CC BY
18
036-038
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
036 ОПРЕДЕЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ РАННЕГО УДАЛЕНИЯ УРЕТРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
БЯДРЕТДИНОВ И. Ш, КОТОВ С. В., ГУСПАНОВ Р. И., ЮСУФОВ А. Г, ПУЛЬБЕРЕ С. А.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить безопасность раннего удаления уретрального катетера после лапароскопической простатэктомии (ЛСК РПЭ) .
Материал и методы. В Университетской клинике урологии РНИМУ Н . И . Пирогова на базе ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова в 2019 г. инициировано и продолжает набор в открытое проспективное клиническое исследование по раннему удалению уретрального катетера после ЛСК РПЭ В период с сентября 2019 г. по ноябрь 2020 в исследование включено 50 пациентов с диагнозом РПЖ, которым одним хирургом была выполнена ЛСК РПЭ Всем пациентам на 2 сутки после оперативного вмешательства выполнялась восходящая цистография . По результатам цистографии принималось решение о возможности удалении уретрального катетера . После удаления катетера пациентам рекомендовано выполнение упражнений для тренировки мышц тазового дна . Оценивались частота постоперационных осложнений, частота развития задержек мочеиспускания, стриктур уретро-везикального анастамоза и повторных госпитализаций На амбулаторном этапе наблюдение за пациентами осуществлялось с помощью телефонной связи с периодичностью 1 раз в месяц
Результаты. По результатам цистографии — у 3 пациентов (6%) определялась экстравазация контрастного препарата из зоны уретро-везикального анастамоза . Принято решение
0 продлении катетеризации сроком до 10-14 дней . У 7 пациентов (14%) после удаления уретрального катетера возникла острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) . У 2 пациентов ОЗМ возникла непосредственно после удаления катетера. У 5 пациентов ОЗМ возникла через 2-7 дней после удаления катетера . Данным пациентам выполнена повторная установка уретрального катетера сроком на 2-3 дня . Ранних стриктур УВА за период наблюдение не было . Ни одному пациенту не потребовалась повторной госпитализации .
Заключение. Раннее удаление уретрального катетера (2 сутки) у пациентов перенесших ЛСК РПЭ — относительно безопасный метод, позволяющий ускорить динамику восстановления удержания мочи . Необходимо провести более масштабные исследования с анализом отдаленных результатов
037 АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХРОНОФАРМАКОТЕРАПИИ У СОЛЕЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
ВАСИЛЬЕВ В. Ю, СКИБИЦКИЙ В. В, ФЕНДРИКОВА А. В.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить эффективность хронофармакотерапии у солечувствительных (СЧ) пациентов с артериальной гипертонией (АГ)
Материал и методы. Обследованы 82 СЧ пациента обоего пола с АГ. Медиана возраста составила 60 лет. Выполнена рандомизация на группы методом случайных чисел, назначены периндоприл 4-8 мг и амлодипин 5-10 мг в сутки . В группе
1 (п=30) препараты назначены утром, в группе 2 (п=26) — периндоприл утром, амлодипин вечером, в группе 3 (п=26) — периндоприл вечером, амлодипин утром . До и через 6 месяцев лечения выполнялось суточное мониторирование АД (БРЬаЬ ООО "Петр Телегин", Россия), определялось систо-
лическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), среднее гемо-динамическое АД (СрАД) днем (д) и ночью (н)
Результаты. На момент включения в исследование межгрупповых различий изучаемых показателей выявлено не было Через 6 месяцев лечения показатели АД уменьшились во всех группах, однако степень снижения была различной в 1 группе АД снижалось в большей степени днем, во 2 и 3 — и днем, и ночью . Так, в 1 группе САД (д) стало ниже на 10,5%, ДАД (д) — на 10%, СрАД (д) — на 10%, (р<0,05) . В то же время САД (н) снизилось на 3,5%, ДАД (н) — на 2%, СрАД (н) — на 2,5% . Тогда как во 2 группе САД (д) стало меньше на 11,5%, ДАД (д) — на 10,5%, СрАД (д) — на 10%, САД (н) — на 10%, ДАД — (н) на 12%, СрАД (н) — на 9% (р<0,05) . В 3 группе САД (д) уменьшилось на 9,5%, ДАД (д) — на 7,5%, СрАД (д) — на 9%, САД (н) — на 7,5%, ДАД (н) — на 7%, СрАД (н) — на 8% (р<0,05)
Заключение. Таким образом, у СЧ пациентов с АГ назначение периндоприла и амлодипина в стандартных дозировках снизило показатели периферического АД при использовании любой из исследуемых хронофармакотерапевтических схем . При приеме препаратов утром снижалось преимущественно дневное АД, при назначении же одного из препаратов перед ночным сном — снижалось как дневное, так и ночное АД С учетом прогностической значимости уровня ночного АД, при приеме периндоприла или амлодипина вечером можно рассчитывать на снижение сердечно-сосудистого риска у солечувствительных пациентов с АГ.
038 ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ СУБСТАНЦИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА ГЕМИГИДРАТ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ВВЕДЕНИЯ В ОРГАНИЗМ
ВЛАСЕНКО Е. К., ГАПАНОВИЧВ. Н., ФЕДОСЕЕВА О. Ю., БЕРДИНАЕ. Л, ПАРАХНЯЕ. В, МЕЛЬНИКД. К., БАРТОШМ. А., УСОВА В. С., ЛАПКОВСКИЙМ. П., АНГУР П. Н.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Определить параметры острой токсичности субстанции левофлоксацина гемигидрат (ЛФ) при внутрижелу-дочном (мыши, крысы) и ингаляционном (крысы) путях введения экспериментальным животным
Материал и методы. В острых опытах параметры токсикометрии субстанции ЛФ определяли при . однократном внутрижелудочном введении (в 1,0% крахмальном геле) — аутбредным мышам доз 1000 мг/кг, 1500 мг/кг, 2000 мг/кг и 2500 мг/кг, крысам линии Вистар доз 3000 мг/кг, 4000 мг/кг, 5000 мг/кг и 6000 мг/кг, а также однократном непрерывном в течение 4 часов ингаляционном воздействии (нативная форма) на крыс концентраций 5000 мг/м3, 10000 мг/м3, 15000 мг/ м3 и 20000 мг/м3 . Исследование выполнено на самцах и самках животных, содержащихся в режимных условиях вивария . Расчет среднесмертельных доз/концентраций (ЬБ50/СЬ50) субстанции ЛФ проведен методом пробит-анализа .
Результаты. При однократном внутрижелудочном введении субстанции ЛФ величина ЬБ50 составила для . мышей-самцов и мышей-самок — 2282,18±402,95 мг/кг (3 класс опасности, вещества умеренно опасные, ГОСТ 12. 1.007-76), крыс-самцов — 5583,12 мг/кг, крыс-самок — 5499,00 мг/кг (4 класс опасности, вещества малоопасные, ГОСТ 12 . 1.00776); при однократном ингаляционном воздействии СЬ50 для мышей-самцов составила 13367,15±2543,16 мг/м3, мышей-самок — 11542,03±2904,25 мг/м3 (3 класс опасности, вещества умеренно опасные, ГОСТ 12 .1.007-76), для крыс — СЬ50 не установлена (гибель животных отсутствовала при 4-часовом ингаляционном воздействии всех изученных концентраций исследованной субстанции как в группах самцов, так и самок, что не позволило рассчитать величину СЬ50) . Различия в тендерной чувствительности при использованных в эксперименте путях введения субстанции ЛФ не превышали 20%, что указывало на её отсутствие .
Заключение. По совокупности установленных параметров острой токсичности в условиях внутрижелудочного и инга-
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
15
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
039-041
ляционного воздействия субстанция левофлоксацина геми-гидрат отнесена к умеренно опасным соединениям (3 класс опасности согласно ГОСТ 12. 1.007-76 ССБТ "Вредные вещества . Классификация и общие требования безопасности") .
039 КУМУЛЯТИВНЫЕ СВОЙСТВА СУБСТАНЦИИ БЕТАГИСТИНА ДИГИДРОХЛОРИД
ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ ВВЕДЕНИИ БЕЛЫМ КРЫСАМ В СУБХРОНИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ ВЛАСЕНКОЕ. К, ВАСИЛЬЕВАЕ. Н, ПОДОБЫТЬКОА. С., ЕЛИСЕЕНКО А. Н, ФЕДОСЕЕВА О. Ю, ПОТАПОВА О. А., ЛЕЙКИНА В. Д., ГАПАНОВИЧВ. Н.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Изучить кумулятивное действие субстанции бета-гистина дигидрохлорид (БГ) в эксперименте на белых крысах при повторном внутрижелудочном введении .
Материал и методы. Кумулятивное действие внутрижелу-дочного на протяжении 56 дней введения субстанции БГ изучено на белых крысах линии Вистар обоего пола (по 10 особей в каждой опытной группе), которым ежедневно через зонд вводили исследуемую субстанцию в дозе 1/10 ЬБ50 (для самок — 311 мг/кг, для самцов — 300 мг/кг), с изучением ряда морфо-функциональных показателей организма Контролем служили показатели в группах (самцы, самки) интактных животных
Результаты. Длительное курсовое введение субстанции БГ привело к гибели одного 1 самца на 44 сутки исследования, что соответствует суммарной дозе 13200 мг/кг или 4,4 ЬБ50; при этом визуальных признаков интоксикации, существенных отклонений в приросте массы тела и в макроскопического строения внутренних органов относительно интактных животных не выявлено . У самок зарегистрировано увеличение относительной массы сердца, легких и желудка, у самцов — надпочечников; анализ клинико-лабораторных данных выявил наличие у самок и самцов моноцитопении, гипохромии (вследствие уменьшения насыщения эритроцитов гемоглобином) Интрагастральное введение субстанции БГ вызывало у самцов снижение в сыворотке крови содержания мочевины, тогда как у самок к окончанию эксперимента на фоне снижения уровня глюкозы и мочевины регистрировалось повышению содержания общего билирубина и холестерина Со стороны плазменного гемостаза в обеих опытных группах отмечено повышение содержания фибриногена и снижение протромбинового времени у крыс-самцов . Общий анализ мочи продемонстрировал у животных обоего пола схожие по направленности и величине сдвиги в уровне кетонов, рН и плотности Необходимо отметить, что в своем абсолютном большинстве изучаемые показатели не выходили за границы условной нормы для крыс
Заключение. Величина среднесмертельной дозы при многократном введении (ЬВ50виЬсИг), рассчитанная методом пробит-анализа, составляет для крыс-самцов 27667,80±4340,00 мг/кг, величина коэффициента кумуляции (Ксит) составит в данном случае 9,22; таким образом, субстанции бетагистина дигидрохлорид проявляет слабые кумулятивные свойства (Ксит >5,1, классификация Л . И . Медведя, 1965)
040 ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СУБСТАНЦИИ ФЕНИЛЭФРИНА ГИДРОХЛОРИД ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ
И ИНГАЛЯЦИОННОМ ПУТЯХ ОДНОКРАТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЛАСЕНКО Е. К, МЕЛЬНИК Д. К, БАРТОШ М. А., ГАПАНОВИЧ В. Н, БЕРДИНА Е. Л, СЫСА А. Г., ПАРАХНЯ Е. В, ПОТАПОВА О. А., ЛАПКОВСКИЙ М. П., ПОДОБЫТЬКО А. С.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", МГЭИ им . А . Д . Сахарова БГУ, Минск, Беларусь
Цель. Определить параметры острой токсичности субстанции фенилэфрина гидрохлорид (ФЭ) при внутрижелудочном и ингаляционном путях поступления в организм экспериментальных животных
Материал и методы. Опыты поставлены на белых аут-бредных мышах и крысах линии Вистар обоего пола, содержащихся в стандартных условиях вивария Параметры токсикометрии определяли при однократном внутрижелудочном введении субстанции ФЭ (в 1% крахмальном геле) мышам — в дозах 80 мг/кг, 100 мг/кг, 120 мг/кг и 140 мг/кг, а также крысам — в дозах 100 мг/кг, 200 мг/кг, 300 мг/кг и 400 мг/кг. Ингаляционное воздействие проводили на специализированной ингаляционной установке, позволяющей дозировать концентрацию вещества во вдыхаемом воздухе — однократно непрерывно в течение 4 часов крысам вводили нативную субстанцию ФЭ в концентрациях 10000 мг/м3, 15000 мг/м3, 20000 мг/м3 и 25000 мг/м3 . Наблюдение за животными проводили в течение 14 суток. Расчет среднесмертельных доз/концентраций (ЬБ50/СЬ50) субстанции ФЭ проведен методом пробит-анализа
Результаты. Величина ЬБ50 при однократном внутрижелудочном введении субстанции ФЭ составила для . мышей-самцов — 122,93 мг/кг, мышей-самок — 129,99 мг/кг (2 класс опасности, ГОСТ 12 1 007-76); крыс-самцов — 310,82 мг/кг, крыс-самок — 374,58 мг/кг (3 класс опасности, ГОСТ 12 1 007-76), соответственно Гендерная и видовая резистентность отсутствуют Отсутствие гибели самцов и самок крыс при однократном ингаляционном воздействии в диапазоне испытанных концентраций субстанции ФЭ не позволило определить величину СЬ50 (максимальная испытанная концентрация — 25000 мг/м3 соответствует классификационному критерию для 3 класса опасности, ГОСТ 12 . 1. 007-76) . Внешние проявления интоксикации после при всех концентрациях были схожи и отмечались в течение первых 4 часов после завершения ингаляционного воздействия в виде геморрагий из полости носа (в первые 5 мин), гиподинамии, мягкого стула, пило-эрекции; через 6 часов общее состояние и поведение животных не отличались от интактных крыс
Заключение. На основании комплексного анализа установленных параметров острой токсичности субстанция фе-нилэфрина гидрохлорид отнесена к высокоопасным соединениям (2 класс опасности) согласно ГОСТ 12 1 007-76 ССБТ "Вредные вещества Классификация и общие требования безопасности"
041 ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЛИЗИНОПРИЛОМ И КАВЕДИЛОЛОМ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ГАЗИЕВА П. А., КАЛЛАЕВА А. Н.
ГБОУ ВПО ДГМУ Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Оценить эффективность применения комбинированной терапии лизиноприлом и карведилолом в профилактике электрической нестабильности миокарда ЛЖ у больных с тяжелыми формами стенокардии покоя .
Материал и методы. Обследовано 64 пациента в возрасте 55-70 лет со стенокардией покоя 11В и 111В класс по классификации Е. Браунвальда. Из них 35 пациентам проводилась комплексная терапия в сочетании с карведилолом и лизино-прилом (1 группа) 29 пациентов получали стандартную ан-тиишемическую терапию (2 группа) . Динамическое наблюдение проводилось в течении 3-х месяцев . Использовалась оценочная методика многополюсного прекардиального ЭКГ картирования и эхокардиографическое (ЭХОКГ) обследование у пациентов обоих групп
Результаты. Теория о решающей роли нестабильности коронарного кровотока и изменения размеров участков гибернирующего (жизнеспособного, но неполноценного
16
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
