CC BY
10
042-043
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
в функциональном отношении миокарда) . Проводили сопоставление ЭКГ картографического обследования электрической активности сердца пациентов 1 группы с электрической активностью ЛЖ относительно пациентов 2 группы
Рассчитывались интегральные карты разности потенциалов (за весь период ОИ^), а также изоинтегральные карты разности за первую (0-30 мс), среднюю (35-60 мс) и последнюю треть (65-90 мс) желудочковой деполяризации .
Компьютерный анализ локальной электрической активности различных элементов ЛЖ показала, что на фоне стандартной антиишемической терапии (2 группа) в области поражения в покое, выявлялось отчетливое локальное снижение электрической активности миокарда . Во всех случаях эта область полностью соответствовала так же области локальной гипокинезии миокарда ЛЖ, выявляемой с помощью ЭХОКГ
У больных 1 группы на фоне комбинированной терапии карведилолом и лизиноприлом локальное снижение электрической активности ЛЖ было выявлено лишь в 8,2% случаев . При этом чувствительность диагностики составила 80,1%, специфичность 90,5% и положительная предсказательная ценность 93,6%
Заключение. Пролонгированное лечение карведилолом и лизиноприлом больных с тяжелыми формами стенокардии покоя, оказывают положительное влияние на ближайшие исходы заболевания, уменьшая выраженность ишемической реакции на нагрузку и снижая уровень электрической нестабильности миокарда
042 АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВТОРИЧНЫХ СТРИКТУРАХ МОЧЕТОЧНИКОВ
ГАИНА О. В., АПРОСИМОВА. Л., ЛАПИН И. В., КОТОВ С. В., ГУСПАНОВ Р. И., ЮСУФОВ А. Г.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Улучшить результаты оперативного лечения пациентов со стриктурами мочеточников путем ретроспективного анализа осложнений
Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 154 пациента, которым выполнена реконструкция мочеточника в период с 2008-2019 гг. Медиана наблюдения 78 месяцев (12-144) . Этиологические факторы . урологические вмешательства-65 пациентов (42,20%), гинекологические — 53 (34,41%), хирургические — 9 (5,84%), опухоли мочеточника у 7 (11,03%) и лучевая терапия у 10 пациентов (6,49%) . В группах оперированных открытым и лапароскопическим доступом выполнено сравнение пе-риоперационных и отдаленных функциональных резуль-тататов . Проведен анализ ранних послеоперационных осложнений по шкале С1ау1еп-Вт<1о. Функциональные результаты оценивались посредством определения стадии хронической болезни почек (ХБП) до и после оперативного лечения
Результаты. Лапароскопическая пластика выполнена 81 пациенту (52,6%) . Объем кровопотери 75 мл (50-100), время операции 122 минуты (65-190) . Медиана койко-дней составила 5 (3-7) дней, в отделении реанимации 0 дней (0-1) . Осложнения типа С1ау1еп 1Уа наблюдались у 1 пациента после реимплантации мочеточника и у 1 после илеопластики С1ау1еп ШЬ наблюдался у 1 пациента после лоскутной пластики по Кальпа де Вирда . С1ау1еп 111а . у 2 пациентов после реимплантации и у 2 после пластики по Боари Улучшение функции почек наблюдалось в 25,6%, стабилизация в 63,8% и ухудшение в 10,6% .
Пластика открытым доступом выполнена 73 пациентам (47,4%) . Объем кровопотери 200 мл (50-500), время операции 180 минут (70-455) . Средний койко-день составил 9 (3-38), в том числе в отделении реанимации-1 (0-7) . Осложнения типа С1ау1еп ГУа наблюдались у 2 пациентов после пластики по
Боари . С1ау1еп ГГГЬ — у 3 после пластики по Боари, у 2 после реимплантации, у 2 пациентов после пластики конец в конец . С1ау1еп ГГГа — у 3 после Боари, у 2 после реимплантации, после пластики конец в конец-2 . С1ау1еп ГГ — у 1 пациента после пластики по Боари, у 1 после пластики конец в конец Улучшение функции почек наблюдалось в 15,8%, стабилизация — 52,6%, и ухудшение в 31,6% .
Заключение. Риск осложнений тесно связан со сложностью реконструкции Предпочтение следует отдавать лапароскопическим методикам обладающим определенным рядом преимуществ повышенный оптический контроль, минимальная кровопотеря, что снижает риск осложнений, сокращает время операции и сроки госпитализации
043 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ИЛЕОПЛАСТИКИ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР МОЧЕТОЧНИКОВ, ВЫПОЛНЕННЫХ В ОДНОМ ЦЕНТРЕ
ГАИНА О. В., АПРОСИМОВ А. Л., ЛАПИН И В, КОТОВ С. В, ГУСПАНОВ Р. И, ЮСУФОВ А. Г.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценка эффективности заместительной кишечной пластики при протяженных стриктурах мочеточников различной этиологии
Материал и методы. В ретроспективный анализ включены 19 пациентов, которым выполнена кишечная пластика протяженной стриктуры мочеточника в период с 2012-2020 гг. Исследованы пол, возраст, этиология возникновения структуры и ее протяженность . Так же проведен сравнительный анализ в группах лапароскопического и открытого доступа по таким критериям как длительность операции, частота интра-и послеоперационных осложнений, время пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, в том числе в отделении реанимации, количество дренажей и сроков их удаления . Восьми пациентам проведено контрольное обследование Контрольными точками в исследовании являлись функциональное состояние почек, повторные операции и метаболические нарушения
Результаты. В исследование включены 7 мужчин и 12 женщин . Средний возраст 58,5 (38-80) лет. У 3 пациентов стриктура возникла вследствие лучевой терапии, у 16 пациентов в исходе ятрогенной травмы Протяженность дефекта составила 10,7 см (5-20 см) . 11 пациентам оперативное вмешательство выполнено открытым доступом (58%), 8-лапаро-копическим (42%) . Средняя длительность операции составила 225 мин, в группе оперированных лапароскопическим доступом — 164 мин (130-190), при открытом доступе — 279 мин (150-455)
Осложнения типа С1ау1еп Г выявлены у 14 (73,7%), С1ау1еп ГГГа у 2 (10,5%) пациентов . При малоинвазивном доступе медиана койко-дней составила 5,25 дней (5-6), в отделении реанимации 0,5 дней (0-1) . Среднее количество дренажей после операции — 1 (0-2), средний срок удаления дренажей 3,33 суток (3-4) . При открытом доступе медиана послеоперационных койко-дней составила 8,1 (5-11), в отделении реанимации 2,1 день (1-5) . Количество установленных дренажей 1,57 (1-2), средний срок удаления 4 сутки (3-5) . По данным контрольного обследования регресс гидронефроза отмечался у 8 пациентов (100%), стабилизация почечной функции у 6 и улучшение у 2 Отсроченные вмешательства не потребовались Метаболических нарушений у данных пациентов выявлено не было
Заключение. Илеопластика протяженных стриктур показала удовлетворительные результаты при длительном наблюдении Лапароскопический вариант доступа дает преимущество в периоперационном восстановлении без ущерба для функциональных результатов и остается золотым стандартом реконструктивной хирургии протяженных стриктур мочеточников
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
17
