CC BY
23ВЛИЯНИЕ ГИПОТИРЕОЗА БЕРЕМЕННЫХ НА РАЗВИТИЕ ЭНДОКРИННЫЙ
СИСТЕМЫ ПЛОДА
Расулов Х.А., Кахаров З.А., Шакиров О.М.
Ташкентский педиатрический медицинский институт Андижанский государственный медицинский институт
По данным Всемирной организации здравоохранения, 30% населения земного шара проживает в районах, опасных по развитию йододефицитных заболеваний. В связи с повышенной потребностью беременных в йоде случаи гипотиреоза чаще возникают в эндемичных районах. У беременных, страдающих тиреоидной патологией, поздние сроки беременности сопровождаются осложнениями. У детей с врожденным гипотиреозом развиваются различные дефекты головного мозга, нарушается выработка гормоны щитовидной железы, который важны для нейроэндокринной системы.
Ключевые слова: Йод. щитовидная железа. эндемический зоб. беременность. врожденный гипотиреоз. гормон щитовидной железы. эндокринные заболевания. развитие ребенка. эндемик опасен зона.
INFLUENCE OF HYPOTHYROIDISM OF PREGNANT WOMEN ON THE DEVELOPMENT
OF THE ENDOCRINE SYSTEM OF THE FETUS
According to the data of the World Health Organization, 30% of the world's population lives in dangerous areas of the development of iodine deficiency diseases. Due to the increased need for iodine of pregnant women, cases of hypothyroidism occur more often in endemic areas. Pregnant women who are suffering from thyroid pathology, the late pregnancy is accompanied by complications. In children with congenital hypothyroidism, various defects in brain development are observed, and the disruption of thyroid hormone production is also important for the development of the neuroendocrine system.
Key words: Iodine. Thyroid gland. endemic goiter. pregnancy congenital hypothyroidism. thyroid hormone. endocrine diseases. child development. Endemic is dangerous area.
ХОМИЛАДОРЛАРДА ХОМИЛА ЭНДОКРИН ТИЗИМИНИ РИВОЖЛАНИШИДА
ГИПОТИРЕОЗНИНГ ТАЪСИРИ
Жахон соглицни сацлаш ташкилотининг маьлумотларига кура дунё ахолисининг 30 % йод танцислиги касалликлари ривожланиши хавфли худудларида яшайди. Хомиладор аёлларда йодга булган эхтиёж ортганлиги сабабли эндемик хавф худудларда гипотиреоз билан касалланиш %олати хомиладор аёлларда куп учрайди. К,алцонсимон без патологияси билан огриган хомиладор аёлларда хомиладорликнинг кечиши огир асоратлар билан утади. Тугма гипотиреоз билан огриган болаларда эса мия ривожланишидаги турли нуцсонлар кузатилади, цалцонсимон без гормонларини ишлаб чицарилишининг бузилиши
нейроэндокрин тизими ривожланиши учун хам мухим ахамиятга эга.
Калит сузлар: Йод. цалцонсимон без. эндемик буцоц. хомиладорлик. тугма гипотиреоз. тироид гормон. эндокрин касалликлар. боланинг ривожланиши. эндемик хавфли худуд.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 30 % населения мира имеет риск развития йододефицитных заболеваний, в том числе 500 млн людей, проживающих в регионах с тяжелым йодным дефицитом и высокой распространённостью эндемического зоба. Около 20 млн человек имеют умственную отсталость из - за дефицита йода [1]. Рекомендуемая потребность в йоде при беременности составляет 200 мкг/день (ВОЗ) [2].
Врожденный гипотиреоз - наиболее частая врожденная эндокринная патология, частота встречаемости у новорожденных составляет 1: 2000 - 1: 4000. Это заболевание является ведущей причиной умственной отсталости.
В регионах зобной эндемии существенно повышается риск рождения детей с врожденным гипотиреозом по сравнению с общими показателями в популяции. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению развития мозга, уменьшению количества нейронов и глиальных клеток, снижению содержания миелина, снижению плотности аксонов и синапсов, второе сказывается на психомоторном, речевом и интеллектуальном развитии ребенка. [3,4] .
Частота Врожденного гипотиреоза колеблется от 1 случая на 4000 - 5000 новорожденных в Европе и Северной Америке до 1 случая но 6000 - 7000 новорожденных. Около 20 % населения живет в йодэндемичных регионах, где не проводится достаточная йодная профилактика ( к ним относится и Россия). Среднее потребление йода в России составляет 40 - 80 мкг/день при рекомендуемой доза 150 мкг.[2.5]
Заболевания щитовидной железы у женщин относятся к наиболее часто встречающимся эндокринологическим заболеваниям. В последние годы распространенность заболеваниям щитовидной железы среди беременных растет. Чему, безусловно, способствует постоянно ухудшающаяся экологическая и радиологическая обстановка. [6].
Щитовидная железа является одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы. Ее функциональное состояние оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию. Подтверждением наличия тесной связи тироидной и репродуктивной систем является изменение функции щитовидной железы во время беременности и лактации. [7.8].
Беременность и роды женщин с патологией щитовидной железа характеризуются высокой частотой осложнений: ранним токсикозом, гестозом, хронической внутриутробной гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), угрозой прерывания беременности, преждевременными родам. [7.9].
Роль гормонов щитовидной железы на этапе внутриутробного развития плода. Тироидные гормоны является важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга плода на этапе внутриутробного развития. Никакие другие гормоны подобных эффектов не дают, только материнскими гормонами щитовидной железы обеспечивается полноценная анатомо-морфологическая закладка основных компонентов центральной нервной системы в первом триместре беременности (коры, подкорковых ядер, полосатого тела, субарахноидальных путей), формирование улитки слухового анализатора, глаз, лицевого скелета, легочной ткани [ 9.10].
С другой страны, заболевания щитовидной железы занимают первое место в структуре эндокринной патологии среди женщин репродуктивного возраста [11.12].
В настоящее время хорошо изучены особенности функционирования щитовидной железа во время беременности. В первой половине беременности щитовидная железа беременной испытывает существенную нагрузку, обусловленную воздействием ряда механизмов адаптации, направленных на увеличение пула тиреоидных гормонов в среднем на 30 - 50 %, поскольку щитовидная железа плода начинает адекватно функционировать лишь с 15 - 16 недели беременности. От нормального уровня тиреоидных гормонов и адекватного их метаболизма напрямую зависит ранний эмбриогенез и , прежде всего, развитие головного мозга плода[13].
Таким образом, настоящее время достаточно много аспектов, требующих изучения ведения беременных с заболеваниями щитовидной железы. Определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови беременных с патологией щитовидной железы является качественным и количественным показателем функционирования всей эндокринной системы как матери, так и плода.
Данный обзор литературы показывает, что изучение патологии щитовидной железы у беременных и их влияние на развитие эндокринной системы плода является актуальным, особенно в средне - азиатских регионах, которые являются эндемической зоной.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Перминова С.Г., Ибрагимова М.Х., Назаренко Т.А., Каширова Т.В., Фадеев В.В. Бесплодие и гипотиреоз. // Проблемы женского здоровья. - 2008: 3(2): -С.65-75.
2. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза. Земский врач. 2010;(2): 13-6.
3. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология //А.Б.Пальчик - СПБ. Питер.2002.-384с.
4. Энциклопедия детского невролога//под.ред. Г.Г.Шанько.-Минск.Беларуская энциклопедия.1993. -с.89-90.
5. Безлер Ж.А. Врожденный и транзиторный гипотиреоз: учеб-метод. пособие// Ж.А.Безлер. И.А.Логинова -Минск: БГМУ, 2011 - с.11-28.
6. Эфимушкина О.А. Клинико-диагностическая оценка функционального состояния фетоплацентарной системы у беременных с заболеваниями щитовидной железа: Дис.канд.мед.наук// О.А. Эфимушкина М., 2007 - 138с.
7. Потин В.В. Щитовидная железа и репродуктивная система женщины// В.В.Потин, А.Б. Лотинов, И.О.Крихели, Т.Т.Мусаева, Н.Н. Ткаченко, Е.В. Шепаева/СПб: издательство н-л., 2008.-48с.
8. Сандухадзе И.Н. Беременность и роды у женщин с гипотиреозом/ Н.Н.Сандухадзе// Акушерство и гинекопатия.-2005.- №5.- с. 42-44.
9. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурушкулов Ф.Ф. и др. Заболевания щитовидной железы и беременность (Какушерские перинатальные аспекты) // Всероссийская конференция с международным участием « Клиническая морфология щитовидной железы». Белгород. 2004.С.51-53.
10. Павлова Т.В. Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности и родов: литературный обзор/Т.В.Павлова, Е.С. Маматина, В.А. Петрухин // Фундаментальные исследования. -2011.№3.С.15-22.
11. Касаткина Э.П. Роль тиреоидного статуса беременной женщины в формировании интеллекта ребенка. Текст./Э.П. Касаткина // Гинекология. - 2002. Т.4. №3. - С.132-135.
12. Timing and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism text./E.K. Alexander [et al]/N.Engl.g.Med.2004/-vol.351.-P.241-249.
13. Мишнева Н.Г. Лечение бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. Текст. / Н.Г. Мишнева, Т.А. Назаренко, К.В. Краснопольская., Е.В. Костин.// Рос. вестник акушерство - гинекологии - 2008. т 8.№5 -С.51-55.
