CC BY
7
ВЛИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ФЕРМЕНТОВ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ
Н.В. Диденко, К.Л. Беляева, В.И. Загреков, А.С. Пушкин, А.Г. Соловьева
ФГБУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород
Abstract
The aim of this work was to evaluate the antioxidant status in red blood cells in burn patients before and after the use of hyperbaric oxygenation (HBO) on the 1st, 7th and 14th days of therapy. The obtained data showed the timely implementation of the HBO procedure (14 days) increases the antioxidant status of red blood cells of patients with thermal injury (an increase in the specific activity of antioxidant enzymes taken into the study), thereby reducing the probability of oxidative stress.
Key words: burn, hyperbaric oxygenation, antioxidant enzymes
Целью настоящей работы было оценить антиоксидантный статус эритроцитов крови у ожоговых пациентов до и после применения гипербарической оксигенации (ГБО) на 1, 7 и 14 сутки проводимой терапии. Полученные данные свидетельствовали, что своевременное проведение процедуры ГБО (14 дней) повышает антиоксидантный статус эритроцитов крови пациентов с термической травмой (увеличение удельной активности антиоксидантных ферментов, взятых в исследование), тем самым снижая вероятность развития окислительного стресса (ОС).
Ключевые слова: ожог, гипербарическая оксигенация, антиоксидантные ферменты
Важным фактором высокой смертности при ожоговой болезни является развитие ОС, который в свою очередь, возникает в результате дисбаланса между образованием и нейтрализацией свободных радикалов. Кроме того, ОС играет важную роль в развитии органной дисфункции, а также в формировании отека после ожоговой травмы.
В связи с этим необходимо оказывать своевременную и эффективную терапию ожоговой болезни, противостоящую развитию свободно-радикального окисления, а также обладающую противовоспалительным и ранозаживляющим эффектами. Применение ГБО при лечении пациентов с ожогами показывает улучшение газообмена тканей организма обожженного, с последующей активацией метаболических процессов.
Целью настоящей работы было оценить антиоксидантный статус эритроцитов крови у ожоговых пациентов до и после применения гипербарической оксигенации на 1, 7 и 14 сутки проводимой терапии.
Материалы и методы исследования
Были обследованы 10 пациентов с ожогами, которым был назначен курс гипербарической оксигенации. Процедуры осуществляли в реанимационной барокамере. Сеансы ГБО проводили в течение 14 дней. До и после каждого сеанса оценивали активность ферментов антиоксидантной защиты на 1, 7 и 14 сутки проводимой терапии. Контрольную группу составили 60 здоровых пациентов (норма).
Для оценки антиоксидантного статуса эритроцитов ожоговых пациентов использовали спектрометрические методики определения активностей следующих антиоксидантных ферментов: супероксиддисмутазы (СОД) по ингибированию образования продукта аутокисления адреналина (Сирота Т.В., 1999), каталазы и глутатионредуктазы (ГР) (Сибгатуллина с соавт., 2011). Для расчета удельной активности данных оксидоредуктаз в каждой пробе определяли концентрацию белка.
Полученные данные были обработаны статистически в программном пакете Statistica 6.1 for Windows.
Результаты и обсуждение
В результате исследования было показано, что контактно-термическая травма (КТТ) сопровождается снижением удельной активности такого антиоксидантного фермента, как СОД (рис.1).
Рис. 1. Оценка удельной активности СОД (%инг/мин*мг белка) в эритроцитах ожоговых пациентов в зависимости от сроков ГБО-терапии. Примечание: *-
значения статистически достоверны по сравнению с нормой ф<0,05); **-значения статистически достоверны по сравнению данными до ГБО (внутри
группы) ф<0,05)
Изменения, выявленные у ожоговых больных до ГБО, укладывались в стрессорную реакцию организма в норме, которая сопровождается ростом числа активных форм O2, и значительным снижением активности фермента первого звена антиоксидантной защиты - СОД. Однако необходимо отметить, что
проведение сеансов ГБО на всех исследуемых сроках сопровождалось значимым повышением удельной активности энзима по сравнению с уровнем показателя до проведения ГБО. Схожая тенденция отмечена и для других, изучаемых антиоксидантных ферментов.
Так удельная активность каталазы в эритроцитах крови ожоговых больных статистически значимо возросла в среднем на 9-14% на 1 и 7 сутки и на 35,87% на 14 сутки проводимой ГБО в сравнении с уровнем показателя до проведения процедуры в соответствующие сутки (рис. 2).
Рис. 2. Оценка удельной активности каталазы (мкмольН2О2/ мин*мг белка) в эритроцитах ожоговых пациентов в зависимости от сроков ГБО-терапии. Примечание: *- значения статистически достоверны по сравнению с нормой (р<0,05); **- значения статистически достоверны по сравнению данными до ГБО
(внутри группы) (р<0,05)
В результате исследования так же показан рост удельной активности ГР на 1 сутки проведения ГБО на 11,74%(р<0,005), а на 7 сутки - на 11,942% (р<0,005); по сравнению с активностью фермента до процедуры ГБО (рис.3).
Таким образом, при исследовании влияния ГБО на антиоксидантный статус эритроцитов крови больных с контактно-термической травмой установлено, что проведение процедуры ГБО (14 дней) у ожоговых пациентов увеличивает удельную активность всех изучаемых антиоксидантных ферментов (СОД, каталаза, ГР), тем самым снижает вероятность развития окислительного стресса, характерного для данной патологии.
Рис. 3. Оценка удельной активности ГР (нмольНАДФН/ мин* мг белка) в эритроцитах ожоговых пациентов в зависимости от сроков ГБО-терапии. Примечание: *- значения статистически достоверны по сравнению с нормой ф<0,05); *- значения статистически достоверны по сравнению данными до ГБО
(внутри группы) ф<0,05).
Выводы
Полученные данные свидетельствуют, что своевременное проведение процедуры ГБО (14 дней) повышает антиоксидантный статус эритроцитов крови пациентов с КТТ (увеличение удельной активности СОД, каталазы, ГР), тем самым снижая вероятность развития ОС.
Литература:
1. Термический ожог кожи у детей раннего возраста (опыт эксперимента и клиники): монография / А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук. - Гродно : ГрГМУ, 2016. -180 с.
2. Теплов В.М., Разумный Н.В., Повзун А.С., Батоцыренов Б.В., Логунов К.В., Русакевич К.И. и др. Возможности применения гипербарической оксигенации в неотложной медицине и реанимации. Учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург, 2019.
3. Mercel A, Tsihlis ND, Maile R, Kibbe MR. Emerging therapies for smoke inhalation injury: a review. J Transl Med. 2020. Vol. 18, N1. P. 141. doi: 10.1186/s12967-020-02300-4.
