CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
039-041
ляционного воздействия субстанция левофлоксацина геми-гидрат отнесена к умеренно опасным соединениям (3 класс опасности согласно ГОСТ 12. 1.007-76 ССБТ "Вредные вещества . Классификация и общие требования безопасности") .
039 КУМУЛЯТИВНЫЕ СВОЙСТВА СУБСТАНЦИИ БЕТАГИСТИНА ДИГИДРОХЛОРИД
ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ ВВЕДЕНИИ БЕЛЫМ КРЫСАМ В СУБХРОНИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ ВЛАСЕНКОЕ. К, ВАСИЛЬЕВАЕ. Н, ПОДОБЫТЬКОА. С., ЕЛИСЕЕНКО А. Н, ФЕДОСЕЕВА О. Ю, ПОТАПОВА О. А., ЛЕЙКИНА В. Д., ГАПАНОВИЧВ. Н.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Изучить кумулятивное действие субстанции бета-гистина дигидрохлорид (БГ) в эксперименте на белых крысах при повторном внутрижелудочном введении .
Материал и методы. Кумулятивное действие внутрижелу-дочного на протяжении 56 дней введения субстанции БГ изучено на белых крысах линии Вистар обоего пола (по 10 особей в каждой опытной группе), которым ежедневно через зонд вводили исследуемую субстанцию в дозе 1/10 ЬБ50 (для самок — 311 мг/кг, для самцов — 300 мг/кг), с изучением ряда морфо-функциональных показателей организма Контролем служили показатели в группах (самцы, самки) интактных животных
Результаты. Длительное курсовое введение субстанции БГ привело к гибели одного 1 самца на 44 сутки исследования, что соответствует суммарной дозе 13200 мг/кг или 4,4 ЬБ50; при этом визуальных признаков интоксикации, существенных отклонений в приросте массы тела и в макроскопического строения внутренних органов относительно интактных животных не выявлено . У самок зарегистрировано увеличение относительной массы сердца, легких и желудка, у самцов — надпочечников; анализ клинико-лабораторных данных выявил наличие у самок и самцов моноцитопении, гипохромии (вследствие уменьшения насыщения эритроцитов гемоглобином) Интрагастральное введение субстанции БГ вызывало у самцов снижение в сыворотке крови содержания мочевины, тогда как у самок к окончанию эксперимента на фоне снижения уровня глюкозы и мочевины регистрировалось повышению содержания общего билирубина и холестерина Со стороны плазменного гемостаза в обеих опытных группах отмечено повышение содержания фибриногена и снижение протромбинового времени у крыс-самцов . Общий анализ мочи продемонстрировал у животных обоего пола схожие по направленности и величине сдвиги в уровне кетонов, рН и плотности Необходимо отметить, что в своем абсолютном большинстве изучаемые показатели не выходили за границы условной нормы для крыс
Заключение. Величина среднесмертельной дозы при многократном введении (ЬВ50виЬсИг), рассчитанная методом пробит-анализа, составляет для крыс-самцов 27667,80±4340,00 мг/кг, величина коэффициента кумуляции (Ксит) составит в данном случае 9,22; таким образом, субстанции бетагистина дигидрохлорид проявляет слабые кумулятивные свойства (Ксит >5,1, классификация Л . И . Медведя, 1965)
040 ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СУБСТАНЦИИ ФЕНИЛЭФРИНА ГИДРОХЛОРИД ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ
И ИНГАЛЯЦИОННОМ ПУТЯХ ОДНОКРАТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЛАСЕНКО Е. К, МЕЛЬНИК Д. К, БАРТОШ М. А., ГАПАНОВИЧ В. Н, БЕРДИНА Е. Л, СЫСА А. Г., ПАРАХНЯ Е. В, ПОТАПОВА О. А., ЛАПКОВСКИЙ М. П., ПОДОБЫТЬКО А. С.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", МГЭИ им . А . Д . Сахарова БГУ, Минск, Беларусь
Цель. Определить параметры острой токсичности субстанции фенилэфрина гидрохлорид (ФЭ) при внутрижелудочном и ингаляционном путях поступления в организм экспериментальных животных
Материал и методы. Опыты поставлены на белых аут-бредных мышах и крысах линии Вистар обоего пола, содержащихся в стандартных условиях вивария Параметры токсикометрии определяли при однократном внутрижелудочном введении субстанции ФЭ (в 1% крахмальном геле) мышам — в дозах 80 мг/кг, 100 мг/кг, 120 мг/кг и 140 мг/кг, а также крысам — в дозах 100 мг/кг, 200 мг/кг, 300 мг/кг и 400 мг/кг. Ингаляционное воздействие проводили на специализированной ингаляционной установке, позволяющей дозировать концентрацию вещества во вдыхаемом воздухе — однократно непрерывно в течение 4 часов крысам вводили нативную субстанцию ФЭ в концентрациях 10000 мг/м3, 15000 мг/м3, 20000 мг/м3 и 25000 мг/м3 . Наблюдение за животными проводили в течение 14 суток. Расчет среднесмертельных доз/концентраций (ЬБ50/СЬ50) субстанции ФЭ проведен методом пробит-анализа
Результаты. Величина ЬБ50 при однократном внутрижелудочном введении субстанции ФЭ составила для . мышей-самцов — 122,93 мг/кг, мышей-самок — 129,99 мг/кг (2 класс опасности, ГОСТ 12 1 007-76); крыс-самцов — 310,82 мг/кг, крыс-самок — 374,58 мг/кг (3 класс опасности, ГОСТ 12 1 007-76), соответственно Гендерная и видовая резистентность отсутствуют Отсутствие гибели самцов и самок крыс при однократном ингаляционном воздействии в диапазоне испытанных концентраций субстанции ФЭ не позволило определить величину СЬ50 (максимальная испытанная концентрация — 25000 мг/м3 соответствует классификационному критерию для 3 класса опасности, ГОСТ 12 . 1. 007-76) . Внешние проявления интоксикации после при всех концентрациях были схожи и отмечались в течение первых 4 часов после завершения ингаляционного воздействия в виде геморрагий из полости носа (в первые 5 мин), гиподинамии, мягкого стула, пило-эрекции; через 6 часов общее состояние и поведение животных не отличались от интактных крыс
Заключение. На основании комплексного анализа установленных параметров острой токсичности субстанция фе-нилэфрина гидрохлорид отнесена к высокоопасным соединениям (2 класс опасности) согласно ГОСТ 12 1 007-76 ССБТ "Вредные вещества Классификация и общие требования безопасности"
041 ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЛИЗИНОПРИЛОМ И КАВЕДИЛОЛОМ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ГАЗИЕВА П. А., КАЛЛАЕВА А. Н.
ГБОУ ВПО ДГМУ Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Оценить эффективность применения комбинированной терапии лизиноприлом и карведилолом в профилактике электрической нестабильности миокарда ЛЖ у больных с тяжелыми формами стенокардии покоя .
Материал и методы. Обследовано 64 пациента в возрасте 55-70 лет со стенокардией покоя 11В и 111В класс по классификации Е. Браунвальда. Из них 35 пациентам проводилась комплексная терапия в сочетании с карведилолом и лизино-прилом (1 группа) 29 пациентов получали стандартную ан-тиишемическую терапию (2 группа) . Динамическое наблюдение проводилось в течении 3-х месяцев . Использовалась оценочная методика многополюсного прекардиального ЭКГ картирования и эхокардиографическое (ЭХОКГ) обследование у пациентов обоих групп
Результаты. Теория о решающей роли нестабильности коронарного кровотока и изменения размеров участков гибернирующего (жизнеспособного, но неполноценного
16
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
042-043
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
в функциональном отношении миокарда) . Проводили сопоставление ЭКГ картографического обследования электрической активности сердца пациентов 1 группы с электрической активностью ЛЖ относительно пациентов 2 группы
Рассчитывались интегральные карты разности потенциалов (за весь период ОИ^), а также изоинтегральные карты разности за первую (0-30 мс), среднюю (35-60 мс) и последнюю треть (65-90 мс) желудочковой деполяризации .
Компьютерный анализ локальной электрической активности различных элементов ЛЖ показала, что на фоне стандартной антиишемической терапии (2 группа) в области поражения в покое, выявлялось отчетливое локальное снижение электрической активности миокарда . Во всех случаях эта область полностью соответствовала так же области локальной гипокинезии миокарда ЛЖ, выявляемой с помощью ЭХОКГ
У больных 1 группы на фоне комбинированной терапии карведилолом и лизиноприлом локальное снижение электрической активности ЛЖ было выявлено лишь в 8,2% случаев . При этом чувствительность диагностики составила 80,1%, специфичность 90,5% и положительная предсказательная ценность 93,6%
Заключение. Пролонгированное лечение карведилолом и лизиноприлом больных с тяжелыми формами стенокардии покоя, оказывают положительное влияние на ближайшие исходы заболевания, уменьшая выраженность ишемической реакции на нагрузку и снижая уровень электрической нестабильности миокарда
042 АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВТОРИЧНЫХ СТРИКТУРАХ МОЧЕТОЧНИКОВ
ГАИНА О. В., АПРОСИМОВА. Л., ЛАПИН И. В., КОТОВ С. В., ГУСПАНОВ Р. И., ЮСУФОВ А. Г.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Улучшить результаты оперативного лечения пациентов со стриктурами мочеточников путем ретроспективного анализа осложнений
Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 154 пациента, которым выполнена реконструкция мочеточника в период с 2008-2019 гг. Медиана наблюдения 78 месяцев (12-144) . Этиологические факторы . урологические вмешательства-65 пациентов (42,20%), гинекологические — 53 (34,41%), хирургические — 9 (5,84%), опухоли мочеточника у 7 (11,03%) и лучевая терапия у 10 пациентов (6,49%) . В группах оперированных открытым и лапароскопическим доступом выполнено сравнение пе-риоперационных и отдаленных функциональных резуль-тататов . Проведен анализ ранних послеоперационных осложнений по шкале С1ау1еп-Вт<1о. Функциональные результаты оценивались посредством определения стадии хронической болезни почек (ХБП) до и после оперативного лечения
Результаты. Лапароскопическая пластика выполнена 81 пациенту (52,6%) . Объем кровопотери 75 мл (50-100), время операции 122 минуты (65-190) . Медиана койко-дней составила 5 (3-7) дней, в отделении реанимации 0 дней (0-1) . Осложнения типа С1ау1еп 1Уа наблюдались у 1 пациента после реимплантации мочеточника и у 1 после илеопластики С1ау1еп ШЬ наблюдался у 1 пациента после лоскутной пластики по Кальпа де Вирда . С1ау1еп 111а . у 2 пациентов после реимплантации и у 2 после пластики по Боари Улучшение функции почек наблюдалось в 25,6%, стабилизация в 63,8% и ухудшение в 10,6% .
Пластика открытым доступом выполнена 73 пациентам (47,4%) . Объем кровопотери 200 мл (50-500), время операции 180 минут (70-455) . Средний койко-день составил 9 (3-38), в том числе в отделении реанимации-1 (0-7) . Осложнения типа С1ау1еп ГУа наблюдались у 2 пациентов после пластики по
Боари . С1ау1еп ГГГЬ — у 3 после пластики по Боари, у 2 после реимплантации, у 2 пациентов после пластики конец в конец . С1ау1еп ГГГа — у 3 после Боари, у 2 после реимплантации, после пластики конец в конец-2 . С1ау1еп ГГ — у 1 пациента после пластики по Боари, у 1 после пластики конец в конец Улучшение функции почек наблюдалось в 15,8%, стабилизация — 52,6%, и ухудшение в 31,6% .
Заключение. Риск осложнений тесно связан со сложностью реконструкции Предпочтение следует отдавать лапароскопическим методикам обладающим определенным рядом преимуществ повышенный оптический контроль, минимальная кровопотеря, что снижает риск осложнений, сокращает время операции и сроки госпитализации
043 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ИЛЕОПЛАСТИКИ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР МОЧЕТОЧНИКОВ, ВЫПОЛНЕННЫХ В ОДНОМ ЦЕНТРЕ
ГАИНА О. В., АПРОСИМОВ А. Л., ЛАПИН И В, КОТОВ С. В, ГУСПАНОВ Р. И, ЮСУФОВ А. Г.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценка эффективности заместительной кишечной пластики при протяженных стриктурах мочеточников различной этиологии
Материал и методы. В ретроспективный анализ включены 19 пациентов, которым выполнена кишечная пластика протяженной стриктуры мочеточника в период с 2012-2020 гг. Исследованы пол, возраст, этиология возникновения структуры и ее протяженность . Так же проведен сравнительный анализ в группах лапароскопического и открытого доступа по таким критериям как длительность операции, частота интра-и послеоперационных осложнений, время пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, в том числе в отделении реанимации, количество дренажей и сроков их удаления . Восьми пациентам проведено контрольное обследование Контрольными точками в исследовании являлись функциональное состояние почек, повторные операции и метаболические нарушения
Результаты. В исследование включены 7 мужчин и 12 женщин . Средний возраст 58,5 (38-80) лет. У 3 пациентов стриктура возникла вследствие лучевой терапии, у 16 пациентов в исходе ятрогенной травмы Протяженность дефекта составила 10,7 см (5-20 см) . 11 пациентам оперативное вмешательство выполнено открытым доступом (58%), 8-лапаро-копическим (42%) . Средняя длительность операции составила 225 мин, в группе оперированных лапароскопическим доступом — 164 мин (130-190), при открытом доступе — 279 мин (150-455)
Осложнения типа С1ау1еп Г выявлены у 14 (73,7%), С1ау1еп ГГГа у 2 (10,5%) пациентов . При малоинвазивном доступе медиана койко-дней составила 5,25 дней (5-6), в отделении реанимации 0,5 дней (0-1) . Среднее количество дренажей после операции — 1 (0-2), средний срок удаления дренажей 3,33 суток (3-4) . При открытом доступе медиана послеоперационных койко-дней составила 8,1 (5-11), в отделении реанимации 2,1 день (1-5) . Количество установленных дренажей 1,57 (1-2), средний срок удаления 4 сутки (3-5) . По данным контрольного обследования регресс гидронефроза отмечался у 8 пациентов (100%), стабилизация почечной функции у 6 и улучшение у 2 Отсроченные вмешательства не потребовались Метаболических нарушений у данных пациентов выявлено не было
Заключение. Илеопластика протяженных стриктур показала удовлетворительные результаты при длительном наблюдении Лапароскопический вариант доступа дает преимущество в периоперационном восстановлении без ущерба для функциональных результатов и остается золотым стандартом реконструктивной хирургии протяженных стриктур мочеточников
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
17
