <0,001 < 0,001 <0,01
Таблица 2
Процент лиц с различным уровнем физической работоспособности по индексу Руффье-Диксона
у детей с МДМ и здоровых детей (М ± т)
Возрастная гр. Уровень ФР Группа
1 2 3
Средняя средний 10,0 10,0 46,7
удовл. 76,7 73,54 53,3
низкий 13,3 16,6 0
Подготовит. средний 58,4 43,3 66,7
удовл. 35,0 46,7 33,3
низкий 6,6 10 0
Таблица 3
Результаты пробы Штанге детей с синдромом МДМ (1-я и 2-я гр.) и здоровых детей (3-я гр.) (М ± т)
Гр. /возраст Группа Достоверность различий
1 2 3 Р 1-2 р 1-з Р 2—3
Средняя гр. (3,9 года) 9,70 9,11 17,39 >0,05 <0,001 <0,001
0,58 0,63 1,02
Старшая гр. (4, 8 года) 14,54 14,09 23,56 >0,05 <0,001 < 0,001
0,75 0,83 1,11
Р < 0,001 < 0,001 <0,001
Подготовит, гр. (5, 8 лет) 19,59 18,23 27,22 >0,05 <0,001 <0,001
0,88 0,93 1,19
Р <0,001 <0,001 <0,01
Подготовит, гр. (6, 7 лет) 26,45 22,83 30,42 <0,05 >0,05 < 0,001
1Д5 1,34 1,66
Р <0,001 <0,001 >0,05
У детей 2-й группы темпы роста толерантности к гипоксии были менее значимыми по сравнению с детьми 1-й группы и здоровыми сверстниками. Итоговый результат пробы Штанге во 2-й группе достоверно ниже, чем в 1-й (р < 0,05) и 3-й (р < 0,001) группах. Низкий уровень данного показателя может отражать недостаточное снабжение мозга кислородом, чем, вероятно, объясняется большее напряжение механизмов регуляции деятельности ССС, выявленное нами ранее (по данным спектрального анализа отмечено преобладание зна-
чимости влияния центральных механизмов регуляции ритма сердца). Это проявляется в компенсаторной тахикардии при выполнении ортостатической пробы (для лиц с МДМ было характерным наличие гипер-симпатикотонических реакций на эту пробу), большей величине расчетного показателя двойного произведения. Повышение напряженности регуляторных процессов деятельности ССС также объясняется большей степенью влияния симпатического отдела ВНС.
Таким образом, приведенные результаты свидетельствуют о большем эффекте влияния на
Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 5, том 1
327
Интегративная физиология, восстановительная и адаптивная физическая культура_____________________
функциональное состояние кардиореспираторной системы коррекционных мероприятий, проводимых у детей 1-й группы с синдромом МДМ.
Литература
1. Нагибина Н.С. Факторы риска и гемоди-намические нарушения при перинатальном поражении центральной нервной системы у новорожденных /Н.С. Нагибина, ЛГ. Горбик, MB. Нароган // Клиническая медицина. - 2001. -№2.~ С.21-23.
2. Лукина Е.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении детей с минимальной мозговой дисфункцией: Авто-реф. дис. ...канд. мед. наук / Е.В. Лукина. - Саратов, 2002. — 24 с.
3.Хрулева Л.В. Психофизиологические детерминанты школьных трудностей: Автореф. дис. ...канд. биол. наук / Л.В. Хрулева. - Ярославль, 2004. - 24 с.
4. Лукина Е.В. Реабилитация детей с минимальной дисфункцией мозга / Е.В. Лукина, Л.А. Кабанова, О.Г. Колесова и др. // 1-й Российский конгресс «Реабилитационная помощь населению России»: Сб. научных трудов. - М., 2003. -С. 159-160.
5. Симонова Л. В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / А.В. Симонова, Н.П. Котлукова, М.Е. Ерофеева // Педиатрия. -2001. -№3. -С. 17-21.
