CC BY
15
УДК:616.31-612.014.461.4
ВЛИЯНИЕ ИОННОГО СОСТАВА ВОДЫ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Н.Н. МОНАСТЫРЕВА, О.М. МРИКАЕВА, Р.В. ЗОЛОЕВ
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», e-mail: veronika84@yandex.ru
Аннотация: проведено изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов, а также мягкого и твердого налета у населения, проживающего в Республике Северная Осетия-Алания. Обследованием охвачено взрослое население в возрасте 35-74 года в количестве 256 человек на протяжении 2010-2011 гг.
Ключевые слова: распространенность кариеса зубов, распространенность зубного налета, ионный состав воды.
THE EFFECT OF WATER IONIC CONSISTENCE UPON THE PREVALENCE OF BASIC DENTAL DISEASES IN THE REPUBLIC OF NORTHERN OSSETIA-ALANIA
N.N. MONASTYREVA, O.M. MRIKAEVA, R.V. ZOLOEV
Northern Ossetia State Medical Academy, Vladikavkaz, e-mail: veronika84@yandex.ru
Abstract: The article concerns studying the prevalence and intensity of dental caries as well as soft and hard fur at residents of the Republic of Northern Ossetia-Alania. Total number of examined people at the age of was 256 in the years of 2010-2011.
Key words: prevalence of dental caries, prevalence dental calculus deposit, soft dental deposit water ionic composition.
Вопросы организации и планирования медицинской, и в том числе стоматологической, помощи являются одним из наиболее сложных и ответственных разделов здравоохранения. В связи с переходом на рыночные отношения существенно изменился подход к планированию стоматологической помощи. Серьезные изменения произошли и в вопросах ее организации. В первую очередь появилась тенденция к изучению факторов, характерных для конкретного региона и его роли в развитии исследуемой патологии. Так к наиболее актуальным направлениям клинико-эпидемиологических исследований по выявлению стоматологических заболеваний относится изучение их распространенности и оценка влияния экзо- и эндогенных факторов на стоматологическое здоровье населения [1, 5, 6, 7].
При анализе стоматологической заболеваемости следует учитывать то, что природные, климатические, социальные и другие условия того или иного региона, влияя на развитие и формирование местной популяции, могут существенно изменять силу и характер основных патогенетических условий возникновения стоматологических заболеваний [3].
На сегодняшний день среди стоматологов нет однозначного мнения относительно этиологии кариозного процесса. Имеются данные о влиянии ионного состава воды, в частности концентрации фтора, на развитие кариозного процесса. Тем не менее, в отношении механизма действия фтора на зубы существуют лишь предположения. Известно, что недостаток фтора в рационе питания способствует развитию кариеса, так как нарушается связь между органическими (белковыми) и неорганическими (известковыми элементами эмали и дентина зубов [6]. Следует отметить, что данная точка зрения оспаривается некоторыми отечественными авторами.
Другими ключевыми неорганическими составляющими воды считаются ионы кальция и магния, повышенное содержание которых связывают с усиленным образованием твердого зубного налета (зубного камня) и снижением распространенности мягкого зубного налета.
В связи с малой изученностью вопроса влияния ионного состава воды на состояние зубочелюстной системы интересным представляется сопоставление этого показателя с эпидемиологическими данными по стоматологической заболеваемости.
Данный подход особенно актуален в Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) в связи с известной ограниченностью ресурсов, требующей наиболее оптимального подхода к планированию в стоматологии и, особенно, к профилактике заболеваний полости рта.
Цель исследования - проанализировать связь распространенности основных стоматологических заболеваний у взрослого населения РСО-Алания с ионным составом воды с целью оптимизации разрабатываемой программы профилактики с учетом климатогеографического фактора.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели нами проведено стоматологическое обследование населения республики в возрасте 35-74 года. Исследования проводились в Стоматологической поликлинике СОГМА (Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия) РСО-Алания. Было обследовано 256 человек для выявления распространенности стоматологических заболеваний,
актуальных в данном контексте. Данные представлены за 2011 г. Российская программа изучения стоматологической заболеваемости в каждом регионе включает проведение обследования в пяти ключевых возрастных группах - 6, 12, 35-44, 65-74 лет, что дает возможность экстраполировать полученные данные на все население. В нашем случае, в связи с ориентацией работы на исследование взрослого населения, обследуемые были разделены на 2 возрастные группы: 35-44, 65-74. Стоматологические обследования проведены по унифицированной методике ЦНИИС и рекомендациям ВОЗ. Для оценки распространенности основных стоматологических заболеваний пользовались критериями, предложенными ВОЗ. Для определения интенсивности кариеса использовали индекс КПУ. Также использовались данные СЭС по иному составу воды в РСО-Алания. Статистические материалы обработаны по методу Стьюдента с использованием критерия t.
Результаты и их обсуждение. Результаты наших эпидемиологических исследований представлены в табл. 1, где видно, что распространенность кариеса зубов в 2008 г. по всем районам составляла 99,6±0,68100%. И являлась высокой относительно других регионов [4]. При этом по данным СЭС концентрация фторида в данном регионе в среднем составляет 0,4-0,52 мг/л, что согласно классификации содержания фтора в воде соответствует низкой концентрации фтора. Показатель КПУ, составляющий 19,9±0,12-21,2±0,10 демонстрирует неблагоприятную ситуацию по кариесу, что сопоставимо с результатами предыдущих работ, а также теоретически соответствует низкому показателю концентрации фтора в воде.
Уровень распространенности зубного камня является высоким (76,1±1,2).
Интересно также сопоставить эти данные с концентрацией ионов кальция и магния в питьевой воде данного региона - 106,05±9,98 мг/л и 16,10±5,11% мг/л, соответственно. Данный показатель является высоким и соответствует повышенному образованию зубного камня с теоретической точки зрения.
По данным исследователей [2] этот же показатель влияет и на образование мягкого зубного налета. Но его повышение приводит к снижению показателей пораженности данным видом зубного налета, что соответствует результатам нашего исследования. В исследуемом районе показатель пораженности мягким зубным налетом соответствует относительно низким значениям и колеблется в пределах от 53,33±1,83 до 55,6±1,47.
Таблица
Пораженность зубов кариесом, мягким налетом и зубным камнем населения РСО-Алания (M±m)
(2011 г.)
Возрастные группы Распространенность кариеса (в% к числу обследованных) КПУ в среднем на одного обследованного Распространенность зубного камня (в % к числу обследованных) Распространенность мягкого зубного налета (в % к числу обследованных)
35-44 99,6±0,68-100% 76,1±1,2 53,33±1,83
19,9±0,12-21,2±0,10
65-74 99,6±0,68-100% 19,9±0,12-21,2±0,10 76,1±1,2 55,6±1,47
В целом данные в своей совокупности соответствую имеющимся на сегодняшний день представлениям о воздействии ионного состава воды на стоматологическое здоровье населения и отражают отсутствие корректировки воздействия данного природного фактора на состояние зубочелюстной системы в популяции.
Выводы. Таким образом, проведенное нами исследование позволило оценить интенсивность поражения зубочелюстной системы населения РСО-Алания (кариес, мягкий и твердый зубной налет).
Кроме того, сопоставление полученных эпидемиологических данных с экзогенными факторами (ионный состав воды) продемонстрировало их взаимосвязанность и, соответственно, отсутствие откорректированности влияния данного фактора на стоматологическое здоровье населения со стороны профилактической службы.
В связи с этим, остается по прежнему актуальной необходимость разработки адекватной программы профилактики стоматологических заболеваний в РСО-Алания с учетом корректировки воздействия неблагоприятных факторов, в частности ионного состава воды, данного региона.
Литература
1. Алимский, А.В. Проблемы развития в стране службы сложного челюстно-лицевого протезирования/ А.В. Алимский //Стоматология.- 2007.- Спец. вып.- С. 106-107.
2. Курбанова, Э.А. Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан: Дис. ... канд. мед. наук. /Э.А. Курбанова.- 2006.
3. Максимова, Е. М. Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края: Дис. ... канд. мед. наук / Е.М. Максимова.- 2007.
4. Пашаев, А. Ч. Эпидемиология кариеса зубов у населения Азербайджана / А.Ч. Пашаев // Институт стоматологии.- 2009.- №2.- С.16-17.
5. Agueda, A. Association between periodontitis in pregnancy and preterm or low birth weight: Review of the literature / A. Agueda, A. Echeverria, С. Manau // Med Oral Patol Oral Cir Bucal.- 2008.- V.1.- №13.- Р.9.
6. Moskovitz, M. The influence of an oral health education program provided in a community dental clinic on the prevalence of caries among 12-14 year-old children / M. Moskovitz, W. Abud, D.Ram// J Clin Pediatr Dent.-2009.- Spring;33(3).- P. 259-64.
7. Ottolenghi, L. Oral health indicators for children and adolescents: European perspectives/ L. Ottolenghi [et al.]// Eur J Paediatr Dent.- 2007.- V.8.- №4.- Р.205-210.
