CC BY
18
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ВЛИЯНИЕ КЛИМАТА И ПОГОДЫ НА ЧАСТОТУ И ГОДОВОЙ ХОД ПНЕВМОНИИ
Доцент И. И. Гитис
Из Львовского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены
Общеизвестна связь пневмонии с простудой — охлаждением тела или отдельных его частей в результате воздействия на организм определенного метеорологического комплекса. Охлаждающий эффект этого воздействия резко возрастает при повышенной влажности воздуха, особенно в сочетании с ветром. Гигиеническое значение «влажного холода» подчеркивал В. А. Левицкий, установивший прямую связь этого фактора с резким подъемом кривой распределения болезней органов дыхания (в частности, пневмоний) в холодное время года.
Под влиянием охлаждения нарушается нормальное кровоснабжение отдельных тканей и органов, ослабляются иммунологические реакции организма, происходят местные изменения в самих тканях, ослабляющие их сопротивляемость по отношению к микробам, и т. д. Не менее важную роль в возникновении и развитии пневмонии играют неблагоприятные социально-бытовые условия, которые могут способствовать снижению сопротивляемости организма.
Говоря о влиянии климато-погодных факторов на организм, следует подчеркнуть значение апериодических, относительно кратковременных состояний атмосферы, большей частью связанных со сменой погоды. На значение смены погоды как фактора, благоприятствующего возникновению и развитию пневмоний и иных простудных заболеваний органов дыхания, имеются указания в работах многих клиницистов, начиная с монографии о пневмониях П. И. Кольского и кончая работами П. Г. Мезерницкого, М. С. Маслова, В. Г. Вогралика.
Смена погоды как выражение общециркуляционных процессов атмосферы представляет смену находившейся над данной местностью воздушной массы другой, имеющей другие физические характеристики и свойства. Смена погоды обычно сопровождается прохождением так называемого атмосферного фронта — пограничного слоя воздуха между двумя воздушными массами. Прохождение атмосферного фронта обычно характеризуется более или менее резко выраженными и относительно быстро протекающими колебаниями всех основных метеорологических элементов. К настоящему времени накопилось много данных, позволяющих рассматривать погоду фронтального типа как неблагоприятный фактор внешней среды. В частности, установлена связь между погодой фронтального типа и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (С. С. Беляев, И. И. Гитис, И. Т. Стукало, Н. В. Соколовский и др.).
Вероятное влияние типа погоды на заболеваемость населения той или иной болезнью может быть установлено только при систематическом изучении динамики данного заболевания и характера его клинического течения на фоне погод, т. е. в сопоставлении с метеорологическими условиями в эти же дни.
Пользуясь этим методом при изучении вопроса о влиянии климато-погодных условий Львова на заболеваемость населения, мы установили определенную связь между динамикой заболеваемости населения крупозной пневмонией и погодой фронтального типа. Так, на протяжении всего года частота заболеваний крупозной пневмонией оказалась значительно более высокой в дни с погодой фронтального типа. Начало заболевания у 49% всех заболевших на протяжении года произошло в один из 82 дней с погодой фронтального типа.
Можно, следовательно, допустить, что прохождение атмосферного фронта в какой-то мере является фактором, благоприятствующим возникновению и развитию заболеваний крупозной пневмонией. Являясь для нашего организма мощным комплексным раздражителем, погода фронтального типа, не будучи непосредственной причиной заболевания, в некоторых случаях, по-видимому, может оказывать на организм определенное сложнорефлекторное отрицательное влияние, способствующее возникновению заболеваний. Несомненную роль при этом играет предшествующее заболеванию общее состояние организма, степень «подготовленности» организма к данному заболеванию в результате влияния неблагоприятных социально-бытовых условий.
Воздействие погоды фронтального типа зависит также и от степени обусловленных ею изменений основных метеорологических компонентов. Вместе с тем из всего сказанного ясно, что не каждое прохождение фронта неминуемо должно обусловли-
вать возникновение заболевания или ухудшение его клинического течения. Частота и длительность нахождения над данным пунктом тех или иных воздушных масс (континентальной, морской, холодной, теплой и т. п.) и повторяемость прохождений атмосферных фронтов в значительной степени определяют климат данной местности, в частности правомерно характеризуя его с точки зрения присущей этому климату изменчивости погод. Возможно, что и динамика заболеваемости простудными болезнями, в частности кривая заболеваемости пневмониями, должна находиться в определенной зависимости от типа и характера климата местности, точнее—от характерной для этого климата годовой динамики воздушных масс и погод фронтального типа.
В целях проверки этого положения нами была проанализирована заболеваемость населения Львова пневмониями в сопоставлении с аналогичной заболеваемостью по городам с различными климатами —Ленинграду, ¿Сталине и Самарканду. Климат Львова, как показали наши" исследования, может быть охарактеризован как климат переходный от морского к континентальному, с преобладанием, однако, характерных черт морского климата и погод фронтального типа. Климат Ленинграда типично морской, Сталино — умеренно континентальный, Самарканда — резко континентальный (см. таблицу).
Динамика заболеваемости крупозной пневмонией (в процентах к годовым
суммам)
Львов
Месяц Самарканд (в среднем за 10 лет) Ленинград (в среднем за 10 лет) Сталино (в среднем за 5 лет) крупозная пневмония у взрослых (за 1 год) Все пневмонии (за 1 год)
Январь....... 25 9,5 10,3 6,9 14,8
Февраль...... 23,3 9,7 14 18,7 14,6
Март....... 15,6 12,1 19 10,3 10,6
Апрель....... 6,2 13,6 14,7 15,3 8,9
Май........ 2,8 11,9 7,6 10 8,3
Июнь....... 1,2 7,9 2,3 6,6 5,9
Июль....... 0,7 3,9 2,1 3,3 4,8
Август....... 0,8 3,7 1,9 5,3 5,9
Сентябрь ...... 2 5,2 3,2 5,8 6,5
Октябрь...... 5,1 6,1 8,7 6 5,7
Ноябрь ....... 5,8 7,8 7,3 2,9 7
Декабрь...... 11,5 8,6 8,7 8,7 7
Как видно из таблицы, для всех четырех городов характерен сезонный ход течения пневмонии. Так, в зимне-весенние месяцы наблюдается рост заболеваний, а минимум их во всех этих городах приходится на июль—август. Однако максимум заболеваний падает: в Самарканде — на январь, Львове — на февраль, Сталино — на март и Ленинграде — на апрель. Таким образом, максимум заболеваний крупозной пневмонией в указанных городах наблюдается в разные месяцы, что объясняется влиянием различных, характерных для каждого из этих городов климатических особенностей. Можно, следовательно, считать, что максимум заболеваний находится в прямой зависимости от определенного, более или менее специфического сочетания всех климато-погодных факторов, обусловливающего оптимальные условия для роста заболеваемости пневмониями именно в данном месяце. Для Львова такими месяцами являются .январь—апрель.
В таблице обращает на себя внимание различный характер перепадов между максимальными и минимальными месячными показателями заболеваемости в каждом городе. Так, максимальный мрсяцн^й показатель заболеваемости крупозной пневмонией болыц&.м1тнмяльного: в Самарканде—в 36 раз, в Сталино — в 10 раз, в Ленинграде же — только в 3,7 раза, а во Львове—в 3,1 раза (для всех пневмоний) и в 6,4 раза — для крупозных пневмоний у взрослых. Сопоставляя между собой суммарную заболеваемость населения крупозной пневмонией в каждом из указанных городов за 4 летних месяца, мы видим, что она составляет в Самарканде 4,7%, в Сталино — 9,5%, в Ленинграде же — 20,7%, а во Львове (и то только среди взрослого населения) —-21% годового количества заболевших.
Эти данные позволяют заключить, что динамика заболеваемости пневмонией во Львове и Ленинграде в отличие от Самарканда и Сталино характеризуется своеобразной растянутостью на протяжении всего года, относительно небольшими перепадами между крайними месячными показателями и сравнительно высокими с точки зрения сезонных масштабов, показателями заболеваемости в летние месяцы. Влияние
ведущего фактора сезонности, четко проявляющегося в Самарканде и Сталино, значительно слабее выражено в Ленинграде и Львове. Следует также отметать, что приведенные >в таблице данные распределения заболеваний пневмониями во Львове (за один год) подтверждаются также и данными о смертности, разработанными нами за 17 лет (см. рисунок).
Указанная динамика заболеваемости пневмонией в Ленинграде и Львове, по нашему мнению, в значительной степени обусловливается влиянием характерного для климата этих городов преобладания на протяжение всего года воздушных масс морского происхождения преимущественно морского воздуха умеренных широт и относительно часто наблюдаемых погод фронтального типа. В результате апериодических вторжений указанных воздушных масс в Ленинграде и Львове зимой и весной (для Львова, в частности наиболее выраженных в январе—апреле) часто наблюдаются крайне неустойчивые погоды с внезапными резкими потеплениями (зимой) и последующими возвратами холодов, а в летние месяцы периодические похолодания с пасмурной погодой и обильными осадками.
Резюмируя все изложенное, мы считаем, что в возникновении и развитии пневмоний (в частности, крупозной) и в характере кривой их распределения* на протяжении года значительную роль играют степень континентальности климата данной местности .«^относительная частота погод тсго или иного типа.
Следовательно, профилактика пневмоний наряду с устранением неблагоприятных факторов внешней среды, способствующих возникновению простуды, в основном должна быть направлена на приспособление организма к характерным для
_ данной местности климато-погодным условиям.
У с с 7 'в о т и 19 способность человеческого организма
7 с 4 ч о о / о У ш п /2 к подобному целесообразному приспособлению
-/323-1333гг ---/9^5-/9^9,2? Давно указывал И. П. Павлов: «Человек, с одной
стороны, изменяет условия потери тепла (разное Годовая динамика смертности от жилье и разная одежда в разных климатах и в пневмоний во Львове. разные времена года), но, с другой,— отчетливо
приноровляется к внешней температуре... количеством вырабатываемой теплоты» Автоматизированная способность быстро «приноравливаться» к любым метеорологическим условиям, «привычка к всевозможным климатическим раздражителям» (Г. Г. Александров) практически вырабатываются путем закаливания организма. Гигиеническая эффективность закаливания общеизвестна и бесспорна. Например, по данным А. П. Парфенова, под влиянием систематически проводившегося на протяжении 4 лет закаливания отношение простудной заболеваемости к общей заболеваемости снизилось с 47 до 10%.
Под влиянием закаливания повышаются также и иммунобиологические свойства организма. В частности, имеются указания, что у закаленных детей легче протекают такие инфекционные болезни, как корь и скарлатина. В свете физиологической науки закаливание следует рассматривать как оздоровительное мероприятие интегрального значения. Г. Н. Сперанский правильно подчеркивает, что закаливание— это не только борьба с простудными заболеваниями, но и «по возможности полное развитие способности организма приспособляться к всевозможным раздражениям внешней среды».
ЛИТЕРАТУРА
Вогралик В. Г., Врачебное дело, 1950, № 8, стр. 679—684. — Гитис И. И., Врачебное дело, 1954, М° 1, стр. 57—62.—Кольский П. И., О влиянии метеорологических условий на произведение крупозного или волокнистого воспаления легких. Дисс., М., 1892.—Левицкий В. А., Обществ, врач, 1912, № 4, стр. 445—470; № 5, стр. 611—625; № 6, стр. 713—737. Он же. Центр, мед. журнал, 1933, т. 12, в. 6, стр. 797—816. — Масло в М. С., Основы учения о ребенке и особенностях его заболеваний, т. 2, М.—Л., 1932. — М е з е р н и ц к и й П. Г., Медицинская метеорология, изд. 2-е, Ялта, 1937. — Павлов И. П., Полное собрание сочинений, изд. 2-е, т. 1, стр. 494—524, М— Л., 1951. — Парфенов А. П* Введение в теорию закаливания человека, Л., 1946. — Соколовский Н. В., Ф у к с м а н И. Г. и Шоры-гина Е. Д., в кн.: Вопросы климатологии и климатотерапии легочнотуберкулез-ных больных в среднегорной зоне, стр. 107— 137, Ялта, 1936. — Сперанский Г. Н., Стукало И. Т., Зильберман Р. П., Ковтун Т. П. и Ефимова А. В., в кн.: Труды Краснодарского науч.-иссл. туб. ин-та, кн. 12, стр. 120—126, Краснодар. Поступила 22/П 1955 г.
1 И. П. Павлов, Полное собрание свчинений, АН СССР, 1951, изд. 2-е, т. 1, стр. 495.
