CC BY
12
ют о выраженном повышении содержания про-воспалительных цитокинов, однако, снижение противовоспалительной активности регулятор-ных систем было характерно только для четвертой стадии злокачественного новообразования. ЛИТЕРАТУРА
1. Арзы^лов Ж.6., Сейтказина F., Игисинов С.И. Казакстан Республикасы онкологиялык 2008 жылдык кврсеткiштерi (статистикалык мэлiметтер). Алматы;2009: 100.
2. Crespy B.R. Samers K. Positive selection in the evolution of cancer // Biol Rev. Camb. Philos. Soc. 2008; 9: 1-18.
3. Ивашкин В.Г., Васильев В.Ю., Северин Е.С. Уровни регуляции функциональной активности
органов и тканей. Л.: Наука; 2007: 272.
4. Хансон К.П. Программированная клеточная гибель (апоптоз): молекулярные механизмы и роль в биологии и медицине. Вопр. мед. химии 2006; 43 (5): 402-414.
5. Bakhidze, E.V., Bokhman, J.V. Application of thymic factor "Thymalin" in complex treatment of endometrial cancer patients. Eur. J. Gynaec. Oncol. 2007; 4: 251-256.
6. Cortes I.E., Seymou J.F., Kurzrock R. Biologic therapy: interferons, in-terkukin-2, and adoptive cellular immunotherapy. Med. Oncoogy. 2005; 3: 37-41.
Поступила 18.04.2011
Z. A. Manambayeva, A. K. Makishev, D. K. Kenbayeva, G. A. Khazipova, T. Kuznetsova FEATURES OF CYTOKINE REGULATION AT MALIGNANT TUMORS OF CERVIX AND OVARIAN
In carrying out this study was conducted to estimate the initial content of IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, TNF-б in malignant lesions of the cervix and ovaries. These results indicate a pronounced increase in the content of pro-inflammatory cytokines, however, the decline of anti-inflammatory activity of regulatory systems have been characterized only for the fourth stage of malignancy.
З. А. Манамбаева, А. К. Макишев, Д. К. Кенбаева, Г. А. Хазипова, Т. В. Кузнецова ЖАТЫР МОЙЫНЫ МЕН АНАЛЬЩ БЕЗДЕРДЩ ЦАТЕРЛ1 1С1Г1 ПАЙДА БОЛРАН ЖАРДАЙДА ЦИТОКИНД1 РЕГУЛЯЦИЯНЫЦ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Осы зерттеудi орындау барысында жатыр куысы мен аналык бездердщ iсiгi болран жардайда IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, ФНО-а-лардыч бастапкы курамына зерттеу жYргiзiлдi. Алынран нэтижелер кабынура карсы цитокин курамыныч накты всу^щ барын растайды, алайда реттеуiш жуйелердщ кабынура карсы белсендтИнщ твмендеуi тек пайда болран катерлi юк~пц твртiншi дэрежесiне тэн.
А. П. Панибратец
ВЛИЯНИЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ФЕНОТИПА НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАННИМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КГКП «Областной онкологический диспансер»
Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) сохраняет лидирующие позиции в структуре онкопатологии у взрослого населения большинства стран мира, включая Казахстан [1]. Широкое внедрение рентгеновской маммографии в скрининг-диагностику позволило существенно увеличить выявляемость РМЖ на ранних стадиях, что в конечном итоге приводит к снижению показателей смертности [2]. Несмотря на очевидный прогресс, сохраняются варианты раннего РМЖ с неблагоприятным прогнозом. Традиционными способами оценки прогноза являются размер опухоли, степень дифференцировки, плоидность, инвазия в перитуморальные лимфатические протоки и некоторые другие. В настоящее время также общепринятым мировым стандартом морфологической оценки является проведение имму-ногистохимического (ИГХ) исследования опухоли [3, 4]. Изучение экспрессии рецепторов эстрогена прогестерона и эпидермального фактора роста (Нег2/пеи) является необходимым
для выработки оптимальной тактики лечения и оценки прогноза выживаемости больных раком молочной железы [5]. В 2000 г. была предложена молекулярная классификация РМЖ, в которой на основании списанных ИГХ маркеров были выделены четыре фенотипа РМЖ [б]. Оценка отдаленных показателей выживаемости больных раком молочной железы с различными ИГХ фенотипами является актуальной и востребованной.
Цель работы - оценка влияния ИГХ фенотипов РМЖ на отдаленные показатели выживаемости больных при ранних стадиях РМЖ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В I хирургическом отделении КГКП ООД пролечено 313 первичных больных РМЖ, из них у 44 пациенток была диагностирована I стадия (14,1±2,0%), у 90 - 11а (28,7±2,6%). Так как к раннему РМЖ относятся I и 11а стадии заболевания, всего ранние стадии были диагностированы у 134 пациентов (42,8±2,8%).
В соответствии с национальными алгоритмами диагностики и лечения злокачественных новообразований Республики Казахстан больным был выполнен полный комплекс диагностических мероприятий, включая стопроцентную морфологическую верификацию диагноза. В качестве первого этапа лечения было выполнено оперативное лечение в объеме радикальной резекции или радикальной мастэктомии. Все больные
Рис. 1. Распределение ИГХ фенотипов РМЖ в группах
базальный фенотип - 87,5±11,7% и 87,5±11,7% соответственно; Нег2/пеи позитивный фенотип -60,0±21,9% и 80,0±17,9%; люминальный А фенотип - 85,7±9,4% и 92,9±6,9%; люминальный В фенотип - 100±0% и 100±0%. В контрольной группе аналогичное распределение было следующим: базальный фенотип - 82,3±6,5% и 88,2±5,5% соответственно; Нег2/пеи позитивный фенотип - 68,4±10,7% и 78,9±9,4%; люминаль-ный А фенотип - 93,0±3,9% и 97,7±2,3%; люми-нальный В фенотип - 77,8±13,8% и 88,9±10,5%. При сравнении выживаемости в исследуемой и контрольной группах при различных фенотипах не было выявлено статистически значимых от-
клонений, имеющиеся различия не превышали величину математической погрешности. Сравнение больных с люминальным В фенотипом некорректно из-за малого количества больных в исследуемой группе (табл. 1)(рис. 2, 3).
Выполнение органосохранных операций не ухудшает отдаленные показатели выживаемости больных РМЖ. Кроме того, выявлено, что имму-ногистохимический фенотип независимо от стадии и вида лечения оказывает достоверное влияние на прогноз рака молочной железы. Нег2/пеи-позитивный фенотип имеет самые низкие показатели выживаемости, люминальный фенотип -самые высокие. Определение иммуногистохими-
Таблица 1.
3-летняя безрецидивная и общая выживаемость больных РМЖ в зависимости от ИГХ фенотипа
Фенотип 3-летняя безрецидивная выживаемость 3-летняя общая выживаемость
исследуемая группа контрольная группа исследуемая группа контрольная группа
Базальный 87,5±11,7 82,3±6,5 87,5±11,7 88,2±5,5
Нег2/пеи+ 60,0±21,9 68,4±10,7 80,0±17,9 78,9±9,4
Люминальный А 85,7±9,4 93,0±3,9 92,9±6,9 97,7±2,3
Люминальный В 100±0 77,8±13,8 100±0 88,9±10,5
ческого фенотипа должно стать стандартным исследованием у больных РМЖ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов. Опухоли женской репродуктивной системы 2009; 1-2: 76-80.
2. Арзыкулов Ж.А. Методы иммуногистохими-ческой диагностики рака молочной железы. Ал-маты; 2004: 60.
3. Волков С.М., Арион А.И., Ахметов М.Ш. Актуариальные расчеты выживаемости (определения продолжительности жизни с учетом «дожития»). Анналы. Альманах Московского онкологического общества. 1998; 1-2: 143.
4. Петров С.В., Райхлин Н.Т. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Казань.: Титул; 2003: 456.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера; 2006: 305.
6. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Нурга-зиев К.Ш. Обоснование стандартов лечения рака
молочной железы. Алматы; 2007: 364.
7. Талаева Ш. Ж. Уровень sFas в оценке прогноза больных с опухолями молочной железы. Медицина и экология 2007; 2(43): 61 - 65.
8. Goldhirsch A., Ingle J. N., Gelber R. D., Coates A. S., Thurlimann B., Senn H.-J., Panel members Thresholds for therapies: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2009. Annals of Oncology 2009; 20: 1319-1329.
9. Perou CM, Sorlie T, Eisen MB еt al. Molecular portraits of human breast tumors. Nature 2000; 406: 747-752.
10. Sorlie T, Perou CM, Tibshirani R et al. Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implication. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 10869-10874.
11. Walker RA. Immunohistochemical markers as predictive tools for breast cancer. J. Clin. Pathol 2008; 61 (6): 689-696.
Поступила 27.05.2011
A. P. Panibratez
THE IMPACT OF IMMUNOHISTOCHEMICAL PHENOTYPE ON SURVIVAL OF PATIENTS WITH EARLY BREAST CANCER
In the research was followed up 3-year overall and disease-free survival of patients with breast cancer on early stages of tumoral process. It was revealed that type of operative treatment didn't have any significant influence on survival prognosis, but immunohistochemical phenotype allowed to determine the tumor aggressiveness more accurately.
А. П. Панибратец
ЕРТЕ АНЬЩТАЛРАН CYT БЕЗ1 КАТЕРЛ1 1С1КТЕР1МЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРДЬЩ 6М1РСУРУШ1Л1Г1НЕ ИММУНОГИСТОХИМИЯЛЬЩ ФЕНОТИПТЕРДЩ ЭСЕР1
Зерттеуде iourte процестщ ерте сатылары аныкталран сут безi катерлi iсiктерiмен ауыратын наукастардьщ 3-жылдык жалпы жэне рецидиваз вмiрсYPушiлiктерi бакыланран. 6мiрсYPушiлiк болжамына хирургиялык емнщ тYрi квп эсерiн типзбейтшдИ аныкталды, ал иммуногистохимиялык фенотип юктН агрессиялылырын накты аныктаура мYмкiндiк бередк
