Влияние H. pylori на желудочное слизевыделение у больных язвенной болезнью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014

материалы конференции | conference materials

Борисов Ю. Ю., Гор-бань В. В.

Краснодарский ММИВСО, Россия

Борисов Ю. Ю., Кгузен-

ко И. В.

Краснодарский ММИВСО, Россия

переполнения в эпигастрии, получали спазмолитический препарат Дротаверин по 40 мг 3 раза в день. Больные 2-й и 3-й групп, имевшие жалобы на изжогу, отрыжку получали прокинетик Итоприда гидрохлорид по 50 мг 3 раза в день до еды.

Через 1 месяц после лечения нормализация моторной функции двенадцатиперстной кишки

наблюдалась у больных 1-й группы в 72 % случаев, 2-й группы — в 61,5 %, а в 3-й — у 50 % пациентов.

Заключение. Определение моторной функции ДПК при дуоденальной недостаточности позволяет подобрать индивидуальную эффективную терапию.

Влияние H. Pylori на желудочное слизевыделение у больных язвенной болезнью

Цель исследования: изучение у больных активной дуоденальной язвой (ДЯ) реологических свойств пристеночной слизи желудка с учетом ее обсеменения Helicobacter pylori (Hp).

Материал и методы. Обследованы 52 больных активной ДЯ, а также 27 практически здоровых лиц. Желудочную секрецию изучали в базальном периоде и после максимальной стимуляции пен-тагастрином. Реологические свойства слизистого геля, выделенного центрифугированием, исследовали на прецизионном ротационном вискозиметре Rheotest-2 (Германия). Hp выявляли в гистологических препаратах, окрашенных по Гимзе.

Результаты. Установлено, что больные ДЯ, наряду с гиперсекрецией кислоты и пепсина в базальном периоде и в ответ на максимальную стимуляцию пентагастрином, характеризуются существенным падением реологических параметров слизи. При этом показатели базальной и стимулированной выработки кислоты и пепсина не обнаруживают закономерной связи с наличием хеликобактериоза. В то же время у больных с хеликобактериозным

обсеменением слизистой оболочки желудка по сравнению с больными без такого феномена предел упругости слизистого геля ниже в среднем в 1,2 раза — (342±16) дин/см2 и (296±12) дин/см2, р<0,05, его эффективная вязкость при низкой скорости сдвигового течения ниже в 1,4 раза — (1869±102) сП и (1368±97) сП, р<0,01, а число лиц с реологическими нарушениями слизи в 1,4 раза выше — (85±6)% и (60±10)% соответственно.

Заключение. Таким образом, у больных активной дуоденальной язвой хеликобактериозное обсеменение слизистой оболочки желудка существенно не влияет на базальное и стимулированное кислото- и пепсиновыделение, но достоверно снижает реологические параметры пристеночной слизи, которые в значительной мере определяют ее цитопротективный потенциал. По-видимому, индуцированные хеликобактериозом изменения физико-химических свойств слизи могут рассматриваться как один из важных патогенетических механизмов ульцерогенеза, по крайней мере, у части больных.

Реологические свойства желудочной слизи у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в разных фазах заболевания

Цель исследования: изучение у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) реологических (упруговязких) свойств слизистого геля желудка, в значительной мере определяющих его цитопротективный потенциал, с учетом фазы заболевания.

Материал и методы. Обследованы 52 больных ЯБДК в разных фазах заболевания и 25 здоровых людей. Реологические свойства слизи, выделенной центрифугированием из аспирированного желудочного секрета, изучали на прецизионном ротационном вискозиметре РЕОТЕСТ-2 (Германия) при низкой скорости сдвига (П=11,1 с-1), когда структура геля остается интактной, и при высокой скорости (Э=4860 с-1), когда его структура полностью разрушается.

Результаты. Установлена четкая связь показателей упруговязких свойств слизи с фазой заболевания. Так, у больных с активной дуоденальной язвой реологические параметры значительно снижены: предел упругости — в 1,9 раза, эффективная

вязкость, измеренная при низкой и высокой скоростях сдвига,— в 2,1 и 1,5 раза соответственно (здесь и далее р < 0,01). Упомянутые показатели у (83±6)% больных оказались ниже нижней границы нормы, равной для предела упругости 300-600 дин/см2, а для эффективной вязкости при низкой скорости сдвига — 1800-4700 сП. Рубцевание язвы в процессе лечения сопровождалось увеличением сниженных в исходном состоянии реологических параметров в среднем в 1,5-1,3 раза, а у (38±5)% больных — их полной нормализацией. У больных в фазе стойкой ремиссии заболевания средние величины упруго-вязких свойств слизи существенно не отличаются от таковых у здоровых людей, хотя у 1/5 таких больных сохраняются реологические нарушения.

Заключение. Представленные данные свидетельствуют о существенном ослаблении структуры слизистого геля желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период обострения заболевания, на что указывает резкое снижение его упруговязких свойств.

Быков А. С.1, Дмитри-енко М. А.2, Быков С. Э.2, Барышникова Н. В.3 'Санкт-Петербургский государственный технологический институт (технический университет), 2ООО «Ассоциация медицины и аналитики», Санкт-Петербург,

Механизм транспорта аммиака из желудка в ротовую полость при гидролизе мочевины в присутствии гастральной уреазы

Цель исследования: определение транспортных путей переноса свободного аммиака из желудка в ротовую полость при гидролизе мочевины в присутствии хеликобактерной уреазы желудочной локализации.

Материалы и методы. В исследование были вовлечены 9 пациентов стационара с различными

видами патологии гастродуоденального комплекса. Каждый из пациентов имел гистологически подтвержденный хеликобактериоз. Всем пациентам делалась гастроскопия, во время которой стенки желудка омывались 50 мл 10 % раствора мочевины. Непрерывная динамика изменения концентрации аммиака в ротовой полости